„24-Stunden-Betreuung“ ist ein eingeführter Begriff, aber er führt in die Irre. Gemeint ist eine Betreuungskraft, die im Haushalt der pflegebedürftigen Person lebt und im Alltag hilft. Gemeint ist nicht, dass ein Mensch rund um die Uhr arbeitet. Die Verbraucherzentrale schreibt dazu deutlich: „Eine 24-Stunden-Betreuung durch eine einzige Person ist legal nicht möglich.“
Wer das von Anfang an weiß, plant realistischer und vermeidet Konflikte. Dieser Ratgeber erklärt, was eine Betreuungskraft im Alltag übernimmt, was ein Pflegedienst machen muss, wie Arbeitszeit, Freizeit und Nächte geregelt sind, wie sich die Leistungen der Pflegekasse kombinieren lassen und was das Ganze kostet.
Das Wichtigste in Kürze
- Die Betreuungskraft lebt im Haushalt, arbeitet aber nicht 24 Stunden. Sie hat Arbeitszeiten, Pausen und Freizeit.
- Bereitschaft ist laut Bundesarbeitsgericht mit dem Mindestlohn zu bezahlen.
- Medizinische Aufgaben wie Injektionen oder Verbandswechsel übernimmt ein Pflegedienst auf ärztliche Verordnung.
- Pflegegeld kann weiter bezogen werden. Wie bei allen Pflegegeldbeziehern ab Pflegegrad 2 ist halbjährlich ein Beratungseinsatz Pflicht.
- Kosten bei Omelia 2.699 bis 3.399 Euro im Monat inklusive Organisation, zuzüglich Zimmer, Verpflegung und Feiertagszuschlag.
Was „24 Stunden“ bedeutet und was nicht
Die Betreuungskraft wohnt mit im Haushalt. Sie ist morgens da, beim Mittagessen und am Abend. Nachts ist sie in der Regel im Haus, hat aber Ruhezeit. Diese Anwesenheit ist für viele Familien der eigentliche Wert: Die Mutter oder der Vater ist nicht allein.
Anwesenheit ist aber nicht dasselbe wie Arbeitszeit. Für Arbeitnehmer gilt in Deutschland das Arbeitszeitgesetz:
- höchstens acht Stunden an Werktagen, auf zehn Stunden verlängerbar, wenn im Durchschnitt acht Stunden nicht überschritten werden (§ 3),
- Pausen von mindestens 30 Minuten bei mehr als sechs Stunden Arbeit, 45 Minuten bei mehr als neun Stunden (§ 4),
- mindestens elf Stunden ununterbrochene Ruhezeit nach Arbeitsende (§ 5).
Die Verbraucherzentrale fasst es für die direkte Anstellung so zusammen: durchschnittlich höchstens acht Stunden an Werktagen, höchstens 48 Stunden in der Woche und bei Vollzeit ein Urlaubsanspruch. Eine Ausnahme vom Arbeitszeitgesetz gibt es nur für Beschäftigte, die in häuslicher Gemeinschaft leben und die Betreuung eigenverantwortlich übernehmen (§ 18 Abs. 1 Nr. 3 ArbZG). Diese Ausnahme ist eng und sollte nicht einfach angenommen werden. Die Arbeitszeitregeln und der Mindestlohn gelten auch für entsandte Betreuungskräfte. Verantwortlich für ihre Einhaltung ist im Entsendemodell der Arbeitgeber der Betreuungskraft.
Dazu kommt die Frage der Bereitschaft. Das Bundesarbeitsgericht hat 2021 entschieden (5 AZR 505/20), dass entsandte Betreuungskräfte auch für Bereitschaft den Mindestlohn bekommen. Ist nachts regelmäßig Hilfe nötig, zählt das als Arbeits- oder Bereitschaftszeit. Das muss bei der Planung der Betreuung berücksichtigt werden. Was das genau bedeutet, erklärt unser Ratgeber zum Pflegemindestlohn.
Was eine Betreuungskraft übernimmt
Das Gesetz beschreibt beim Pflegegeld, was zu Hause sichergestellt sein muss: körperbezogene Pflegemaßnahmen, pflegerische Betreuungsmaßnahmen und Hilfen bei der Haushaltsführung (§ 37 SGB XI). Genau in diesen Bereichen hilft eine Betreuungskraft typischerweise:
- Körperpflege und Alltag: Hilfe beim Waschen, Anziehen, Toilettengang, Aufstehen und Zubettgehen.
- Haushalt: Einkaufen, Kochen, Wäsche, Ordnung halten.
- Betreuung: Gesellschaft, Gespräche, Spaziergänge, Beschäftigung, Begleitung zu Terminen.
- Beobachtung: Veränderungen bemerken und an Angehörige, Hausarzt oder Pflegedienst weitergeben.
Eine Betreuungskraft ist in der Regel keine Pflegefachkraft. Wie gut sie Deutsch spricht, bestimmt, wie selbstständig sie sich im Alltag verständigen kann, etwa beim Einkaufen oder bei Arztterminen. Was eine Betreuungskraft darf und was nicht, zeigt der Beitrag Betreuungskraft Aufgaben.
Was ein Pflegedienst übernehmen muss
Medizinische Aufgaben gehören zur häuslichen Krankenpflege nach § 37 SGB V. Die Hausärztin verordnet sie, die Krankenkasse genehmigt sie, und ein zugelassener ambulanter Pflegedienst führt sie aus. Die Häusliche-Krankenpflege-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses nennt dafür unter anderem:
- Medikamentengabe in bestimmten Fällen, etwa wenn die Person sie wegen starker geistiger Einschränkungen nicht selbst sicher nehmen kann,
- Injektionen (eine Injektion in die Vene ist laut Richtlinie eine ärztliche Leistung),
- Blutzuckermessung,
- Anziehen und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen,
- Verbandswechsel und Wundversorgung.
Erwachsene zahlen 10 Prozent der Kosten, begrenzt auf die ersten 28 Kalendertage im Jahr, sowie 10 Euro je Verordnung, ab 2027 15 Euro.
Ein Punkt sorgt in der Praxis für Fragen: Laut Gesetz besteht der Anspruch auf häusliche Krankenpflege nur, soweit eine im Haushalt lebende Person die Versorgung nicht übernehmen kann. Ob eine Betreuungskraft als solche Person gilt, ist nicht ausdrücklich geregelt. Klären Sie das mit Hausarzt und Krankenkasse, bevor die Betreuung beginnt. Fachlich gilt: Injektionen und Wundversorgung gehören in die Hände von Pflegefachkräften.
Nächte, Pausen, Freizeit: wann eine Person nicht reicht
Ob eine einzige Betreuungskraft ausreicht, hängt vor allem von den Nächten ab. Wer nachts mehrmals Hilfe braucht, etwa beim Toilettengang oder wegen Unruhe bei Demenz, löst Arbeits- oder Bereitschaftszeit aus, die zu den Tagesstunden hinzukommt. Dann reicht eine Person auf Dauer nicht. Worauf es bei Demenz besonders ankommt, lesen Sie im Beitrag 24-Stunden-Betreuung bei Demenz. Welche Hilfe es zusätzlich für die Nacht gibt, erklärt der Beitrag Nachtbetreuung zu Hause.
Mögliche Lösungen:
- Ein Pflegedienst übernimmt feste Einsätze, zum Beispiel morgens die Grundpflege.
- Tagespflege an einigen Tagen pro Woche entlastet tagsüber und gibt der Betreuungskraft Zeit.
- Angehörige übernehmen feste Zeiten, etwa einen Nachmittag oder das Wochenende.
- Eine zweite Kraft oder ein Pflegeheim, wenn der Bedarf rund um die Uhr hoch ist.
Für die Betreuungskraft gelten wie für jeden Arbeitnehmer Pausen, Ruhezeiten, freie Tage und Urlaub. Im Entsendemodell legt ihr Arbeitgeber die Arbeitszeiten fest. Schildern Sie dem Anbieter vorab den Bedarf, auch in der Nacht, damit eine passende Lösung gefunden wird. Gibt es später Probleme mit den Zeiten, ist der Anbieter der richtige Ansprechpartner.
Wohnen und Zusammenleben
Die Betreuungskraft lebt im Haushalt. Bei Omelia stellt die Familie ein Zimmer und die Verpflegung. Ein eigenes Zimmer ist für Ruhe und Privatsphäre wichtig, besonders bei längeren Einsätzen. Laut Verbraucherzentrale können weitere Kosten anfallen, etwa für Telefon, Internet oder Fahrten. Fragen Sie vor Vertragsschluss, welche Kosten im Preis enthalten sind und welche nicht.
Im Entsendemodell wechseln sich Betreuungskräfte ab. Für jede neue Kraft muss ab dem ersten Arbeitstag eine gültige A1-Bescheinigung vorliegen. Die Verbraucherzentrale rät, die Zahlung erst fällig werden zu lassen, wenn die A1 bei Ankunft vorliegt, und eine Kopie aufzubewahren.
Leistungen der Pflegekasse kombinieren
Pflegegeld. Es beträgt 2026 je nach Pflegegrad 347, 599, 800 oder 990 Euro im Monat und setzt voraus, dass die Pflege selbst sichergestellt wird (§ 37 SGB XI). Eine Verwendungspflicht sieht der Gesetzestext nicht vor, das Pflegegeld kann also auch zur Finanzierung der Betreuung beitragen. Welche Leistungen für die Betreuungskraft gesperrt sind und welche daneben weiterlaufen, lesen Sie im Beitrag Was die Pflegekasse bei 24-Stunden-Pflege zahlt.
Beratungseinsatz. Wer Pflegegeld bezieht, muss ab Pflegegrad 2 halbjährlich eine Beratung zu Hause abrufen, bei Pflegegrad 4 und 5 ist sie vierteljährlich möglich. Wird sie nicht abgerufen, kürzt die Pflegekasse das Pflegegeld und entzieht es im Wiederholungsfall (§ 37 Abs. 6 SGB XI).
Pflegedienst dazu. Übernimmt ein Pflegedienst Grundpflege oder Betreuung, etwa morgens beim Waschen, rechnet er über die Pflegesachleistung ab, und das Pflegegeld wird anteilig gekürzt (Kombinationsleistung, § 38 SGB XI). Ärztlich verordnete Behandlungspflege zahlt dagegen die Krankenkasse, sie mindert das Pflegegeld nicht. Eine entsandte Betreuungskraft ist kein zugelassener Pflegedienst und kann nicht über die Sachleistung abgerechnet werden.
Entlastungsbetrag. Die 131 Euro im Monat sind zweckgebunden für anerkannte Angebote, etwa Tagespflege, Pflegedienste oder nach Landesrecht anerkannte Alltagshilfen (§ 45b SGB XI). Für eine Betreuungskraft lässt er sich nur einsetzen, wenn der Anbieter im jeweiligen Bundesland nach § 45a SGB XI anerkannt ist. Fragen Sie danach.
Verhinderungspflege. Sie greift, wenn eine Pflegeperson verhindert ist. Pflegeperson ist laut § 19 SGB XI aber nur, wer nicht erwerbsmäßig pflegt, also etwa ein Angehöriger. Der Urlaub der Betreuungskraft allein löst keine Verhinderungspflege aus. Pflegt ein Angehöriger mit und fällt aus, kann die Pflegekasse die Kosten einer notwendigen Ersatzpflege für bis zu acht Wochen im Jahr übernehmen, aus dem Gemeinsamen Jahresbetrag von bis zu 3.539 Euro ab Pflegegrad 2.
Hausnotruf. Die Pflegekasse übernimmt auf Antrag bis zu 27 Euro im Monat. Voraussetzung ist unter anderem, dass die Person überwiegend allein lebt. Mit einer Betreuungskraft im Haushalt entscheidet die Kasse im Einzelfall.
Was es kostet
Die Verbraucherzentrale nennt für eine osteuropäische Hilfskraft in Vollzeit Kosten zwischen 2.800 und 3.500 Euro im Monat, häufig zuzüglich Gebühren einer Vermittlungsagentur. Bei Omelia hängt der Monatspreis von den Deutschkenntnissen der Betreuungskraft ab:
| Deutschkenntnisse | Monatspreis 2026 |
|---|---|
| ohne Deutschkenntnisse | 2.699 Euro |
| A1 bis A2 | 2.899 Euro |
| B1 bis B2 | 3.199 Euro |
| C1 bis C2 | 3.399 Euro |
Im Preis enthalten sind Anreise, Sozialversicherung mit A1-Bescheinigung, Ersatz beim Wechsel und die Koordination durch Omelia. Brauchen zwei Menschen im Haushalt Betreuung, kommen 500 Euro hinzu. Zimmer und Verpflegung stellt die Familie, an bestimmten Feiertagen fällt ein Zuschlag an. Nach Abzug des Pflegegeldes bleiben bei Pflegegrad 3 im Tarif A1 bis A2 rund 2.300 Euro im Monat. Alle Posten im Detail zeigt unser Ratgeber 24-Stunden-Pflege: Kosten aufgeschlüsselt.
Wie die Betreuung rechtlich organisiert wird
Es gibt mehrere Wege: die direkte Anstellung durch die Familie, die Entsendung durch einen Arbeitgeber aus einem anderen EU-Land und die Selbständigkeit der Betreuungskraft. Bei der Entsendung bleibt die Kraft in ihrem Heimatland sozialversichert, nachgewiesen durch die A1-Bescheinigung, für höchstens 24 Monate. Jeder Weg hat eigene Pflichten und Risiken, etwa beim Weisungsrecht oder der Scheinselbständigkeit. Unser Ratgeber Polnische Pflegekraft legal beschäftigen erklärt die Modelle im Einzelnen.
Häufige Fragen
Arbeitet eine 24-Stunden-Betreuungskraft wirklich 24 Stunden?
Nein. Sie lebt im Haushalt, hat aber Arbeitszeiten, Pausen, Ruhezeiten und Freizeit. Die Verbraucherzentrale schreibt, dass eine 24-Stunden-Betreuung durch eine einzige Person legal nicht möglich ist.
Darf die Betreuungskraft Spritzen geben oder Verbände wechseln?
Nein. Spritzen und Verbandswechsel sind Behandlungspflege. Sie werden ärztlich verordnet und von einem zugelassenen Pflegedienst erbracht, die Krankenkasse zahlt. Eine Injektion in die Vene ist laut Richtlinie eine ärztliche Leistung.
Bekomme ich weiter Pflegegeld, wenn eine Betreuungskraft im Haus ist?
Ja, solange die Voraussetzungen erfüllt sind. Ab Pflegegrad 2 ist dann halbjährlich ein Beratungseinsatz Pflicht.
Was passiert, wenn die Betreuungskraft nachts oft geweckt wird?
Dann leistet sie Arbeits- oder Bereitschaftszeit, die bezahlt werden muss. Auf Dauer braucht es eine Entlastung, etwa durch einen Pflegedienst, Tagespflege, Angehörige oder eine zweite Kraft.
Kann ich die Verhinderungspflege nutzen, wenn die Betreuungskraft Urlaub hat?
Nein. Verhinderungspflege setzt voraus, dass eine nicht erwerbsmäßige Pflegeperson, meist ein Angehöriger, verhindert ist.
Wie schnell kann eine Betreuung beginnen?
Bei Omelia lagen zwischen Anfrage und Anreise im Median 3 Tage (Auswertung von 53 Fällen aus dem Kundensystem, Stand Oktober 2026).
Persönliche Beratung
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Wo Sie weiterlesen
- Arbeitszeit und Ruhezeiten der Betreuungskraft
- Schlechte Erfahrungen mit 24-Stunden-Pflege vermeiden
- Polnische Pflegekraft legal beschäftigen
- Pflegemindestlohn 2026
- 24-Stunden-Pflege: Kosten aufgeschlüsselt
- Pflegeheim oder 24-Stunden-Pflege
Quellen
- Verbraucherzentrale: Ausländische Betreuungskräfte, wie geht das legal?, Stand 13.08.2026 (verbraucherzentrale.de)
- Verbraucherzentrale: Betreuung im Entsendemodell, bitte nur mit A1-Bescheinigung, Stand 05.08.2026 (verbraucherzentrale.de)
- Arbeitszeitgesetz §§ 3, 4, 5, 18 (gesetze-im-internet.de)
- SGB V § 37 und G-BA, Häusliche-Krankenpflege-Richtlinie (g-ba.de)
- SGB XI §§ 19, 37, 38, 39, 42a, 45b (gesetze-im-internet.de)
- gesund.bund.de: Hausnotruf (gesund.bund.de)
- Bundesarbeitsgericht, Urteil vom 24.06.2021, 5 AZR 505/20 (bundesarbeitsgericht.de)
Dieser Beitrag ersetzt keine Rechtsberatung. Stand: Oktober 2026.