Ihre Mutter ist in der Küche gestürzt, kann nicht mehr aufstehen, das Bein liegt seltsam verdreht. Im Krankenhaus heißt es: Oberschenkelhalsbruch, morgen wird operiert. Für die Familie beginnt damit eine Zeit voller Fragen. Wie lange bleibt sie in der Klinik, wann darf sie wieder laufen, und schafft sie es zurück in die eigene Wohnung?
Hier finden Sie den Weg vom Sturz über Operation und Reha bis in die ersten Wochen zu Hause. Medizinische Entscheidungen trifft das Behandlungsteam. Sie erfahren, was Sie als Angehörige fragen und vorbereiten können.
Auf einen Blick
- Operation: Kliniken müssen sie nach einer G-BA-Richtlinie so planen, dass sie in der Regel innerhalb von 24 Stunden erfolgt, wenn der Allgemeinzustand es zulässt.
- Aufstehen: Physiotherapie und Mobilisation beginnen direkt nach der OP, meist ab dem ersten Tag danach.
- Reha: Bei älteren Menschen möglichst geriatrisch und direkt im Anschluss an die Klinik.
- Heilungsdauer: Es gibt keine feste Zahl an Wochen. Was erlaubt ist, steht im OP- und Entlassbrief.
- Warnzeichen: Plötzliche Verwirrtheit, neue Schmerzen oder Schwellung im Bein und Atemnot ernst nehmen. Plötzliche Atemnot oder Brustschmerz: sofort 112.
- Ohne Pflegegrad: Die Krankenkasse hilft mit häuslicher Krankenpflege, Haushaltshilfe, Kurzzeitpflege.
- Pflegegrad: nur bei einem Hilfebedarf von voraussichtlich mindestens sechs Monaten. Antrag schon aus Klinik oder Reha möglich.
Was beim Oberschenkelhalsbruch passiert
Der Oberschenkelhals ist der Übergang zwischen Oberschenkelkopf und Oberschenkelschaft. Bricht er, spricht man von einer hüftgelenksnahen Fraktur. Sie muss in der Regel operiert werden.
Typische Zeichen. Laut gesund.bund.de schmerzt es nach dem Sturz in Hüfte, Leiste, Gesäß oder Oberschenkel, manchmal bis ins Knie. Das Bein ist oft verkürzt und nach außen gedreht. Die meisten Betroffenen können nicht mehr allein aufstehen. Selten sind die Knochenenden so fest verkeilt, dass Ihre Mutter trotz Bruch noch laufen kann. Auch dann gehört sie in die Klinik.
Häufigkeit. In Deutschland brechen sich jedes Jahr 6 bis 9 von 1.000 Menschen über 65 einen Knochen im Bereich der Hüfte. Frauen sind etwa dreimal so oft betroffen wie Männer. Ursache ist meist ein Sturz direkt seitlich auf die Hüfte. Bei Knochenschwund (Osteoporose) reicht schon ein Sturz aus dem Stand. Mehr dazu im Beitrag Osteoporose im Alter.
Was danach kommt. Laut gesund.bund.de kann nur etwa die Hälfte der älteren Menschen nach einem solchen Bruch ohne Unterstützung gehen, ein Fünftel wird langfristig pflegebedürftig. In den ersten Monaten nach der Operation ist das Risiko zu sterben erhöht.
Operation: warum es so schnell geht
Die meisten Brüche am Oberschenkelhals werden so rasch wie möglich operiert, damit das Bein wieder belastbar ist und Ihre Mutter aufstehen kann. Schmerzmittel allein genügen nicht, denn langes Liegen bringt eigene Gefahren mit sich.
Die 24-Stunden-Regel. Nach einer Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) müssen Krankenhäuser die Operation so planen, dass sie in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme erfolgt, sofern der Allgemeinzustand es zulässt. Das ist eine Planungspflicht, kein garantierter Termin. Nimmt Ihre Mutter blutverdünnende Medikamente, muss die Operation laut den Unfallchirurgen manchmal warten, bis deren Wirkung nachlässt.
Welche Operation. Je nach Bruch wird der Knochen mit einem Nagel stabilisiert oder der abgebrochene Hüftkopf durch ein künstliches Hüftgelenk ersetzt. Schrauben allein kommen meist nur bei jüngeren Menschen infrage. Mitentscheidend sind Alter und körperliche Aktivität. Nur selten wird nicht operiert, etwa bei Menschen mit fortgeschrittener Demenz, die schon vorher bettlägerig waren und wenig Schmerzen haben.
Was Sie mitbringen. Die Klinik muss regeln, wer sich mit Angehörigen zu Mobilisation, Medikamenten und Verlegung abstimmt. Bringen Sie Medikationsplan, Brille, Hörgerät, Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht mit. Mehr dazu: Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht.
Die ersten Tage in der Klinik: aufstehen, Delir, Thrombose
In den ersten Tagen geht es vor allem darum, dass Ihre Mutter so früh wie möglich aus dem Bett kommt. Physiotherapie mit Aufsetzen, Aufstehen und Bewegungsübungen soll direkt nach der Operation beginnen.
Ab dem ersten Tag. Die G-BA-Richtlinie verlangt, dass ab dem ersten Tag nach der Operation täglich Physiotherapie für Atemgymnastik und Mobilisierung zur Verfügung steht. Nach dem Standard der Unfallchirurgen geht es am ersten Tag nach der OP mindestens bis an die Bettkante, wenn nichts medizinisch dagegen spricht. Bei Nagel und Prothese darf das Bein in der Regel sofort voll belastet werden. Abweichungen hält der Operateur fest.
Delir: plötzliche Verwirrtheit. Nach Eingriffen am Hüftgelenk ist ein Delir bei älteren Menschen laut der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft die häufigste chirurgische Komplikation: Etwa jeder Zweite ist betroffen. Ihre Mutter wirkt dann plötzlich durcheinander, unruhig oder auffallend schläfrig. Die stille, schläfrige Form wird leicht übersehen. Sie helfen mit Ihrer Anwesenheit, besonders abends, mit Brille, Hörgerät und kurzen, ruhigen Sätzen. Melden Sie Veränderungen dem Stationsteam. Ausführlich: Delir erkennen.
Thrombose vorbeugen. Nach einer Hüftoperation ist das Risiko für Blutgerinnsel erhöht. Deshalb gibt es für eine Weile gerinnungshemmende Medikamente, als Spritze oder Tablette. Wie lange, legt die Ärztin fest. Nicht eigenmächtig absetzen. Kleine Übungen wie Fußwippen fördern die Durchblutung.
Fragen an die Station. Fragen Sie nach geriatrischer Betreuung, Reha-Planung und Entlasstermin. Laut ZQP sollten Sie möglichst zwei Tage vorher davon erfahren. Wie die Entlassung abläuft, beschreibt Krankenhausentlassung in die häusliche Pflege.
Reha: geriatrisch und möglichst direkt
Nach der Akutbehandlung folgt in der Regel eine Anschlussheilbehandlung oder Rehabilitation. Bei älteren Menschen sollte sie laut gesund.bund.de in einer geriatrischen Klinik stattfinden.
Als unmittelbarer Anschluss gilt eine Reha, die innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung beginnt. Eine geriatrische Reha dauert in der Regel 3 Wochen stationär oder 20 Behandlungstage ambulant, eine Verlängerung ist möglich, wenn sie aus medizinischen Gründen dringend erforderlich ist. Beim Antrag hilft der Sozialdienst der Klinik. Kostenträger ist die Rentenversicherung oder die Krankenkasse. Mehr zu Weg, Zuzahlung und Widerspruch: Geriatrische Reha beantragen.
Fragen Sie das Reha-Team, welche Hilfsmittel Ihre Mutter zu Hause braucht und ob ein Pflegegrad absehbar ist.
Wie lange dauert die Heilung?
Eine feste Heilungsdauer gibt es nicht. Keine Behörde nennt eine verlässliche Zahl an Wochen, denn der Verlauf hängt von Bruch, Operation und Vorerkrankungen ab.
Als grobe Orientierung helfen diese Anhaltspunkte:
- Belastung: Im Alter wird meist so operiert, dass das Bein sofort voll belastet werden darf.
- Gehen: Der Standard der Unfallchirurgen sieht Gangschule mit Unterarm-Gehstützen oder Rollator vor, bis zur vollen Belastung, die spätestens nach der 6. Woche erreicht sein sollte. Das ist ein Ziel, keine Garantie.
- Künstliches Hüftgelenk: Ähnlich wie nach einem geplanten Hüftgelenkersatz kann es in den ersten Monaten selten vorkommen, dass der Hüftkopf aus der Pfanne springt. Für den geplanten Hüftgelenkersatz rät das IQWiG deshalb, in den ersten sechs Wochen bestimmte Bewegungen zu vermeiden.
Welche Bewegungen tabu sind, hängt vom Verfahren ab. Eine allgemeingültige Liste gibt es nicht. Welche Bewegungen oder Beinpositionen Ihre Mutter in der ersten Zeit meiden soll, erklären Klinik und Physiotherapie. Lassen Sie es sich zeigen und schreiben Sie es auf. Einschränkungen stehen auch im OP- oder Entlassbrief.
Zurück nach Hause: was die Wohnung braucht
Zu Hause zählt vor allem eines: dass Ihre Mutter sicher aufstehen, gehen und zur Toilette kommen kann. Bereiten Sie die Wohnung vor, bevor sie entlassen wird.
Hilfsmittel. Unterarm-Gehstützen oder ein Rollator gehören zur Gangschule. Mit künstlichem Hüftgelenk ist in den ersten Wochen eine Hilfe zum Anziehen der Strümpfe sinnvoll. Hilfsmittel für die Zeit direkt nach der Entlassung darf die Klinik schon vor dem Entlasstag verordnen. Ob Kranken- oder Pflegekasse zahlt, klärt die Kasse, bei der Sie den Antrag stellen. Wie das geht: Hilfsmittel beantragen.
Wohnung. Die Stiftung ZQP rät zu ausreichend Licht, nachts mit Bewegungsmelder, freien Laufwegen ohne Kabel, befestigten Teppichkanten, fachgerecht angebrachten Haltegriffen sowie einem erhöhten Toilettensitz und Duschhocker. Die Bremsen an Rollator und Toilettenstuhl sollten festgestellt sein. Gute Schuhe sind hinten geschlossen und haben eine flache, rutschfeste Sohle. Mit Pflegegrad kann die Pflegekasse einen Umbau wie eine bodengleiche Dusche mit bis zu 4.180 € je Maßnahme bezuschussen, siehe Wohnumfeldverbesserung. Eine vollständige Liste bietet die Checkliste Sturzprävention. Checkliste Wohnung sturzsicher machen als PDF herunterladen (kostenlos, ohne Anmeldung).
Langsam aufstehen. Bei Schwindel hilft schrittweises Aufstehen, siehe Schwindel im Alter.
Sturzangst. Wer sich aus Angst weniger bewegt, verliert Kraft und Gleichgewicht und stürzt eher. Sprechen Sie die Angst offen an: „Mama, wir gehen jeden Tag ein Stück, ich bin dabei.“
Warnzeichen in den ersten Wochen
Schwellung und Schmerzen im operierten Bein sind nach dem Eingriff normal. Werden sie stärker oder kommen neu hinzu, sollte am selben Tag eine Ärztin oder ein Arzt draufschauen.
- Thrombose: Schmerzen im Bein oder in der Hüfte, Schwellung, Spannungsgefühl, warme, gerötete Haut, meist einseitig. Nur eine ärztliche Untersuchung kann das sicher unterscheiden.
- Lungenembolie: plötzliche Atemnot, Brustschmerzen beim Einatmen, Herzrasen, Benommenheit. Sofort den Notruf 112 wählen.
- Delir oder Infekt: Plötzliche Verwirrtheit kann ein Delir sein. Eine Lungenentzündung zeigt sich im Alter oft ohne Fieber und Husten, dafür mit zunehmender Verwirrtheit. Rufen Sie die Hausarztpraxis an.
- Wunde: Heilt die Operationswunde schlecht oder verändert sie sich, gehört sie in ärztliche Hände.
Wer zu Hause hilft
Erholt sich Ihre Mutter absehbar in einigen Wochen, ist die Krankenkasse zuständig, nicht die Pflegekasse. Viele Leistungen gibt es deshalb ohne Pflegegrad.
Häusliche Krankenpflege. Ohne Pflegegrad 2 bis 5 übernimmt die Krankenkasse nach einem Krankenhausaufenthalt die nötige Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung, bis zu vier Wochen je Krankheitsfall (§ 37 Abs. 1a SGB V). Das gilt nur, soweit niemand im Haushalt sie ausreichend pflegen und versorgen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V). Behandlungspflege wie Thrombosespritzen oder Wundversorgung durch einen Pflegedienst ist an diese Vier-Wochen-Grenze nicht gebunden (§ 37 Abs. 2 SGB V).
Haushaltshilfe. Kann Ihre Mutter den Haushalt nicht selbst führen und lebt niemand bei ihr, der das übernehmen kann, zahlt die Kasse ohne Pflegegrad 2 bis 5 eine Haushaltshilfe für längstens vier Wochen (§ 38 SGB V).
Kurzzeitpflege. Reicht die häusliche Krankenpflege nicht aus, übernimmt die Krankenkasse ohne Pflegegrad 2 bis 5 für eine Übergangszeit eine Kurzzeitpflege in einer Einrichtung (§ 39c SGB V).
Schulung für Sie. Die Pflegekasse bietet kostenlose Pflegekurse an, auf Wunsch auch bei Ihrer Mutter zu Hause. Sie können sich schon schulen lassen, bevor Ihre Mutter entlassen wird. Den Antrag stellen Sie bei ihrer Pflegekasse. Siehe Pflegekurs für Angehörige.
Betreuung im Haushalt. Wenn die Familie weit weg wohnt, kann eine Betreuungskraft im Haushalt leben. Sie begleitet beim Aufstehen und Gehen, erinnert an Übungen und Tabletten, übernimmt den Haushalt und meldet Warnzeichen. Sie ist keine Pflegefachkraft und keine Nachtwache, arbeitet höchstens 8 Stunden am Tag und ersetzt weder Physiotherapie noch Pflegedienst. Bei Omelia kostet das je nach Deutschkenntnissen 2.699 € bis 3.399 € für 30 Tage, zuzüglich Kost und Logis. Muss Ihre Mutter erneut ins Krankenhaus, reist die Betreuungskraft ab und wartet auf ihre Rückkehr. Etwa 10 Tage werden in dieser Zeit weiter berechnet. Omelia ist kein nach § 45a SGB XI anerkanntes Angebot, der Entlastungsbetrag der Pflegekasse lässt sich dafür also nicht einsetzen. Mehr unter 24-Stunden-Pflege: Kosten.
Pflegegrad: wann der Antrag sinnvoll ist
Ein Pflegegrad setzt voraus, dass Ihre Mutter voraussichtlich mindestens sechs Monate Hilfe braucht. Maßgeblich ist, wie selbstständig sie im Alltag ist, etwa beim Umsetzen, Gehen in der Wohnung oder Treppensteigen, nicht die Diagnose.
Antrag aus Klinik oder Reha. Zeigt sich schon in Krankenhaus oder Reha, dass die Selbstständigkeit dauerhaft eingeschränkt bleibt, stellen Sie den Antrag dort. Ist eine Begutachtung in der Einrichtung für die Weiterversorgung nötig, muss sie spätestens am fünften Arbeitstag nach Eingang des Antrags stattfinden (§ 18a Abs. 5 SGB XI). Dieses Eilgutachten klärt nur, ob mindestens Pflegegrad 2 vorliegt. Die abschließende Begutachtung folgt später.
Ab wann gezahlt wird. Leistungen der Pflegekasse gibt es ab dem Antrag, wird er erst in einem späteren Monat gestellt als dem, in dem der Hilfebedarf begann, ab Beginn des Antragsmonats (§ 33 SGB XI). Warten Sie deshalb nicht zu lange. Ist noch offen, wie gut sich Ihre Mutter erholt, helfen in den ersten Wochen die Leistungen der Krankenkasse. Den Ablauf Schritt für Schritt finden Sie unter Pflegegrad beantragen.
Damit es kein zweites Mal passiert
Wer einmal einen Bruch nahe der Hüfte hatte, hat ein höheres Risiko für einen weiteren Knochenbruch. Vorbeugen heißt: Knochen stärken und Stürze vermeiden.
Osteoporose abklären. Lassen Sie prüfen, ob eine Osteoporose vorliegt. Wenn ja, sollte sie behandelt werden. Nach einem Hüftbruch ohne entsprechend schweren Unfall, etwa nach einem Sturz aus dem Stand, ist eine Knochendichtemessung Kassenleistung, wenn eine medikamentöse Behandlung beabsichtigt ist.
In Bewegung bleiben. Regelmäßige Bewegung und Training mit Gewichten stärken Knochen und Muskeln. Nach der Reha kann die Ärztin Funktionstraining verordnen, ohne Zuzahlung, bei Osteoporose mit schwerer Einschränkung der Beweglichkeit als Richtwert für 24 Monate. Die Kasse muss es vorher bewilligen. Siehe Rehasport und Funktionstraining.
Hüftprotektoren. Die DVO-Leitlinie empfiehlt sie bei erhöhtem Sturzrisiko, die Krankenkasse zahlt sie in der Regel nicht.
Häufige Fragen
Wie lange dauert die Heilung eines Oberschenkelhalsbruchs im Alter?
Eine feste Dauer nennt keine Behörde. Meist darf das Bein sofort belastet werden, volle Belastung soll laut Standard der Unfallchirurgen spätestens nach der 6. Woche erreicht sein. Den Verlauf bespricht das Behandlungsteam.
Wann darf man nach der Hüft-OP wieder laufen?
In der Regel ab dem ersten Tag nach der Operation mit Physiotherapie, zuerst bis zur Bettkante, dann mit Gehstützen oder Rollator. Was im Einzelfall gilt, steht im OP- oder Entlassbrief.
Kann man nach einem Oberschenkelhalsbruch wieder nach Hause?
Ja, das ist oft möglich und ein ausdrückliches Ziel der G-BA-Richtlinie: Pflegebedürftigkeit und den Umzug ins Heim vermeiden. Laut gesund.bund.de kann etwa die Hälfte der älteren Menschen danach ohne Unterstützung gehen, ein Fünftel wird langfristig pflegebedürftig.
Welche Bewegungen sind nach einer Hüft-OP verboten?
Welche Bewegungen nach einer Hüft-OP verboten sind, hängt vom Operationsverfahren ab, eine allgemeine Liste gibt es nicht. Klinik und Physiotherapie erklären, welche Bewegungen oder Beinpositionen Ihre Mutter in der ersten Zeit meiden soll.
Wer zahlt die Reha nach einem Oberschenkelhalsbruch?
Die Rentenversicherung oder die Krankenkasse. Beim Antrag hilft der Sozialdienst der Klinik, die Reha soll innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung beginnen.
Bekommt man nach einem Hüftbruch einen Pflegegrad?
Nur bei einem Hilfebedarf von voraussichtlich mindestens sechs Monaten. Ist das in Klinik oder Reha absehbar, beantragen Sie ihn dort. Für eine kürzere Erholung zahlt die Krankenkasse häusliche Krankenpflege, Haushaltshilfe oder Kurzzeitpflege.
Was ist nach der Hüft-OP zu Hause zu beachten?
Gerinnungshemmer wie verordnet nehmen, Gehhilfe benutzen, Stolperfallen beseitigen. Neue Schwellung oder Verwirrtheit am selben Tag ärztlich abklären lassen.
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Wo Sie weiterlesen
- Krankenhausentlassung in die häusliche Pflege
- Geriatrische Reha beantragen
- Delir erkennen
- Osteoporose im Alter
- Pflegegrad beantragen
Quellen
- gesund.bund.de: Hüftgelenksnahe Fraktur, Stand 28.05.2024 (gesund.bund.de); Orthostatische Hypotonie (gesund.bund.de)
- Gemeinsamer Bundesausschuss: Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL) (g-ba.de)
- DGOU: Hohes Behandlungsniveau in Alterstraumazentren, Meldung vom 22.02.2018 (dgou.de)
- DGU-Sektion Alterstraumatologie: SOP Physiotherapeutische Maßnahmen in der Akutphase, Version 2.1 (auc-online.de)
- IQWiG: Tiefe Venenthrombose (gesundheitsinformation.de); Lungenembolie (gesundheitsinformation.de); Künstliches Hüftgelenk (gesundheitsinformation.de); Lungenentzündung bei Älteren (gesundheitsinformation.de); Osteoporose (gesundheitsinformation.de)
- Stiftung ZQP: Delir (zqp.de); Stürze bei Pflegebedürftigen (pflege-praevention.de)
- Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Nicht-pharmakologische Behandlung des Delirs (akdae.de)
- SGB V §§ 37, 38, 39c, 40 (gesetze-im-internet.de); SGB XI §§ 14, 18a, 33, 40, 45 (gesetze-im-internet.de)
- Rahmenvertrag Entlassmanagement (dkgev.de)
- G-BA: Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung, Knochendichtemessung (g-ba.de)
- DVO-Leitlinie Osteoporose, Kapitel 6 (dv-osteologie.org); KV Schleswig-Holstein: Hüftprotektoren (kvsh.de)
- BAR: Rahmenvereinbarung Rehabilitationssport und Funktionstraining (bar-frankfurt.de)
- Omelia-Preisliste 2026
Stand: Oktober 2026.
