Checkliste MD-Begutachtung: zum Ausdrucken als PDF

• Kopfdaten: Eingang des Antrags, Termin und Zeitfenster, Name der Gutachterin oder des Gutachters, wer beim Termin dabei ist, Telefon der Pflegekasse.
• Fristen, die für Sie gelten: Entscheidung der Pflegekasse spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags, Gutachterliste nach 20 Arbeitstagen ohne Begutachtung, ein Monat für den Widerspruch.
• Vor dem Termin: Pflegeberatung, MD-Fragebogen, Pflegetagebuch, Verständigung sichern, Termin nur im Notfall verschieben.
• Unterlagen bereitlegen: acht Punkte vom Medikamentenplan über Klinikberichte bis zur Liste der Hilfsmittel.
• Während des Termins: was Sie zeigen und erwähnen sollten, Platz für Ihre wichtigsten Punkte.
• Nach dem Termin: Bescheid und Gutachten prüfen, Widerspruch, Fristenrechner und Notizen zum Bescheid.

1. Drucken Sie die Liste aus, sobald die Ankündigung des MD kommt, und tragen Sie oben Termin und Kontakte ein.
2. Haken Sie die Punkte unter „Vor dem Termin“ in den Tagen davor ab. Für die Aufzeichnungen eignet sich das Pflegetagebuch.
3. Legen Sie am Vortag die Unterlagen in eine Mappe und die Checkliste obenauf.
4. Notieren Sie beim Termin unter „Meine wichtigsten Punkte“, was Sie unbedingt sagen wollen, etwa die Hilfe in der Nacht.
5. Rechnen Sie nach dem Bescheid mit dem Fristenrechner auf Seite 2 aus, bis wann ein Widerspruch möglich ist.

Bei der ersten Begutachtung und nach einem Widerspruch kommt der Medizinische Dienst immer persönlich. Telefon oder Video sind nur bei einer Höherstufung oder Wiederholungsbegutachtung möglich, und Sie können das ablehnen. Wünschen Sie einen Hausbesuch, hat er Vorrang.

Planen Sie für den Besuch bis zu einer Stunde ein. Bei Demenz spricht die Gutachterin zuerst mit Ihrer Mutter oder Ihrem Vater und danach mit Ihnen. Sie dürfen Notizen machen, ein Mitschnitt ist nicht erlaubt.

Zeigen Sie die Wohnung so, wie sie an einem normalen Tag aussieht, und beschreiben Sie gute und schlechte Tage, auch die Nächte. Konkrete Beispiele helfen der Gutachterin mehr als Diagnosen.

Prüfen Sie zuerst das Gutachten. Es kommt zusammen mit dem Bescheid, fehlt es, fordern Sie es bei der Pflegekasse an, das geht auch später. Vergleichen Sie es mit Ihrem Pflegetagebuch: Stimmt die Beschreibung des Alltags, was fehlt?

Für den Widerspruch haben Sie einen Monat ab Bekanntgabe Zeit. Ein Brief gilt am vierten Tag nach Aufgabe zur Post als bekannt gegeben. Das ausfüllbare Muster für den Widerspruch hilft beim Formulieren, Hintergründe stehen im Ratgeber Pflegegrad-Widerspruch.

Wie Sie sich inhaltlich auf das Gespräch vorbereiten, erklärt der Beitrag MD-Begutachtung vorbereiten. Die Checkliste ist eine allgemeine Information und ersetzt keine Rechtsberatung und keine Pflegeberatung.