Pflegetagebuch für die MD-Begutachtung: Vorlage als PDF

Die Vorlage hat drei A4-Seiten: eine Übersicht und zwei Wochenblätter.

• Seite 1, Stammdaten: Name, Geburtsdatum, Pflegekasse, Datum des Antrags, Termin der Begutachtung, wichtigste Erkrankungen und ihre Auswirkungen im Alltag, vorhandene Hilfsmittel, bisheriger Pflegegrad.
• Kürzel für die Art der Hilfe: von Z (Zurechtlegen) über A (Anleitung), B (Beaufsichtigen) und S (Dabeibleiben aus Sicherheitsgründen) bis Ü (ganz übernommen). Die Kürzel sind eine Schreibhilfe der Vorlage, keine offiziellen Codes des MD.
• Modul-Übersicht: alle sechs Module mit ihrer Gewichtung, Stichworten, worauf Sie achten, und einem Feld für Ihre Zusammenfassung nach 14 Tagen.
• Seiten 2 und 3, Tagesprotokoll: Tag 1 bis 7 und Tag 8 bis 14, je eine Zeile pro Modul, dazu eine Zeile für die Nacht und eine für die Tagesform.

1. Füllen Sie Seite 1 aus, sobald der Antrag gestellt ist, und kreuzen Sie an, welche Unterlagen Sie beilegen.
2. Tragen Sie jeden Abend ein, wobei geholfen wurde. Pro Feld genügt: Kürzel, Anzahl, Minuten und ein Stichwort, etwa „A, T · 3x · 20 · Anziehen, Knöpfe gehen nicht“.
3. Notieren Sie die Nacht: wie oft Sie geweckt wurden, warum und was Sie getan haben, zum Beispiel Beruhigen oder Begleitung zur Toilette.
4. Setzen Sie einen Strich, wenn in einem Bereich nichts anfiel. So sieht man, dass Sie den Tag geprüft haben.
5. Fassen Sie nach 14 Tagen auf Seite 1 je Modul zusammen: Was fällt am schwersten, wie oft, welche Hilfe?

Schreiben Sie konkret, was passiert ist. Eine Diagnose allein reicht nicht: „Demenz“ sagt dem Gutachter wenig, „findet nachts das Bad nicht, ich begleite sie zweimal“ sagt viel.

Beschönigen Sie nichts und halten Sie auch gute Tage fest. Schwankungen der Tagesform werden erfasst. Bei Verhaltensweisen wie Unruhe oder Abwehr von Pflege fragt der MD, wie oft innerhalb von zwei Wochen Hilfe nötig war. Deshalb umfasst die Vorlage genau 14 Tage.

Die Minuten sind ein Beleg, keine Rechengrundlage. Bewertet wird, wie selbständig Ihr Angehöriger ist, nicht wie lange Sie helfen. Wie die Module gewichtet werden und wie daraus ein Pflegegrad entsteht, erklärt der Beitrag zur Selbsteinschätzung nach den NBA-Modulen.

Am meisten hilft das Tagebuch, wenn der Termin auf einen guten Tag fällt. Die Gutachterin kann dann nachlesen, was an anderen Tagen los war.

Auch nach einem Bescheid ist es nützlich: Sie vergleichen das Gutachten mit Ihren Aufzeichnungen und sehen, was fehlt. Für diesen Fall gibt es das Muster für den Widerspruch. Den ganzen Ablauf rund um den Termin beschreibt der Ratgeber MD-Begutachtung vorbereiten.

Die Vorlage hilft bei der Dokumentation. Sie ersetzt keine Pflegeberatung und keine ärztliche oder rechtliche Beratung.