Morgens kommt der Pflegedienst und hilft Ihrer Mutter beim Waschen, den Rest des Tages übernehmen Sie. Für genau diese Mischung gibt es die Kombinationsleistung: Die Pflegekasse bezahlt den Dienst aus der Pflegesachleistung, und was vom Budget übrig bleibt, kommt anteilig als Pflegegeld aufs Konto.
Wie viel Pflegegeld bei Ihrer Aufteilung bleibt, rechnet der Pflegegeld-Rechner sofort auf den Cent aus.
Auf einen Blick
- Pflegesachleistung 2026: Pflegegrad 2 bis 796 €, Pflegegrad 3 bis 1.497 €, Pflegegrad 4 bis 1.859 €, Pflegegrad 5 bis 2.299 € im Monat (§ 36 SGB XI).
- Pflegegeld 2026: 347 €, 599 €, 800 € und 990 € im Monat (§ 37 SGB XI).
- Kombinationsleistung: Das Pflegegeld sinkt um den Prozentsatz, zu dem die Sachleistung genutzt wurde (§ 38 SGB XI).
- Bindung: An das gewählte Verhältnis sind Sie sechs Monate gebunden.
- Kein Ansparen: Das Budget gilt je Kalendermonat. Bis 40 Prozent lassen sich für anerkannte Alltagsangebote umwandeln.
- Behandlungspflege wie Spritzen oder Verbandswechsel zahlt die Krankenkasse, nicht das Sachleistungsbudget.
- Pflegegrad 1 hat keine Sachleistung, dafür den Entlastungsbetrag von 131 €.
Was ist die Pflegesachleistung?
Die Pflegesachleistung ist ein Monatsbudget, aus dem die Pflegekasse einen zugelassenen Dienst für Pflege und Hilfe zu Hause bezahlt. Sie bekommen kein Geld, der Dienst rechnet direkt mit der Kasse ab.
| Pflegegrad | Pflegesachleistung im Monat | Pflegegeld im Monat |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | keine | keines |
| Pflegegrad 2 | 796 € | 347 € |
| Pflegegrad 3 | 1.497 € | 599 € |
| Pflegegrad 4 | 1.859 € | 800 € |
| Pflegegrad 5 | 2.299 € | 990 € |
Die Beträge sind 2026 dieselben wie 2025. Die nächste reguläre Anpassung ist erst für 2028 vorgesehen (§ 30 SGB XI).
Was dazugehört. Das Gesetz nennt körperbezogene Pflegemaßnahmen, pflegerische Betreuungsmaßnahmen und Hilfen bei der Haushaltsführung (§ 36 Abs. 1 SGB XI). Der alte Begriff „Grundpflege“ steht dort nicht mehr. Auch die pflegefachliche Anleitung von Angehörigen gehört dazu.
Wer abrechnen darf. Ambulante Pflegedienste, Betreuungsdienste und Einzelpflegekräfte, die einen Vertrag mit den Pflegekassen haben. Die Sachleistung gibt es auch, wenn Ihre Mutter nicht im eigenen Haushalt lebt, etwa bei Ihnen. Im Pflegeheim gibt es sie nicht.
Wie bezahlt wird. Gesetzlich Versicherte strecken nichts vor, der Dienst rechnet direkt mit der Pflegekasse ab (§ 120 Abs. 4 SGB XI). Privat Versicherte bekommen eine Rechnung, zahlen sie zunächst selbst und reichen sie bei ihrer Versicherung ein. Siehe Ambulanter Pflegedienst: Kosten und Leistungen.
Pflegegeld oder Sachleistung: der Unterschied
Pflegegeld ist Geld für die Pflegebedürftige selbst, die Sachleistung ist bezahlte Arbeit eines Dienstes. Pflegegeld gibt es nur auf Antrag und nur, wenn die Pflege zu Hause selbst sichergestellt ist, etwa durch die Familie (§ 37 Abs. 1 SGB XI).
Ihre Mutter kann laut Bundesgesundheitsministerium frei über das Pflegegeld verfügen. Meist gibt sie es als Anerkennung an die Menschen weiter, die sie versorgen. Wann es überwiesen wird, steht im Beitrag Pflegegeld 2026: Auszahlung und Termine.
Beratungsbesuch. Wer nur Pflegegeld bezieht, muss halbjährlich eine Beratung zu Hause abrufen, bei Pflegegrad 4 und 5 ist sie zusätzlich vierteljährlich möglich. Wer sie dann nicht abruft, dem muss die Kasse das Pflegegeld angemessen kürzen, im Wiederholungsfall entzieht sie es (§ 37 Abs. 6 SGB XI). Bei der Kombinationsleistung und bei reiner Sachleistung besteht laut den Empfehlungen und dem Rundschreiben des GKV-Spitzenverbands ein Recht auf die halbjährliche Beratung, aber keine Pflicht. Siehe Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3.
Kombinationsleistung: so wird gerechnet
Nutzt Ihre Mutter die Sachleistung nur teilweise, bekommt sie daneben anteiliges Pflegegeld. Es sinkt um genau den Prozentsatz, zu dem die Sachleistung ausgeschöpft wurde (§ 38 SGB XI).
Der Rechenweg in zwei Schritten:
- Sachleistungsquote = abgerechneter Betrag des Dienstes ÷ Sachleistungsbudget des Pflegegrads.
- Anteiliges Pflegegeld = volles Pflegegeld × (100 Prozent minus Quote).
Das Beispiel des Bundesgesundheitsministeriums: Pflegegrad 2, der Dienst rechnet 398 € ab. Das Budget liegt bei 796 €, also sind 50 Prozent genutzt. Dann bleiben 50 Prozent des Pflegegeldes von 347 €. Das Ministerium nennt 173 €, exakt sind es 173,50 €.
Tabelle: Prozent der Sachleistung und verbleibendes Pflegegeld
| Pflegegrad | 25 % genutzt | 40 % genutzt | 50 % genutzt | 75 % genutzt |
|---|---|---|---|---|
| PG 2 | 199,00 € → 260,25 € | 318,40 € → 208,20 € | 398,00 € → 173,50 € | 597,00 € → 86,75 € |
| PG 3 | 374,25 € → 449,25 € | 598,80 € → 359,40 € | 748,50 € → 299,50 € | 1.122,75 € → 149,75 € |
| PG 4 | 464,75 € → 600,00 € | 743,60 € → 480,00 € | 929,50 € → 400,00 € | 1.394,25 € → 200,00 € |
| PG 5 | 574,75 € → 742,50 € | 919,60 € → 594,00 € | 1.149,50 € → 495,00 € | 1.724,25 € → 247,50 € |
Links vom Pfeil: Betrag, den der Dienst abrechnet. Rechts: anteiliges Pflegegeld im Monat. Eigene Rechnung nach § 38 SGB XI, exakt in Cent. Rechnet der Dienst das volle Budget ab, bleiben 0 € Pflegegeld.
Rechenbeispiel bei Pflegegrad 3
Bei Pflegegrad 3 und halb genutzter Sachleistung zahlt die Kasse 748,50 € an den Dienst und 299,50 € Pflegegeld an Ihre Mutter. So sieht das im Alltag aus.
Der Pflegedienst kommt morgens und hilft beim Duschen und Anziehen. Den Rest des Tages übernehmen Sie. Laut Abrechnung hat der Dienst im Monat 748,50 € verbraucht, also die Hälfte von 1.497 €.
| Position | Rechnung | Betrag |
|---|---|---|
| Sachleistung an den Dienst | 1.497 € × 50 % | 748,50 € |
| Anteiliges Pflegegeld an Ihre Mutter | 599 € × 50 % | 299,50 € |
Bei flexibler Abrechnung gilt: Rechnet der Dienst in einem Wintermonat 75 Prozent ab, sinkt das Pflegegeld in diesem Monat auf 149,75 €. Mehr im Beitrag Pflegegrad 3: was Sie 2026 erwartet.
Antrag, sechs Monate Bindung und flexible Abrechnung
Die Kombinationsleistung kommt nicht automatisch. Sie müssen sie bei der Pflegekasse beantragen, schriftlich oder telefonisch. Ein Wechsel zwischen Pflegegeld, Sachleistung und Kombination muss ebenfalls beantragt werden, eine neue Begutachtung gibt es dabei in der Regel nicht.
Laut gesund.bund.de gibt es zwei Wege:
- Festes Verhältnis. Sie legen fest, wie Sie Sachleistung und Pflegegeld aufteilen. Daran sind Sie sechs Monate gebunden, so steht es auch in § 38 SGB XI. Dafür kommt das anteilige Pflegegeld schon zum Monatsanfang.
- Flexible Abrechnung. Der Dienst leistet, was im Monat nötig ist, der Rest wird prozentual als Pflegegeld gezahlt. Das Geld kommt erst nach der Abrechnung des Dienstes und kann in der Höhe schwanken.
Wer 40 Prozent der Sachleistung nutzt, erhält 60 Prozent des Pflegegeldes, so das Beispiel auf gesund.bund.de. Bei Pflegegrad 2 sind das 208,20 €. Fragen Sie beim Antrag, welche Variante Ihre Kasse anwendet.
Was mit ungenutztem Budget passiert
Nicht genutzte Sachleistung lässt sich nicht ansparen, das Budget gilt je Kalendermonat. Nutzbar wird der Rest nur auf zwei Wegen: als anteiliges Pflegegeld in der Kombination oder über den Umwandlungsanspruch.
Umwandlungsanspruch. Bis zu 40 Prozent der Sachleistung können Sie für nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag einsetzen (§ 45a Abs. 4 SGB XI). Die Kasse erstattet die Kosten, ein vorheriger Antrag ist nicht nötig. Das geht nur, wenn die Sachleistung am Monatsende nicht aufgebraucht ist.
| Pflegegrad | Umwandlung höchstens |
|---|---|
| Pflegegrad 2 | 318,40 € |
| Pflegegrad 3 | 598,80 € |
| Pflegegrad 4 | 743,60 € |
| Pflegegrad 5 | 919,60 € |
Der umgewandelte Betrag wird auf die Sachleistung angerechnet. Damit bleibt in der Regel weniger für das anteilige Pflegegeld. Anders als die Sachleistung lässt sich der Entlastungsbetrag ansparen, siehe Entlastungsbetrag 131 € richtig nutzen.
Kosten beim Pflegedienst: was Sie prüfen sollten
Was ein Einsatz kostet, vereinbaren die Dienste, oft über ihre Verbände, mit Pflegekassen und Sozialhilfeträgern. Bundeseinheitliche Preise gibt es nicht (§ 89 SGB XI). Abgerechnet wird nach Leistungskomplexen, also nach dem Inhalt eines Einsatzes, oder nach Zeit.
Ein regionales Beispiel aus Bayern. Der Vergütungsvertrag der AOK Bayern und weiterer Kassen mit privaten Anbieterverbänden gilt für Leistungen ab 1. Januar 2026. Dort beträgt der Punktwert für Leistungskomplexe 0,0836 €. Nach Zeit kostet eine Stunde körperbezogene Pflege 70,44 € (je angefangene 5 Minuten 5,87 €), Haushaltsführung 40,56 € und pflegerische Betreuung 53,04 €. Das gilt nur für diesen Vertrag in Bayern, anderswo sind Kataloge und Preise anders.
Kostenvoranschlag und Pflegevertrag. Der Dienst muss Sie vor Vertragsschluss und bei jeder wesentlichen Veränderung in der Regel schriftlich über die voraussichtlichen Kosten informieren (§ 120 Abs. 3 SGB XI). Im Pflegevertrag stehen Art, Inhalt und Umfang der Leistungen mit den vereinbarten Preisen. Ihre Mutter kann den Vertrag jederzeit ohne Frist kündigen. Worauf Sie sonst achten, steht im Beitrag Pflegevertrag: worauf achten.
Über dem Budget. Braucht Ihre Mutter mehr, als das Budget hergibt, zahlt sie den Rest selbst. Der Dienst darf dafür aber keine höheren Preise verlangen als die mit den Kassen vereinbarten (§ 120 Abs. 4 SGB XI).
Eigenanteil. Laut gesund.bund.de beteiligen sich Pflegebedürftige in der Regel an Investitionskosten und Ausbildungsumlage, aber nur, wenn das im Vertrag vereinbart ist. Diese Kosten übernimmt die Pflegekasse nicht. Reicht das eigene Geld nicht, kommt Hilfe zur Pflege vom Sozialamt in Frage.
Leistungsnachweis. Am Monatsende bekommen Sie einen Leistungsnachweis. Bestätigen Sie ihn nur, wenn alle Einsätze wirklich stattgefunden haben, und vergleichen Sie ihn mit Rechnung und Kostenvoranschlag. Bei Streit kann die Pflegekasse den Medizinischen Dienst mit einer Prüfung beauftragen.
Dienst finden. Die Pflegekasse muss Ihnen auf Anforderung eine Leistungs- und Preisvergleichsliste für Ihre Region schicken (§ 7 Abs. 3 SGB XI). Seriöse Suchportale der Kassen sind laut gesund.bund.de der AOK-Pflegenavigator, der BKK-PflegeFinder und der Pflegelotse des vdek. Hilfe bei der Auswahl gibt die kostenlose Pflegeberatung nach § 7a.
Was nicht vom Sachleistungsbudget abgeht
Einige Leistungen kommen zusätzlich und schmälern das Sachleistungsbudget nicht. Dazu gehören laut gesund.bund.de Entlastungsbetrag, Tagespflege, Pflegehilfsmittel und Umbauten der Wohnung.
Tagespflege gibt es neben Sachleistung, Pflegegeld oder Kombination, ohne Anrechnung (§ 41 Abs. 3 SGB XI). Siehe Tagespflege: Kosten und Leistungen.
Behandlungspflege wie Medikamentengabe, Verbandswechsel oder Injektionen ist häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V und eine Leistung der Krankenkasse. Sie braucht eine ärztliche Verordnung und setzt voraus, dass niemand im Haushalt sie im nötigen Umfang übernehmen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V). Erwachsene zahlen zu: 10 Prozent der Kosten und 10 € je Verordnung (ab 2027 15 €), begrenzt auf die ersten 28 Kalendertage im Jahr (§ 37 Abs. 5, § 61 SGB V). Auch das kann der Pflegedienst übernehmen, er rechnet es aber mit der Krankenkasse ab.
Verhinderungs- und Kurzzeitpflege: halbes Pflegegeld
Während einer Verhinderungs- oder Kurzzeitpflege zahlt die Kasse die Hälfte des bisherigen Pflegegeldes weiter, jeweils bis zu acht Wochen im Kalenderjahr. Das gilt auch für das anteilige Pflegegeld in der Kombination (§ 38 SGB XI).
Bekam Ihre Mutter bei Pflegegrad 3 bisher 299,50 €, sind es während der Ersatzpflege 149,75 €. Wichtig: Verhinderungspflege gibt es, wenn eine private Pflegeperson verhindert ist. Der Wechsel oder Urlaub einer bezahlten Betreuungskraft ist kein solcher Fall. Siehe Verhinderungspflege beantragen und Kurzzeitpflege 2026.
Pflegegrad 1: keine Sachleistung
Bei Pflegegrad 1 gibt es weder Pflegesachleistung noch Pflegegeld. Einen Pflege- oder Betreuungsdienst können Sie trotzdem beauftragen und dafür den Entlastungsbetrag von 131 € im Monat nutzen.
Anders als ab Pflegegrad 2 darf er hier auch für Hilfe beim Waschen eingesetzt werden.
Betreuung im Haushalt und Pflegedienst kombinieren
Eine Betreuungskraft, die im Haushalt lebt, kann nicht über die Pflegesachleistung abgerechnet werden. Das dürfen nur Dienste und Einzelpflegekräfte mit Vertrag der Pflegekassen. Für die Betreuung im Haushalt lässt sich das Pflegegeld einsetzen. Wie sich beide Hilfen aufteilen lassen, lesen Sie im Beitrag Pflegedienst und 24-Stunden-Betreuung kombinieren.
Kommt zusätzlich ein zugelassener Pflegedienst, etwa für das Duschen, läuft das wieder als Kombinationsleistung, und das Pflegegeld sinkt entsprechend. Eine Betreuungskraft ist keine Pflegefachkraft und keine Nachtwache. Medizinische Aufgaben bleiben beim Pflegedienst. Ein Beispiel für Preise: Die Betreuung bei Omelia kostet je 30 Tage 2.699 € ohne Deutschkenntnisse bis 3.399 € bei C1 bis C2, dazu Kost und Logis. Omelia ist kein nach § 45a SGB XI anerkanntes Angebot, Entlastungsbetrag und Umwandlungsanspruch lassen sich dafür nicht nutzen. Mehr im Beitrag 24-Stunden-Pflege: Kosten aufgeschlüsselt.
Häufige Fragen
Wie hoch ist die Pflegesachleistung 2026?
Pflegegrad 2 bis 796 €, Pflegegrad 3 bis 1.497 €, Pflegegrad 4 bis 1.859 € und Pflegegrad 5 bis 2.299 € im Monat. Pflegegrad 1 hat keine Sachleistung.
Wie berechne ich das anteilige Pflegegeld?
Teilen Sie den Betrag, den der Dienst abrechnet, durch das Sachleistungsbudget. Um diesen Prozentsatz sinkt das Pflegegeld. Bei Pflegegrad 2 und 398 € Abrechnung sind 50 Prozent genutzt, es bleiben 173,50 €.
Wird das Pflegegeld bei Kombination automatisch angepasst?
Nein. Die Kombinationsleistung müssen Sie bei der Pflegekasse beantragen, schriftlich oder telefonisch. Erst dann rechnet die Kasse das anteilige Pflegegeld.
Kann ich die Aufteilung ändern?
An ein festgelegtes Verhältnis sind Sie sechs Monate gebunden (§ 38 SGB XI). Bei der flexiblen Abrechnung, die gesund.bund.de beschreibt, richtet sich das Pflegegeld nach der jeweiligen Monatsabrechnung. Welche Variante gilt, klären Sie mit Ihrer Kasse.
Verfällt nicht genutzte Sachleistung am Monatsende?
Ja, sie wird nicht angespart. Den Rest bekommen Sie nur als anteiliges Pflegegeld, wenn Sie die Kombination beantragt haben, oder über den Umwandlungsanspruch von bis zu 40 Prozent für anerkannte Alltagsangebote.
Zählt die Behandlungspflege ins Sachleistungsbudget?
Nein. Sie ist eine Leistung der Krankenkasse nach § 37 SGB V und braucht eine ärztliche Verordnung. Erwachsene leisten eine Zuzahlung von 10 Prozent plus 10 € je Verordnung (ab 2027 plus 15 €), begrenzt auf die Kosten der ersten 28 Tage im Jahr.
Kann ich den Vertrag mit dem Pflegedienst kündigen?
Ja. Die pflegebedürftige Person kann den Pflegevertrag jederzeit ohne Einhaltung einer Frist kündigen (§ 120 Abs. 2 SGB XI).
Gibt es bei 24-Stunden-Betreuung Pflegesachleistung?
Nein, eine Betreuungskraft im Haushalt ist kein zugelassener Dienst. Das Pflegegeld lässt sich für die Betreuung einsetzen. Kommt zusätzlich ein Pflegedienst, wird anteilig gerechnet.
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Wo Sie weiterlesen
- Pflegekassen-Leistungen 2026: Übersicht
- Pflegegrad 2: was Ihnen zusteht
- Pflegegrad 4: was Sie 2026 erwartet
- Ambulanter Pflegedienst: Kosten und Leistungen
- Pflegegeld 2026: Auszahlung und Termine
Quellen
- SGB XI §§ 7, 30, 36, 37, 38, 41, 45a, 89, 120 (§ 36, § 37, § 38, § 45a, § 89, § 120, § 7)
- SGB V §§ 37, 61 (gesetze-im-internet.de)
- Bundesgesundheitsministerium: Pflegesachleistungen (bundesgesundheitsministerium.de); Leistungsbeträge 2026 (PDF)
- gesund.bund.de: Pflegesachleistungen (gesund.bund.de)
- AOK Bayern u. a.: Vertrag nach § 89 SGB XI über die Vergütung von Pflegesachleistungen ab 1. Januar 2026, Bayern (aok.de)
- Verbraucherzentrale: Ambulanter Pflegedienst, Checkliste; Probleme mit der Rechnung des Pflegedienstes (verbraucherzentrale.de)
- Omelia-Preisliste 2026
Stand: Oktober 2026.