Ein Schlaganfall, eine Parkinson-Diagnose, MS oder ALS: Neurologische Erkrankungen verändern den Alltag einer Familie meist nicht über Nacht vollständig, aber dauerhaft. Manche Folgen sieht jeder, andere fallen erst beim Abendessen oder am Telefon auf. Und fast immer sind zwei Kassen beteiligt, die unterschiedliche Dinge bezahlen.
Dieser Beitrag ist die Übersicht. Zu jeder Erkrankung finden Sie einen kurzen Abschnitt und den Link in den ausführlichen Beitrag. Danach geht es um die Fragen, die bei allen Diagnosen gleich sind: Pflegegrad, Therapien auf Rezept, Hilfsmittel, Pflegedienst, Intensivpflege, Palliativversorgung, Entlastung und Vorsorge.
Auf einen Blick
- Pflegegrad: Er richtet sich nach der Selbständigkeit im Alltag, nicht nach der Diagnose. Tagesformschwankungen gehören ins Gutachten.
- Therapie auf Rezept: ALS und Parkinson im Stadium 5 nach Hoehn und Yahr gelten als langfristiger Heilmittelbedarf ohne Antrag. MS, Parkinson im Stadium 3 bis 4 und Schlaganfall im ersten Jahr sind besonderer Verordnungsbedarf.
- Kosten: Bei Heilmitteln und häuslicher Krankenpflege zahlen Erwachsene 10 % der Kosten plus 10 € je Verordnung zu, ab 2027 plus 15 €.
- Hilfsmittel: Pflegebett oder Lifter zahlt je nach Zweck die Kranken- oder die Pflegekasse. Die Kasse, bei der Sie beantragen, klärt das.
- Notfall: Verdacht auf Schlaganfall, Atemnot oder ein Krampfanfall über fünf Minuten oder mehrere Anfälle kurz hintereinander: 112.
- Intensivpflege: Beatmung mit Luftröhrenschnitt braucht Pflegefachpersonen nach § 37c SGB V, keine Betreuungskraft.
- Vorsorge: Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht früh und schriftlich regeln, solange alle Entscheidungen noch selbst getroffen werden können.
Schlaganfall: die ersten Monate entscheiden viel
Nach einem Schlaganfall bleiben etwa 40 von 100 Überlebenden dauerhaft stärker beeinträchtigt und sind auf Hilfe angewiesen oder pflegebedürftig. In Deutschland sind jedes Jahr rund 270.000 Menschen betroffen.
Die Halbseitenlähmung gehört zu den häufigsten Folgen. Ein gelähmter Arm hängt oft ohne Halt, das kann Schulterschmerzen auslösen. Lassen Sie sich von der Physiotherapie zeigen, wie Sie den Arm beim Aufstehen stützen, ohne daran zu ziehen. Viele Folgen sind unsichtbar: Erschöpfung, Wortfindungsstörungen, ein Neglect, bei dem eine Raumseite übersehen wird und das Sturzrisiko steigt.
Etwa 30 Prozent haben nach einem ersten Schlaganfall eine Aphasie. Sie ist eine Sprachstörung, keine Denkstörung. Sprechen Sie mit Ihrem Vater, nicht über ihn hinweg, und bieten Sie vorsichtig Wörter an („Meinst du die Zeitung?“). Schluckstörungen betreffen in der Akutphase etwa jeden Zweiten. Gefährlich ist die stille Aspiration, bei der Essen oder Speichel ohne Husten in die Atemwege gelangt. Halten Sie sich an das, was die Logopädie zu Konsistenz und Trinktechnik vorgibt.
Etwa ein Drittel der Betroffenen entwickelt eine behandlungsbedürftige Depression, meist in den ersten Wochen. Hält gedrückte Stimmung länger als zwei Wochen an, sprechen Sie die Ärztin an. Antriebslosigkeit ist ein Symptom, keine Faulheit. Mehr dazu im Beitrag Pflege nach Schlaganfall und zur Vorbeugung eines zweiten Ereignisses unter Schlaganfall vorbeugen bei Vorhofflimmern.
Parkinson: Uhrzeit, Stürze, Schlucken
Bei Parkinson zählt im Alltag vor allem die pünktliche Einnahme der Medikamente zu festen Uhrzeiten. In Deutschland sind bis zu 400.000 Menschen betroffen. Die Krankheit schreitet meist langsam voran, nach etwa 5 bis 10 Jahren schwankt die Wirkung der Tabletten oft deutlich zwischen „On“ und „Off“.
Levodopa hat eine kurze Halbwertszeit von etwa 1,5 bis 1,8 Stunden. Eine Einnahme zum falschen Zeitpunkt kann die Beschwerden verstärken. Binden Sie die Tabletten an feste Routinen wie das Zähneputzen oder stellen Sie einen Wecker im Handy. Im Krankenhaus bestehen Sie auf den gewohnten Einnahmezeiten und bringen den Medikamentenplan mit.
Etwa 60 % der Menschen mit Parkinson stürzen jedes Jahr, zwei Drittel davon wiederholt. Fast 80 % entwickeln im Verlauf eine Schluckstörung, oft lange unbemerkt. Warnzeichen sind Husten beim Essen, Gewichtsverlust, mehr Speichel im Mundwinkel und wiederholte Lungenentzündungen. Rund die Hälfte erlebt Halluzinationen, meist Bilder. Melden Sie neue Halluzinationen oder nächtliche Verwirrtheit dem Neurologen.
Ein Infekt mit hohem Fieber kann eine akinetische Krise auslösen: fast keine Bewegung mehr, schwere Schluckstörung. Das gehört sofort in ärztliche Hände. Praxis im Alltag: Parkinson-Pflege zu Hause. Pumpentherapien, Demenz und Lebensende: Parkinson im Spätstadium.
Multiple Sklerose: Fatigue ernst nehmen
MS ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems, die meist zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr beginnt. In Deutschland leben mehr als 280.000 Erkrankte, jedes Jahr kommen mehr als 15.000 Diagnosen hinzu. Frauen erkranken zwei- bis dreimal so häufig wie Männer.
Bei den meisten beginnt MS schubförmig, laut DMSG bei bis zu 90 %. Bei 10 bis 15 Prozent verschlechtert sie sich von Beginn an gleichmäßig. Wie es verläuft, lässt sich schwer vorhersagen. MS führt nicht zwangsläufig in den Rollstuhl.
Fatigue ist eines der häufigsten MS-Symptome. Ihre Tochter ist nach dem Einkaufen erschöpft, nicht weil ihr der Wille fehlt. Feste Ruhepausen über den Tag helfen vielen. Wärme verschlechtert die Symptome bei vielen vorübergehend, etwa im heißen Bad oder bei Fieber, verschlimmert die Krankheit selbst aber nicht. Lauwarm duschen, kühle Getränke und kühlende Kleidung helfen.
Neue Symptome oder eine deutliche Verschlechterung melden Sie dem Neurologen, sie können einen Schub ankündigen. Ein Schub wird meist mehrere Tage hochdosiert mit Kortison über die Vene behandelt, oft im Krankenhaus. Den Alltag beschreibt MS-Pflege im Alltag, den fortgeschrittenen Verlauf MS im Spätstadium.
ALS: früh planen, solange Zeit ist
ALS schreitet meist rasch voran, deshalb lohnt es sich, Entscheidungen früh zu treffen. In Deutschland leben 6.000 bis 8.000 Menschen mit ALS, rund 2.000 Diagnosen kommen jährlich hinzu. Die mittlere Lebenserwartung liegt bei 3 bis 5 Jahren ab der Diagnose, etwa 10 % haben einen langsamen Verlauf.
Das Denken bleibt bei den meisten erhalten, aber nicht bei allen. Bis zu 5 % entwickeln eine frontotemporale Demenz, leichtere Veränderungen im Planen und Verhalten zeigen sich bei bis zur Hälfte. Wenn Ihr Mann anders reagiert als früher oder sich mit dem Planen schwertut, ist das keine Einbildung. Sprechen Sie es in der Ambulanz an.
Besteht eine Schluckstörung, empfiehlt die DGM eine Ernährungssonde (PEG) möglichst früh, solange Allgemeinzustand und Atmung noch gut sind. Speichel kann trotz PEG in die Atemwege geraten. Die Maskenbeatmung (NIV) kann das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern. Sie wird bei einem kurzen Klinikaufenthalt angepasst. Kommunikationshilfen mit Augensteuerung oder Sprachausgabe braucht man nicht erst am Ende, beantragt werden sie bei der Krankenkasse.
Anlaufstellen sind die 27 Neuromuskulären Zentren der DGM und die ALS-Ambulanz der Charité mit dem bundesweiten Netzwerk Ambulanzpartner. Mehr im Beitrag ALS-Pflege zu Hause.
Demenz und Delir als Begleiter
Eine Demenz kann jede neurologische Erkrankung begleiten. Bei Parkinson entwickeln rund 80 % im Verlauf eine Demenz. Nach einem Schlaganfall kann eine vaskuläre Demenz folgen. Menschen mit Parkinson-Demenz profitieren besonders von äußeren Hilfen: feste Abläufe, Kalender, klare Hinweise im Flur.
Ein Delir ist etwas anderes: eine plötzliche Verwirrtheit innerhalb von Stunden oder Tagen, oft durch Infekt, Austrocknung oder neue Medikamente. Ist Ihre Mutter plötzlich verwirrt und kaum weckbar, hat Atemnot oder Fieber mit Schüttelfrost: 112. Ohne diese Alarmzeichen rufen Sie die Hausarztpraxis am selben Tag an, außerhalb der Sprechzeiten den Bereitschaftsdienst unter 116 117.
Weiterlesen: Demenz zu Hause pflegen, Lewy-Körper- und frontotemporale Demenz und Delir erkennen.
Notfall: Schlaganfall, Krampfanfall, Atemnot
Bei Verdacht auf Schlaganfall, bei Atemnot oder Bewusstlosigkeit wählen Sie sofort 112. Im Zweifel gilt: lieber den Notruf.
Der FAST-Test hilft beim Erkennen: Lächeln lassen (hängt ein Mundwinkel?), beide Arme nach vorn strecken (sinkt einer?), einen Satz nachsprechen (klingt er verwaschen?). Fällt eines davon auf: sofort 112. Warten Sie nicht, ob die Beschwerden wieder verschwinden.
Epileptische Anfälle kommen nach einem Schlaganfall bei 5 bis 16 Prozent vor, bei MS bei etwa 3 Prozent. Bei einem Anfall bleiben Sie ruhig und schützen vor Verletzungen, etwa indem Sie Stuhl und Tisch wegschieben. Den Rettungsdienst rufen Sie, wenn der Anfall länger als fünf Minuten dauert oder mehrere kurz hintereinander folgen. Wer Anfälle hat, darf in der Regel nicht Auto fahren.
Hängen Sie einen Zettel mit Diagnosen, Medikamentenplan und Ansprechpartnern an den Kühlschrank. Was in die Notfallmappe gehört, steht im Beitrag Vorsorge-Ordner für den Ernstfall.
Pflegegrad bei neurologischen Erkrankungen
Den Pflegegrad bestimmt nicht die Diagnose, sondern wie selbständig jemand im Alltag ist. Der Medizinische Dienst bewertet sechs Bereiche, darunter Mobilität, Verständigung, Verhalten, Selbstversorgung und den Umgang mit Therapien. Ab 27 Punkten gibt es Pflegegrad 2, ab 47,5 Pflegegrad 3, ab 70 Pflegegrad 4 und ab 90 Pflegegrad 5.
Für schwankende Verläufe wie Parkinson oder MS ist das wichtig: Den Termin legt der Medizinische Dienst fest, Sie können ihn nicht in eine Off-Phase legen. Tagesformschwankungen müssen aber ins Gutachten. Führen Sie ein Pflegetagebuch, notieren Sie schlechte Stunden und legen Sie Arztbriefe und Medikamentenplan bereit. Eine reine Aufzählung von Diagnosen reicht nicht.
Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat, also stellen Sie den Antrag früh. Die Entscheidung muss spätestens 25 Arbeitstage nach dem Antrag kommen. Kürzere Fristen gelten nicht auf Wunsch, sondern nur in bestimmten Lagen: im Krankenhaus oder in der Reha (Begutachtung bis zum fünften Arbeitstag, wenn die Weiterversorgung geklärt werden muss), im Hospiz und bei ambulanter Palliativversorgung, oder bei angekündigter Pflegezeit eines Angehörigen zu Hause (zehn Arbeitstage).
Bei fortgeschrittener ALS ist die Sonderregel für Pflegegrad 5 wichtig: Bei besonderer Bedarfskonstellation ist er auch unter 90 Punkten möglich, etwa wenn Arme und Beine nicht mehr gebraucht werden können. Verschlechtert sich der Zustand, stellen Sie jederzeit einen Antrag auf Höherstufung, automatisch prüft niemand. Liegt Ihr Vater im Krankenhaus, läuft das Pflegegeld in den ersten acht Wochen weiter (§ 34 SGB XI).
Für 2027 plant die Bundesregierung neue Punkteschwellen, etwa Pflegegrad 2 erst ab 30 Punkten. Das ist ein Kabinettsentwurf und noch nicht beschlossen. Schritt für Schritt: Pflegegrad: der Komplettleitfaden, MD-Begutachtung vorbereiten, Höherstufen und Widerspruch.
Heilmittel: Physio, Ergo, Logo dauerhaft auf Rezept
Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie zahlt die Krankenkasse auf ärztliche Verordnung, mit 10 % Zuzahlung plus 10 € je Verordnung, ab 2027 plus 15 €. Den Begriff „Verordnung außerhalb des Regelfalls“ gibt es nicht mehr. Heute entscheidet die Diagnose, ob ein langfristiger Heilmittelbedarf oder ein besonderer Verordnungsbedarf vorliegt.
| Erkrankung | Status | Was das bedeutet |
|---|---|---|
| ALS | langfristiger Heilmittelbedarf | ohne Antrag, bis 12 Wochen je Verordnung |
| Parkinson, Stadium 5 nach Hoehn und Yahr | langfristiger Heilmittelbedarf | ohne Antrag, bis 12 Wochen je Verordnung |
| Parkinson, Stadium 3 bis 4 | besonderer Verordnungsbedarf | belastet das Budget der Praxis nicht |
| Multiple Sklerose | besonderer Verordnungsbedarf | belastet das Budget der Praxis nicht |
| Schlaganfall | besonderer Verordnungsbedarf | längstens 1 Jahr nach dem Akutereignis |
Ein Patientenbudget gibt es nicht. Verordnungen sind möglich, solange sie medizinisch notwendig sind. Bleibt eine schwere dauerhafte Schädigung, die mit den Diagnosen der Liste vergleichbar ist, aber nicht darauf steht, etwa nach dem ersten Jahr nach einem Schlaganfall, können Sie einen langfristigen Heilmittelbedarf bei der Krankenkasse beantragen (§ 8 Abs. 3 Heilmittel-Richtlinie).
Kann Ihre Mutter aus medizinischen Gründen nicht in die Praxis, darf die Ärztin einen Hausbesuch verordnen. Rehasport zahlen die Kassen mindestens 1 bis 2 Jahre, siehe Rehasport auf Rezept.
Hilfsmittel: Krankenkasse oder Pflegekasse?
Hilfsmittel wegen Krankheit oder Behinderung zahlt vorrangig die Krankenkasse, Pflegehilfsmittel zur Erleichterung der Pflege die Pflegekasse. Bei Dingen wie Pflegebett oder Lifter hängt es vom Zweck ab. Die Kasse, bei der Sie den Antrag stellen, prüft die Zuständigkeit und entscheidet (§ 40 Abs. 5 SGB XI).
Für den Alltag heißt das: Rollstuhl, Kommunikationshilfe und meist auch Inkontinenzmaterial laufen über die Krankenkasse. Aus der Pauschale der Pflegekasse von bis zu 42 € im Monat bezahlen Sie Verbrauchsmittel wie Einmalhandschuhe oder Bettschutzeinlagen. Für technische Pflegehilfsmittel zahlen Sie 10 % zu, höchstens 25 € je Hilfsmittel.
Zwei Abkürzungen sparen Zeit. Empfiehlt der Medizinische Dienst im Gutachten ein Hilfsmittel oder Pflegehilfsmittel, das die Pflege erleichtert, gilt das mit Ihrer Zustimmung als Antrag. Empfiehlt eine Pflegefachperson beim Antrag ein solches Hilfsmittel, braucht es keine ärztliche Verordnung, die Empfehlung darf aber nicht älter als zwei Wochen sein. Die Pflegekasse entscheidet binnen drei Wochen, mit Gutachten binnen fünf.
Für Umbauten wie eine bodengleiche Dusche gibt es bis 4.180 € je Maßnahme. Details: Hilfsmittel beantragen, Pflegehilfsmittel bis 42 Euro und Wohnumfeldverbesserung.
Pflegedienst und Behandlungspflege
Medizinische Aufgaben, die die Ärztin verordnet, etwa die Versorgung einer Wunde oder einer Sonde, übernimmt der Pflegedienst als Behandlungspflege. Sie wird ärztlich verordnet und von der Krankenkasse bezahlt (§ 37 Abs. 2 SGB V), allerdings nur, soweit eine im Haushalt lebende Person diese Pflege nicht im erforderlichen Umfang übernehmen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V). Erwachsene zahlen 10 % plus 10 € je Verordnung zu, ab 2027 plus 15 €, begrenzt auf die ersten 28 Tage im Kalenderjahr (§ 37 Abs. 5 SGB V).
Für Hilfe beim Waschen und Anziehen kann der Pflegedienst über die Pflegesachleistung der Pflegekasse abrechnen. Wer bettlägerig wird, braucht Schutz vor Druckgeschwüren. Der Expertenstandard des DNQP schreibt keinen festen Takt wie „alle zwei Stunden“ vor. Wie oft umgelagert wird, legen Pflegefachkräfte individuell fest, und die eigene Bewegung kommt vor jeder Matratze.
Lassen Sie sich Lagern und Transfers zeigen. Die Pflegekasse bietet kostenlose Pflegekurse an, auf Wunsch auch bei Ihnen zu Hause und schon vor der Entlassung aus der Klinik. Weiterlesen: Ambulanter Pflegedienst, Dekubitus zu Hause, Kontrakturen vermeiden und Pflegekurs für Angehörige.
Außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V
Wer ständig eine Pflegefachperson in Reichweite braucht, etwa bei Beatmung über einen Luftröhrenschnitt, hat Anspruch auf außerklinische Intensivpflege der Krankenkasse. Sie ist auch im eigenen Haushalt möglich. Verordnen darf sie nur eine besonders qualifizierte Ärztin, der Medizinische Dienst prüft die Voraussetzungen vor Ort und danach jährlich.
Eine Beatmung über einen Luftröhrenschnitt erhalten laut Charité weniger als 10 % der Menschen mit ALS. Die Beatmung mit Kanüle bedeutet 24-Stunden-Behandlungspflege, weil Sekret immer wieder abgesaugt werden muss. Das übernimmt ein Intensivpflegedienst. Eine Betreuungskraft kann den Haushalt führen und Gesellschaft leisten, aber keine Behandlungspflege an Kanüle oder Beatmungsgerät übernehmen. Mehr: Außerklinische Intensivpflege und Heimbeatmung.
Palliativversorgung und Hospiz
Palliativversorgung beginnt nicht erst in den letzten Tagen. Solange die Beschwerden gut beherrschbar sind, begleiten Hausarzt und Neurologe. Ist die Erkrankung weit fortgeschritten, die Lebenserwartung begrenzt und sind die Symptome schwer zu beherrschen, kommt die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) dazu.
SAPV wird ärztlich verordnet und von der Krankenkasse bezahlt (§ 37b SGB V). Es gibt mehr als 400 Teams, nicht alle haben Erfahrung mit neurologischen Erkrankungen, fragen Sie danach. Die rund 1.500 ambulanten Hospizdienste begleiten zu Hause kostenfrei. In den rund 260 stationären Hospizen zahlen Betroffene keinen Eigenanteil. Weiterlesen: Palliativpflege zu Hause und SAPV.
Entlastung für pflegende Angehörige
Holen Sie sich früh Hilfe, nicht erst wenn Sie selbst nicht mehr können. Sobald ein Pflegegrad beantragt ist, haben Sie Anspruch auf kostenlose Pflegeberatung (§ 7a SGB XI). Nach dem Erstantrag muss die Pflegekasse Ihnen einen Beratungstermin innerhalb von zwei Wochen anbieten oder einen Beratungsgutschein ausstellen. Auf Wunsch findet die Beratung zu Hause statt.
Ab Pflegegrad 2 gibt es einen gemeinsamen Jahresbetrag von bis zu 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, wenn die private Pflegeperson ausfällt, etwa im Urlaub. Der Entlastungsbetrag von 131 € im Monat gilt für anerkannte Angebote, zum Beispiel Tagespflege oder einen Alltagsbegleiter. Tagespflege selbst wird aus einem eigenen Budget bezahlt, das Pflegegeld bleibt dabei voll erhalten.
Auch Angehörige können depressiv werden, das beschreibt das IQWiG ausdrücklich für die Zeit nach einem Schlaganfall. Weiterlesen: Pflegeberatung nach § 7a, Verhinderungspflege beantragen, Tagespflege und Burnout bei pflegenden Angehörigen.
24-Stunden-Betreuung bei neurologischen Erkrankungen
Eine Betreuungskraft im Haushalt hilft, wenn Ihr Angehöriger tagsüber nicht mehr allein bleiben kann: beim Aufstehen und Anziehen, beim Essen nach den Vorgaben der Logopädie, im Haushalt, beim Spaziergang und als Gesellschaft. Sie ist keine Pflegefachkraft und keine Nachtwache. Behandlungspflege und Intensivpflege bleiben beim Pflegedienst.
Die Betreuung bezahlen Sie selbst. Das Pflegegeld (599 € bei Pflegegrad 3, 800 € bei Pflegegrad 4, 990 € bei Pflegegrad 5) können Sie dafür einsetzen, dazu kommen Kost und Logis. Bei Omelia kostet eine Betreuungskraft je nach Deutschkenntnissen 2.699 €, 2.899 €, 3.199 € oder 3.399 € je 30 Tage. Omelia ist kein nach § 45a SGB XI anerkanntes Angebot, deshalb lässt sich der Entlastungsbetrag dafür nicht einsetzen. Auch die Verhinderungspflege lässt sich für die Betreuungskraft nicht nutzen. Die Steuerermäßigung nach § 35a EStG (20 %, höchstens 4.000 € im Jahr) kommt erst über die Steuererklärung und hängt von Ihrer Steuerlast ab.
Zum Vergleich: Im Pflegeheim zahlen Bewohner im ersten Jahr im Schnitt 3.364 € im Monat selbst, Unterkunft und Verpflegung sind darin enthalten. Die Aufschlüsselung finden Sie unter 24-Stunden-Pflege: Kosten, welche Sprachstufe passt, unter Sprachstufen der Betreuungskraft.
Vorsorge: Patientenverfügung und Vollmacht
Regeln Sie Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht früh, bei ALS oder Parkinson möglichst schon im Frühstadium. Eine Patientenverfügung (§ 1827 BGB) muss schriftlich sein und konkret: Sätze wie „keine lebenserhaltenden Maßnahmen“ reichen allein nicht. Schreiben Sie auf, was bei Sonde, Beatmung, Wiederbelebung und Krankenhauseinweisung gelten soll.
Eine wirksame Vorsorgevollmacht macht eine gerichtliche Betreuung in der Regel überflüssig. Das Bundesjustizministerium empfiehlt die Schriftform. Eine Beglaubigung oder notarielle Beurkundung braucht es nur in bestimmten Fällen. Die Betreuungsbehörde beglaubigt die Unterschrift in der Regel für 10 €. Weiterlesen: Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht und Betreuung und Vorsorgevollmacht.
Schwerbehinderung und Nachteilsausgleiche
Ob jemand als schwerbehindert gilt, hängt nicht von der Diagnose ab, sondern von den Auswirkungen im Alltag. Schwerbehindert ist, wer einen Grad der Behinderung (GdB) von mindestens 50 hat. Den GdB stellt auf Antrag das Versorgungsamt fest.
Einen steuerlichen Pauschbetrag gibt es schon ab GdB 20, er beginnt bei 384 € im Jahr (§ 33b EStG). Für Berufstätige mit MS wichtig: Schwerbehinderten Menschen darf nur mit Zustimmung des Integrationsamts gekündigt werden. Mehr dazu im Beitrag Schwerbehindertenausweis und Merkzeichen.
Häufige Fragen
Welcher Pflegegrad ist bei Parkinson, MS oder ALS üblich?
Einen typischen Pflegegrad je Diagnose gibt es nicht. Der Medizinische Dienst bewertet die Selbständigkeit in sechs Bereichen. Schildern Sie schlechte Tage genau und legen Sie ein Pflegetagebuch vor.
Bezahlt die Krankenkasse Physiotherapie dauerhaft?
Bei ALS und bei Parkinson im Stadium 5 nach Hoehn und Yahr gilt ein langfristiger Heilmittelbedarf ohne Antrag. Bei MS, Parkinson im Stadium 3 bis 4 und im ersten Jahr nach einem Schlaganfall besteht ein besonderer Verordnungsbedarf. Sie zahlen 10 % plus 10 € je Verordnung zu, ab 2027 plus 15 €.
Kann ich eine Eilbegutachtung beantragen?
Nicht frei. Verkürzte Fristen gelten im Krankenhaus oder in der Reha, im Hospiz, bei ambulanter Palliativversorgung und bei angekündigter Pflegezeit eines Angehörigen. Sonst entscheidet die Kasse binnen 25 Arbeitstagen.
Wer bezahlt das Pflegebett?
Je nach Zweck die Krankenkasse oder die Pflegekasse. Stellen Sie den Antrag bei einer der beiden Kassen, sie klärt die Zuständigkeit. Eine Empfehlung im Pflegegutachten gilt mit Ihrer Zustimmung als Antrag.
Wann rufe ich bei einem Krampfanfall den Notruf?
Wenn der Anfall länger als fünf Minuten dauert oder mehrere Anfälle kurz hintereinander kommen. Bleiben Sie ruhig und schützen Sie vor Verletzungen.
Darf eine 24-Stunden-Betreuungskraft eine Beatmung betreuen?
Nein. Absaugen, Kanülenpflege und das Bedienen des Beatmungsgeräts sind Behandlungspflege und gehören zu einem Intensivpflegedienst nach § 37c SGB V. Die Betreuungskraft hilft im Alltag und im Haushalt.
Bekommt mein Vater im Krankenhaus weiter Pflegegeld?
Ja, in den ersten acht Wochen eines Krankenhausaufenthalts läuft das Pflegegeld weiter (§ 34 SGB XI). Danach ruht der Anspruch.
Muss eine Vorsorgevollmacht zum Notar?
In der Regel nicht. Schriftlich genügt meist. Eine Beglaubigung oder Beurkundung braucht es nur in bestimmten Fällen, die Betreuungsbehörde beglaubigt in der Regel für 10 €.
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Wo Sie weiterlesen
- Pflege nach Schlaganfall
- Parkinson-Pflege zu Hause
- MS-Pflege im Alltag
- ALS-Pflege zu Hause
- Pflegegrad: der Komplettleitfaden
Quellen
- Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe: Schlaganfall, Folgen, FAST-Test, Epilepsie (schlaganfall-hilfe.de)
- IQWiG: Schlaganfall, Depression nach Schlaganfall, Parkinson (gesundheitsinformation.de)
- gesund.bund.de: Multiple Sklerose, ALS, Epilepsie, Notfallnummern
- Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft (dmsg.de)
- Deutsche Parkinson Vereinigung (dpv-bundesverband.de); Deutsche Parkinson Gesellschaft (parkinson-gesellschaft.de)
- ALS-Ambulanz der Charité (als-charite.de); Deutsche Gesellschaft für Muskelkranke (dgm.org)
- G-BA: Heilmittel-Richtlinie (g-ba.de); KBV: Diagnoseliste Heilmittel (kbv.de)
- SGB V §§ 37, 37b, 37c, 39a, 61 (gesetze-im-internet.de); SGB XI §§ 7a, 14, 15, 18a, 34, 40, 45 (gesetze-im-internet.de); SGB IX §§ 2, 152, 168 (gesetze-im-internet.de)
- Medizinischer Dienst: Pflegebegutachtung (medizinischerdienst.de)
- DNQP: Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (dnqp.de)
- Deutscher Hospiz- und PalliativVerband (dhpv.de)
- Bundesjustizministerium: Vorsorgevollmacht (bmj.de)
- vdek: Eigenanteile in der stationären Pflege, Juli 2026 (vdek.com)
- Omelia-Preisliste 2026
Stand: Oktober 2026.
