Inkontinenz in der Pflege: Hilfsmittel, Kosten, Pflegegrad

Inkontinenz in der Pflege zu Hause betrifft viele Familien. In der Studie Gesundheit 65+ des Robert Koch-Instituts gaben ab 80 Jahren 48 Prozent der Frauen und 35 Prozent der Männer an, in den letzten zwölf Monaten eine Harninkontinenz gehabt zu haben. Dieser Beitrag zeigt, welche Hilfsmittel die Krankenkasse zahlt, was die Pflegekasse übernimmt, wie Inkontinenz beim Pflegegrad zählt und wie Sie die Haut schützen.

Das Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) schreibt, dass Probleme mit der Inkontinenzversorgung ein typischer Grund dafür sind, dass die Pflege zu Hause nicht mehr gelingt und ein Umzug ins Heim nötig wird. Ärztliche Abklärung, passende Hilfsmittel und guter Hautschutz können die Versorgung zu Hause deutlich erleichtern.

Auf einen Blick

• Neu oder schlimmer werdende Inkontinenz gehört ärztlich abgeklärt. Oft steckt eine behandelbare Ursache dahinter.
• Vorlagen, Inkontinenzhosen und andere aufsaugende Hilfsmittel zahlt bei ärztlicher Verordnung die Krankenkasse.
• Die Zuzahlung beträgt 10 Prozent des Kassenbetrags, seit Ende Juli 2026 höchstens 15 € im Monat.
• Die Pflegekasse zahlt zusätzlich bis zu 42 € im Monat für Verbrauchsartikel wie Bettschutzeinlagen und Einmalhandschuhe, ab Pflegegrad 1.
• Inkontinenz allein ergibt keinen Pflegegrad. Bei der Begutachtung zählt sie im Bereich Selbstversorgung mit, zusammen mit allen anderen Einschränkungen.
• Für die Haut: lauwarmes Wasser statt Seife, tupfen statt reiben, ein dünnes, durchsichtiges Hautschutzprodukt. Weiße Zinkpaste und Puder meiden.
• Weniger trinken hilft nicht, es verstärkt eher den Harndrang.

Formen der Inkontinenz

ZQP und Robert Koch-Institut unterscheiden diese Formen:

• Belastungsinkontinenz: Beim Heben, Husten oder Lachen geht Urin ab.
• Dranginkontinenz: Der Harn- oder Stuhldrang kommt sehr plötzlich und dringend.
• Überlaufinkontinenz: Blase oder Darm entleeren sich nicht richtig, dadurch geht in kurzen Abständen etwas Urin oder Stuhl ab.
• Mischinkontinenz: Zeichen von Drang- und Belastungsinkontinenz zugleich. Laut Robert Koch-Institut wird die Dranginkontinenz mit zunehmendem Alter auch bei Frauen die vorherrschende Form.

Bei Pflegebedürftigen kommt oft etwas hinzu, das keine eigene Form ist, aber viel ausmacht: Wer schlecht gehen kann oder lange zum Ausziehen braucht, erreicht die Toilette nicht rechtzeitig. Bei Demenz wird der Zweck der Toilette mitunter nicht mehr erkannt.

Ursachen. Mit dem Alter werden Beckenboden und Schließmuskeln schwächer, die Blase speichert weniger. Medikamente, starkes Übergewicht und Verstopfung können Inkontinenz auslösen oder verstärken. Diabetes, Schlaganfall, Parkinson oder Demenz können die Wahrnehmung des Harndrangs stören. Bei älteren Männern sind laut Robert Koch-Institut Störungen der Prostata die häufigsten Auslöser.

Wann zum Arzt

Holen Sie laut ZQP ärztlichen Rat ein bei:

• neu auftretender oder zunehmender Inkontinenz
• Schmerzen im Unterleib oder Intimbereich
• Brennen beim Wasserlassen oder übel riechendem Urin
• Fieber
• Blut im Urin oder Stuhl
• anhaltenden Darmproblemen
• ungewöhnlich häufiger oder fehlender Ausscheidung, auch mit Katheter

Erste Anlaufstelle ist meist die Hausarztpraxis. Fachärztlich helfen Urologie, Gynäkologie oder Proktologie. Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft nennt rund 1.000 zertifizierte ärztliche Beratungsstellen und 46 zertifizierte Kontinenz- und Beckenbodenzentren.

Protokoll führen. Bringen Sie ein Trink- und Toilettenprotokoll mit: was und wie viel getrunken wurde, wann es zum Toilettengang oder zu Urinverlust kam. Eine Vorlage bietet die Deutsche Kontinenz Gesellschaft. Für Trinkmenge und nächtliche Toilettengänge können Sie auch unser kostenloses Trink- und Nachtprotokoll nutzen. Das hilft dem Arzt, die Form der Inkontinenz einzuordnen.

Brennen, übel riechender Urin und Verwirrtheit können auch auf einen Harnwegsinfekt hinweisen. Mehr dazu im Beitrag Harnwegsinfekt bei Senioren.

Behandlung

Je nach Ursache kommen laut ZQP in Frage:

• Beckenbodentraining, um Beckenboden- und Schließmuskeln zu stärken. Viele ältere Menschen brauchen dafür Anleitung, weil sie den Beckenboden nicht gezielt anspannen können. Anleitung geben laut ZQP zum Beispiel Kontinenzberatung oder Physiotherapie.
• Toilettentraining mit festen Zeiten, abgestimmt mit dem Arzt. Mehr dazu unten im Abschnitt „Toilettentraining Schritt für Schritt“.
• Medikamente, nach ärztlicher Abwägung.
• Operation, in manchen Fällen nach Abwägung von Nutzen und Risiken.

Hilfsmittel im Überblick

Welche Inkontinenzhilfen es gibt, regelt das Hilfsmittelverzeichnis der Krankenkassen in der Produktgruppe 15 „Inkontinenzhilfen“. Der GKV-Spitzenverband hat sie am 30.01.2025 fortgeschrieben. Sie umfasst aufsaugende und ableitende Hilfsmittel.

Aufsaugende Hilfsmittel. Bei eher leichter Inkontinenz empfehlen sich laut Deutscher Kontinenz Gesellschaft Vorlagen. Bei starker Inkontinenz oder Bettlägerigkeit eignen sich geschlossene Systeme wie Inkontinenzslips, Windelhosen und Bettschutzeinlagen.

Ableitende Hilfsmittel. Für Männer gibt es Urinalkondome. Einen Dauerkatheter legt in der Regel nur medizinisch geschultes Personal, wann er gewechselt wird, legt der Arzt fest, nicht ein fester Kalender. Wie Sie Beutel und Intimpflege im Alltag versorgen, lesen Sie im Beitrag Dauerkatheter zu Hause.

Hilfen rund um die Toilette. Urinflasche, Steckbecken, Toilettenstuhl, Toilettensitzerhöhung, Stützgestelle und Haltegriffe.

Richtig anwenden. Das ZQP rät:

• Nicht mehrere Produkte übereinander verwenden, also keine Einlage in die Inkontinenzhose. Das schadet der Haut. Besser ein Produkt mit höherer Saugleistung.
• Je nach Urinverlust mehrmals täglich wechseln und nach jedem Stuhlgang sofort.
• Stuhl immer sofort von der Haut entfernen.
• Kostenlose Muster gibt es in der Apotheke, im Sanitätshaus oder beim Hersteller. So finden Sie die passende Größe und Saugstärke.

Wer was bezahlt

Bei der Inkontinenz zahlen zwei Kassen, für unterschiedliche Dinge.

Krankenkasse: Inkontinenzhilfen. Vorlagen, Inkontinenzhosen und ableitende Hilfsmittel sind Hilfsmittel der Krankenkasse. Sie übernimmt die Kosten, wenn sie medizinisch notwendig sind. Sie brauchen dafür ein Rezept vom Arzt. Bezogen werden die Produkte über Anbieter, mit denen Ihre Krankenkasse Verträge hat. Welche das sind, sagt Ihnen die Kasse.

Was auf dem Rezept stehen sollte. Laut Verbraucherzentrale die Diagnose, die Bezeichnung des Artikels und die benötigte Menge oder der Versorgungszeitraum. Je genauer das Rezept, desto weniger Rückfragen.

Die Versorgungspauschale. Viele Kassen zahlen dem Anbieter für die Versorgung eine feste Summe im Monat. Diese Pauschale bewegt sich laut Verbraucherzentrale häufig zwischen 10 und 32 €. Die genaue Höhe nennt Ihnen Ihre Krankenkasse. Sie haben Anspruch auf die notwendigen Produkte in ausreichender Qualität und Menge, auch wenn die Pauschale knapp wirkt.

Die Zuzahlung. Versicherte ab 18 Jahren zahlen für Verbrauchshilfsmittel 10 Prozent des Betrags, den die Kasse übernimmt, höchstens 15 € für den gesamten Monatsbedarf (§ 33 Abs. 8 SGB V). Bis Ende Juli 2026 lag die Grenze bei 10 €. Erhöht hat sie das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24. Juli 2026. Ein Beispiel: Übernimmt die Kasse 120 € im Monat, zahlen Sie 12 €. Bei 200 € zahlen Sie 15 €.

Aufzahlung. Wählen Sie Produkte, die über das Notwendige hinausgehen, tragen Sie die Mehrkosten selbst (§ 33 Abs. 1 SGB V). Die Aufzahlung ist nicht dasselbe wie die gesetzliche Zuzahlung. Fragen Sie nach, ob ein aufzahlungsfreies Produkt ausreicht. Verlangt der Anbieter für das Notwendige trotzdem Geld oder reicht die Menge nicht, wenden Sie sich laut Verbraucherzentrale an Ihre Krankenkasse. Sie können auch zu einem anderen Vertragspartner der Kasse wechseln.

Belastungsgrenze. Alle Zuzahlungen eines Jahres sind auf 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen begrenzt, bei chronisch Kranken in Dauerbehandlung auf 1 Prozent (§ 62 SGB V).

Pflegekasse: 42 € für Verbrauchsartikel. Ab Pflegegrad 1 und bei Pflege zu Hause zahlt die Pflegekasse zusätzlich bis zu 42 € im Monat für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel, das sind bis zu 504 € im Jahr (§ 40 Abs. 2 SGB XI). Der Betrag gilt seit 1.1.2025. Dazu gehören Bettschutzeinlagen, Desinfektionsmittel, Schürzen und Einmalhandschuhe. Ein formloser Antrag genügt, eine Zuzahlung gibt es nicht. Sie können die Produkte überall kaufen, auch in der Drogerie, und die Quittungen einreichen. Oder Sie treten den Anspruch an einen Anbieter ab, der direkt mit der Pflegekasse abrechnet und Ihnen nur eventuelle Mehrkosten berechnet. Mehr im Beitrag Pflegehilfsmittel: 42 € im Monat.

Verbrauchsmaterial oder Hilfsmittel? Vorlagen und Inkontinenzhosen sind zwar Verbrauchsprodukte, rechtlich aber Hilfsmittel der Krankenkasse. Sie laufen nicht über die 42 €, denn nach § 40 Abs. 1 SGB XI zahlt die Pflegekasse nur, soweit nicht die Krankenversicherung zuständig ist. Wenn Sie unsicher sind, wer zuständig ist: Laut gesund.bund.de regeln die Kassen das untereinander.

Im Pflegeheim. Auch dort übernimmt laut Verbraucherzentrale üblicherweise die Krankenkasse die Kosten für Inkontinenzhilfen. Werden sie nur zur Erleichterung der Pflege eingesetzt, trägt das Heim die Kosten.

Inkontinenz und Pflegegrad

Inkontinenz allein führt nicht zu einem bestimmten Pflegegrad. Der Medizinische Dienst prüft sechs Lebensbereiche, und Inkontinenz zählt im Bereich Selbstversorgung mit. Dieser Bereich fließt nach § 15 SGB XI mit 40 Prozent in die Gesamtbewertung ein.

Laut Anlage 1 zu § 15 SGB XI gehören dazu drei Kriterien:

• „Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls“
• „Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma“
• „Bewältigen der Folgen einer Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stoma“

Die beiden Inkontinenz-Kriterien zählen nur, wenn die Gutachterin oder der Gutachter „überwiegend inkontinent“ oder „vollständig inkontinent“ feststellt oder Harn oder Stuhl künstlich abgeleitet werden. Welcher Pflegegrad am Ende herauskommt, hängt deshalb vom Gesamtbild ab: Mobilität, geistige und kommunikative Fähigkeiten, Verhalten, Selbstversorgung, Umgang mit Erkrankungen und Alltag. Beschreiben Sie beim Termin ehrlich, wie oft Sie beim Toilettengang, beim Wechseln und bei der Reinigung helfen, auch nachts. Wie Sie sich vorbereiten, steht im Beitrag MD-Begutachtung vorbereiten. Eine erste Orientierung gibt der Pflegegrad-Rechner.

Hautpflege und Intimpflege bei Inkontinenz

Längerer Kontakt mit Urin oder Stuhl kann die Haut schädigen, sie wird wund und kann sich entzünden. Fachleute sprechen von einer inkontinenzassoziierten Dermatitis (IAD). Über entzündete Haut können sich laut ZQP Krankheitserreger ausbreiten. Das ZQP empfiehlt:

• Reinigen mit klarem, lauwarmem Wasser oder einer speziellen Intim-Waschlotion. Klassische Seife eignet sich nicht. Der Kontakt mit Wasser sollte so kurz wie möglich sein.
• Tupfen statt reiben.
• Schützen mit einem dünn aufgetragenen Hautschutzprodukt.
• Weiße Zinkpaste meiden. Farbige Produkte erschweren es, den Zustand der Haut zu beurteilen.
• Vaseline meiden. Sie kann mit Vorlagen verkleben und deren Saugkraft verringern.
• Kein Puder, um Hautfalten trocken zu halten. Wie Sie Hautfalten bei starkem Übergewicht pflegen, zeigt der Beitrag Pflege bei Adipositas im Alter.

Rötungen, die nicht abklingen, offene Stellen oder Schmerzen sollten Arzt oder Pflegefachkraft ansehen. Bei bettlägerigen Menschen ist feuchte, gereizte Haut außerdem anfälliger für Druckgeschwüre, mehr im Beitrag Wundversorgung und Dekubitus zu Hause.

Trinken und Toilettengang

Nicht weniger trinken. Laut Deutscher Kontinenz Gesellschaft fördert wenig Trinken den Harndrang eher, weil der Urin konzentrierter wird. Das ZQP nennt etwa 1,5 Liter am Tag, je nach ärztlichem Rat. Nur bei bestimmten Herz- und Nierenerkrankungen kann eine geringere Menge sinnvoll sein. Das klärt der Arzt.

Abends. Zwei Stunden vor dem Schlafengehen möglichst wenig trinken, rät die Deutsche Kontinenz Gesellschaft.

Was den Harndrang verstärkt. Koffein, Alkohol, Kohlensäure und künstliche Süßstoffe, auch Spargel und Kohl.

Feste Zeiten. Das ZQP empfiehlt, bei Harninkontinenz etwa alle 2 bis 3 Stunden an den Toilettengang zu erinnern, bei Stuhlinkontinenz nach den Mahlzeiten. Das Robert Koch-Institut beschreibt diesen Gang zur Toilette nach der Uhr als Hilfe für Pflegebedürftige, auch mit Bettpfanne oder Toilettenstuhl.

Toilettentraining Schritt für Schritt

Toilettentraining heißt: Die pflegebedürftige Person geht zu festen Zeiten zur Toilette, bevor Urin abgeht. Laut ZQP tragen Programme zum Training von Blase oder Darm dazu bei, die Kontinenz zu fördern. So gehen Sie vor:

1. Muster erkennen. Führen Sie einige Tage ein Trink- und Toilettenprotokoll: Uhrzeit, Trinkmenge, Toilettengang, nasse Vorlage.
2. Zeiten festlegen. Planen Sie den Toilettengang kurz vor den Zeiten, zu denen sonst Urin abgeht, oder nach dem ZQP-Rhythmus von etwa 2 bis 3 Stunden.
3. Erinnern, nicht drängen. Ein ruhiger Satz wie „Wir gehen jetzt kurz ins Bad“ reicht.
4. Ausreichend Zeit lassen. Planen Sie für den Toilettengang genug Ruhe ein.
5. Mit dem Arzt abstimmen. Ob das Training passt und wie lange die Abstände werden dürfen, klären Sie mit der Ärztin oder dem Arzt. Anleitung geben laut ZQP auch Kontinenzberatung oder Physiotherapie.

Der Weg zur Toilette. Nachtlichter, Lichtleisten am Boden oder Bewegungsmelder, Haltegriffe neben der Toilette und ein Toilettenstuhl am Bett, wenn der Weg zu weit ist. Das ZQP rät zu Kleidung, die sich leicht und schnell ausziehen lässt, etwa Hosen oder Röcke mit Gummizug oder Klettverschluss.

Inkontinenz bei Demenz

Bei Demenz wird die Toilette manchmal nicht mehr gefunden oder nicht erkannt. Das ZQP rät:

• Die Toilettentür mit einem Symbol, Bild oder Schild kennzeichnen.
• Einen farbigen Toilettensitz verwenden, damit er sich abhebt.
• Andere Sanitäranlagen verdecken, wenn sie mit der Toilette verwechselt werden könnten.
• Auf Unruhe achten, sie kann auf Harndrang hindeuten.
• Einfache Fragen stellen, die sich mit Ja oder Nein beantworten lassen.

Mehr im Beitrag Körperpflege bei Demenz mit Würde.

Würde wahren

Inkontinenz ist für viele Menschen mit großer Scham verbunden. Das ZQP rät:

• Sätze wie „Stell dich doch nicht so an“ vermeiden.
• Beim Wechseln der Vorlagen über alltägliche Dinge sprechen.
• Einmalhandschuhe tragen. Das trägt dazu bei, Scham und Ekel zu mindern.
• Enge Vertraute einbeziehen, wenn die pflegebedürftige Person einverstanden ist.

Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft rät, den Menschen selbst entscheiden zu lassen, welche Hilfsmittel er wann und in welchem Umfang nutzt. Was Sie klären sollten, wenn Ihr Vater sich lieber von einem Mann helfen lässt, lesen Sie im Beitrag männliche Betreuungskraft für den Vater.

Wenn die Familie an Grenzen kommt

Inkontinenz kann Hilfe zu jeder Tageszeit nötig machen, auch nachts. Laut ZQP sind Probleme mit der Inkontinenzversorgung ein typischer Grund, warum die häusliche Pflege nicht mehr gelingt. Entlastung kann ein ambulanter Pflegedienst bringen, eine Tagespflege oder eine Betreuungskraft, die im Haushalt lebt und tagsüber beim Toilettengang und bei der Körperpflege hilft. Medizinische Aufgaben wie das Legen eines Katheters gehören in die Hände von Arzt oder Pflegedienst.

Häufige Fragen

Zahlt die Krankenkasse Inkontinenzmaterial?

Ja, bei medizinischer Notwendigkeit und ärztlichem Rezept. Sie zahlen 10 Prozent zu, seit Ende Juli 2026 höchstens 15 € im Monat, und gegebenenfalls eine Aufzahlung für Wunschprodukte.

Gehören Vorlagen zu den 42 € der Pflegekasse?

Nein. Vorlagen und Inkontinenzhosen zahlt die Krankenkasse. Über die 42 € laufen Verbrauchsartikel wie Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe und Desinfektionsmittel.

Welcher Pflegegrad bei Inkontinenz?

Einen festen Pflegegrad für Inkontinenz gibt es nicht. Sie zählt bei der Begutachtung im Bereich Selbstversorgung mit, wenn die Person überwiegend oder vollständig inkontinent ist oder Harn oder Stuhl künstlich abgeleitet werden. Entscheidend ist das Gesamtbild aus allen sechs Bereichen.

Ist Inkontinenzmaterial Verbrauchsmaterial oder Hilfsmittel?

Vorlagen und Inkontinenzhosen sind Hilfsmittel der Krankenkasse, auch wenn sie verbraucht werden. Nur Artikel wie Bettschutzeinlagen oder Einmalhandschuhe gehören zu den Pflegehilfsmitteln der Pflegekasse.

Wer zahlt Inkontinenzmaterial im Pflegeheim?

Üblicherweise die Krankenkasse, wie zu Hause. Dient das Material nur der Erleichterung der Pflege, trägt das Heim die Kosten.

Welche Creme hilft bei gereizter Haut?

Ein dünn aufgetragenes Hautschutzprodukt. Weiße Zinkpaste und Vaseline rät das ZQP zu meiden. Bei offenen Stellen oder anhaltender Rötung Arzt oder Pflegefachkraft fragen.

Soll man weniger trinken, wenn man inkontinent ist?

Nein. Wenig Trinken verstärkt eher den Harndrang. Etwa 1,5 Liter am Tag, abends zwei Stunden vor dem Schlafen möglichst wenig.

Wie oft sollte man zur Toilette erinnern?

Bei Harninkontinenz etwa alle 2 bis 3 Stunden, bei Stuhlinkontinenz nach den Mahlzeiten.

Wann muss man zum Arzt?

Bei neuer oder zunehmender Inkontinenz, Schmerzen, Brennen, übel riechendem Urin, Fieber oder Blut im Urin oder Stuhl.

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Wo Sie weiterlesen

• Pflegehilfsmittel: 42 € im Monat
• Hilfsmittel beantragen: Pflegebett, Rollstuhl
• Harnwegsinfekt bei Senioren
• Körperpflege bei Demenz mit Würde
• Verstopfung im Alter
• Welcher Pflegegrad bei Krankheit?

Quellen

• Zentrum für Qualität in der Pflege: Themenseite Inkontinenz (zqp.de), Ratgeber Inkontinenz (zqp.de)
• Deutsche Kontinenz Gesellschaft: Hilfsmittelversorgung, Trinkmenge, Senioren mit Inkontinenz (kontinenz-gesellschaft.de)
• Robert Koch-Institut: Gesundheitsberichterstattung Heft 39, Harninkontinenz (edoc.rki.de); Journal of Health Monitoring 3/2023, Gesundheit 65+ (edoc.rki.de)
• Verbraucherzentrale: Inkontinenzhilfen auf Rezept (verbraucherzentrale.de), Hilfsmittel im Pflegeheim (verbraucherzentrale.de)
• gesund.bund.de: Hilfsmittel (gesund.bund.de), Pflegehilfsmittel (gesund.bund.de)
• SGB V §§ 33, 62 (gesetze-im-internet.de), SGB XI § 40 (gesetze-im-internet.de), § 15 und Anlage 1 (gesetze-im-internet.de)
• GKV-Spitzenverband: Hilfsmittelverzeichnis (gkv-spitzenverband.de), Fortschreibung Produktgruppe 15 vom 30.01.2025 (gkv-spitzenverband.de)
• DNQP: Expertenstandard Kontinenzförderung in der Pflege, Aktualisierung 2024 (dnqp.de)

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Stand: Oktober 2026.