Pflegegrad 4 ist der Punkt, an dem die meisten Familien vor einer existenziellen Entscheidung stehen: 24-Stunden-Betreuung zu Hause oder Pflegeheim. Die Belastung pflegender Angehöriger erreicht hier oft die Grenze des Möglichen — gleichzeitig sind die Pflegekassen-Leistungen so hoch, dass beide Wege finanzierbar werden.
Dieser Beitrag zeigt alle Leistungen 2026 bei Pflegegrad 4, konkrete Beispielrechnungen für 24-Stunden-Pflege und einen Vergleich mit dem Pflegeheim-Eigenanteil.
Kompakt zusammengefasst
- Pflegegeld (für häusliche Pflege durch Angehörige oder 24-h-Kraft): 800 € pro Monat
- Pflegesachleistung (ambulanter Pflegedienst): 1.859 € pro Monat
- Entlastungsbetrag: 131 € pro Monat
- Verhinderungs- + Kurzzeitpflege (gemeinsamer Jahresbetrag seit Reform 2025): 3.539 € pro Jahr
- Tagespflege: bis 1.685 € pro Monat — zusätzlich
- Pflegehilfsmittel-Pauschale: 42 € pro Monat
- Wohnumfeldverbesserung (einmalig): bis 4.180 €
- § 35a EStG steuerlich: bis 4.000 € pro Jahr
- In Bayern: zusätzlich 500 € Landespflegegeld pro Jahr
Bei häuslicher 24-Stunden-Pflege kommen monatlich rund 1.640 € Förderung zusammen — der Eigenanteil sinkt deutlich unter den durchschnittlichen Pflegeheim-Eigenanteil. Beispielrechnung weiter unten.
„Bei Pflegegrad 4 sehen wir oft den Wechsel von ‚Wir schaffen das noch selbst’ zu ‚Wir brauchen Hilfe — und sie ist auch finanziell möglich.’ Die Förderung deckt etwa die Hälfte der Kosten einer 24-h-Betreuung. Wer stattdessen ins Heim geht, zahlt in den meisten Bundesländern deutlich mehr.” — Anna Schmidt, Pflegeberaterin bei Omelia
1. Wer bekommt Pflegegrad 4?
Pflegegrad 4 erhält, wer beim Neuen Begutachtungsassessment (NBA) zwischen 70 und 89,99 Punkten erreicht — eine schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit.
Typische Konstellationen:
- Mittelschwere bis schwere Demenz mit deutlichen Verhaltensauffälligkeiten — nächtliche Unruhe, Weglauftendenz, Aggression, vollständiger Orientierungsverlust
- Folgen schwerer Schlaganfälle mit Halbseitenlähmung, Aphasie, Schluckstörungen
- Fortgeschrittene Parkinson-Erkrankung (Stadium III–IV nach Hoehn-Yahr)
- Bettlägerigkeit nach längerer Krankheit — die Person kann nicht mehr alleine aufstehen
- Mehrere schwere chronische Erkrankungen in Kombination, die rund um die Uhr Unterstützung erforderlich machen
Die Person ist in der Regel in fast allen Lebensbereichen auf umfassende Hilfe angewiesen — Anziehen, Waschen, Essen, Toilettengänge, Mobilität. Häufig kommen nächtliche Unruhe, regelmäßige Stürze oder ein chronischer Pflegebedarf hinzu.
2. Pflegegrad 4 oder Pflegestufe 4 — was ist der Unterschied?
Viele Menschen suchen weiterhin nach „Pflegestufe 4”. Das ist verständlich — bis 2017 hieß das System Pflegestufe 1 bis 3. Mit der Pflegereform 2017 wurde es durch Pflegegrad 1 bis 5 ersetzt.
Wer also nach „Pflegestufe 4” sucht, meint heute Pflegegrad 4 (oder im übertragenen Sinne Pflegegrad 4 oder 5, je nachdem, ob nach der Schwerstufe gefragt wird). Mehr im Pflegegrad-Komplettleitfaden 2026.
3. Pflegegeld — 800 € pro Monat bei häuslicher Pflege
Das Pflegegeld bei Pflegegrad 4 beträgt 800 € pro Monat (2026). Es wird ausgezahlt, wenn die Pflege überwiegend durch Angehörige oder eine 24-Stunden-Betreuungskraft erfolgt — also nicht durch einen ambulanten Pflegedienst.
Im Vergleich:
| Pflegegrad | Pflegegeld pro Monat |
|---|---|
| PG 2 | 347 € |
| PG 3 | 599 € |
| PG 4 | 800 € |
| PG 5 | 990 € |
Wieviel Geld bekommt man bei Pflegegrad 4? Konkret: 800 € pro Monat als reines Pflegegeld bei häuslicher Pflege. Plus alle weiteren Leistungen (siehe unten) — insgesamt rund 1.640 € pro Monat Förderung.
Beratungsbesuch ab PG 4 — neu seit 2026
Bei Pflegegrad 4 ist der Beratungsbesuch nach § 37 Abs. 3 SGB XI halbjährlich verpflichtend — also alle 6 Monate. Ein Pflegedienst oder eine anerkannte Beratungsstelle kommt vorbei. Bei PG 2 und 3 ebenfalls halbjährlich.
Hinweis 2026-Reform: bis Ende 2025 war der Beratungsbesuch bei PG 4 und 5 vierteljährlich (alle 3 Monate) Pflicht. Mit der Pflegereform 2026 wurde das auf halbjährlich verlängert — Entlastung für Familien und Pflegende.
Der Termin ist keine Prüfung — sondern Unterstützung. Aber: er muss stattfinden, sonst wird das Pflegegeld gekürzt oder gesperrt.
4. Pflegesachleistung — 1.859 € pro Monat
Wenn ein ambulanter Pflegedienst die Pflege oder Teile davon übernimmt, können Sie statt Pflegegeld die Pflegesachleistung beanspruchen: 1.859 € pro Monat bei Pflegegrad 4.
Bei 24-Stunden-Pflege zu Hause wird die Sachleistung in der Regel nicht voll genutzt — die Betreuungskraft ist den ganzen Tag da. Eine Kombinationsleistung kann aber sinnvoll sein, wenn z. B. einmal pro Tag ein Pflegedienst zur medizinischen Versorgung (Insulin, Wundpflege, Katheter-Wechsel) kommt:
- Pflegedienst übernimmt 25 % der Zeit → 25 % von 1.859 € = 465 € an Dienst
- 75 % Pflegegeld an die Familie: 75 % von 800 € = 600 €
- Beide Töpfe werden anteilig genutzt
5. Entlastungsbetrag — 131 € pro Monat
Wie bei jedem Pflegegrad ab 1: 131 € pro Monat zweckgebunden für anerkannte Hilfen. Bei Pflegegrad 4 ist die Verwendung oft:
- Tagespflege-Eigenanteil
- Stundenweise Seniorenbetreuung als Entlastung der 24-h-Kraft
- Aufstockung der Verhinderungspflege
- Anerkannte Betreuungsangebote (Demenz-Cafés, Beschäftigungsgruppen)
1.572 € pro Jahr stehen damit zusätzlich zur Verfügung — die meisten Familien rufen weniger als die Hälfte ab. Mehr dazu in unserem Beitrag Entlastungsbetrag 131 € richtig nutzen.
6. Verhinderungs- + Kurzzeitpflege — 3.539 € pro Jahr
Seit der Pflegereform 2025 ist das ein gemeinsamer Jahresbetrag. Bei Pflegegrad 4 besonders wichtig:
- Bei einer 24-h-Betreuung mit Wechselrhythmus (alle 6 – 10 Wochen) übernimmt Verhinderungspflege die Übergangszeit
- Bei längeren Krankenhausaufenthalten der Hauptpflegeperson oder bei Reha-Aufenthalten: Kurzzeitpflege in stationärer Einrichtung bis zu 8 Wochen pro Jahr
Bei monatlicher Aufteilung sind das ca. 295 € pro Monat zusätzlicher Förderung — in der Praxis wird Verhinderungspflege meist gebündelt für 2 – 4 Wochen im Jahr genutzt.
Mehr Details: Verhinderungspflege 2026 beantragen.
7. Tagespflege — bis 1.685 € pro Monat zusätzlich
Bei Pflegegrad 4 stehen Ihnen zusätzlich bis zu 1.685 € pro Monat für teilstationäre Tagespflege zu. Das ist eine eigene Leistung — wird nicht auf Pflegegeld oder Sachleistung angerechnet.
Bei der Pflegegrad-4-Realität ist Tagespflege oft die wertvollste Entlastung:
- Person verbringt 2 – 3 Tage pro Woche in einer Tagespflege-Einrichtung
- Betreuungskraft / Angehörige bekommen wirklich Pause
- Soziale Anregung, professionelle Versorgung
- Heimfahrt am Nachmittag, Übernachtung wie gewohnt zu Hause
Der Eigenanteil ist meist mit dem Entlastungsbetrag und/oder Pflegegeld-Anteilen finanzierbar.
8. Wohnumfeldverbesserung — bei PG 4 oft entscheidend
Für altersgerechte Umbauten gibt es einen einmaligen Zuschuss von bis zu 4.180 €. Bei Pflegegrad 4 ist das oft kein „Nice-to-have” mehr, sondern Voraussetzung dafür, dass die Person überhaupt zu Hause bleiben kann:
- Pflegebett mit elektrischer Höhenverstellung
- Treppenlift oder Plattformlift
- Ebenerdige Dusche mit Sitz und Haltegriffen
- Türverbreiterung für Rollstuhl
- Pflegezimmer-Anpassung (rutschfester Boden, Notrufsystem)
Bei Ehepaaren mit zwei Pflegegraden verdoppelt sich der Zuschuss auf bis zu 8.360 €. Bei wesentlicher Veränderung der Situation (z. B. neue Bettlägerigkeit) ist ein zweiter Antrag möglich.
9. § 35a EStG, Pflegehilfsmittel, Bayern
- § 35a EStG: bis 4.000 € pro Jahr steuerlich absetzbar (20 % der Aufwendungen für haushaltsnahe Dienstleistungen oder Pflege). Bei 24-h-Pflege wird die Höchstgrenze fast immer erreicht — das entspricht monatlich umgerechnet ca. 333 € zusätzlicher Förderung.
- Pflegehilfsmittel-Pauschale: 42 € pro Monat für Verbrauchsmaterial (Handschuhe, Desinfektion, Bettschutz, Inkontinenzeinlagen).
- Bayern: zusätzlich 500 € Landespflegegeld pro Jahr — ca. 42 € pro Monat.
10. Beispielrechnung: 24-h-Pflege bei PG 4 in NRW
Frau A., 82 Jahre, fortgeschrittene Alzheimer-Demenz, lebt mit ihrer Tochter (Vollzeit berufstätig) in einem Einfamilienhaus in NRW. Pflegegrad 4 seit 8 Monaten. Seit 4 Monaten 24-h-Betreuungskraft.
| Posten | Höhe |
|---|---|
| Bruttokosten Omelia 24-h-Betreuung (Sprachstufe A1–A2) | 2.899 € |
| − Pflegegeld | − 800 € |
| − Entlastungsbetrag (zweckgebunden, voll genutzt) | − 131 € |
| − Verhinderungspflege (anteilig monatlich) | − 295 € |
| − § 35a EStG (anteilig monatlich) | − 333 € |
| − Pflegehilfsmittel (über Anbieter direkt) | − 42 € |
| = Eigenanteil pro Monat | ≈ 1.300 € |
Vergleich Pflegeheim
Ein Pflegeheim-Eigenanteil in NRW kostet bei Pflegegrad 4 aktuell durchschnittlich 3.420 € pro Monat. Die 24-Stunden-Pflege zu Hause spart der Familie also rund 2.120 € pro Monat — bei deutlich höherer Lebensqualität für Frau A., die in ihrer vertrauten Umgebung mit ihrer Tochter bleibt.
Berechnen Sie Ihre Situation in unserem Kostenrechner — mit Auswahl des Bundeslandes und der gewünschten Sprachstufe der Betreuungskraft.
11. Pflegeheim oder 24-h-Pflege bei PG 4 — die Entscheidung
Bei Pflegegrad 4 stellen sich Familien fast immer diese Frage. Beide Wege sind möglich — die richtige Antwort hängt von mehreren Faktoren ab:
Wann 24-h-Pflege zu Hause sinnvoll ist
- Die Person ist stark an die Wohnung gebunden (Demenz, Erinnerung, Gewohnheit)
- Die Wohnsituation ist geeignet (genug Platz, barrierearm möglich, Zimmer für Betreuungskraft)
- Es gibt ein zweites Familienmitglied (Ehepartner, Tochter), das die Übergänge und Wechsel begleitet
- Der Wunsch der Person ist, zu Hause zu bleiben
- Die Familie kann den Eigenanteil von ca. 1.300 € stemmen (oft weniger als Pflegeheim)
Wann Pflegeheim die bessere Antwort ist
- Sehr komplexe medizinische Versorgung nötig (häufiges Absaugen, Beatmungspflege, intensive Wundversorgung)
- Niemand in der Familie kann Übergänge / Wechsel begleiten
- Wohnsituation ist nicht anpassbar (kleines Treppenhaus, kein Zimmer für BK)
- Die Person hat bisher schon im Heim gelebt und sich eingewöhnt
„Wir raten Familien immer ehrlich, wenn 24-h-Pflege bei ihnen nicht die richtige Lösung ist. Das passiert öfter, als man denkt. Pflegegrad 4 ist oft die Grenze — bei PG 5 mit schwerer medizinischer Komplexität empfehlen wir oft das Heim, bei PG 4 ist häusliche Pflege fast immer möglich.” — Anna Schmidt
12. Häufige Fragen zu Pflegegrad 4
Wie viel Geld bekomme ich bei Pflegegrad 4?
800 € Pflegegeld pro Monat als reine Geldleistung. Zusammen mit Entlastungsbetrag, Verhinderungspflege und steuerlicher Absetzbarkeit kommen rund 1.640 € pro Monat Förderung zusammen.
Wie viel Stunden Pflege pro Tag entspricht Pflegegrad 4?
Im alten System (Pflegestufen bis 2017) entsprach Pflegestufe 3 einem Pflegeaufwand von mindestens 5 Stunden pro Tag. Pflegegrad 4 ist mit diesem Niveau vergleichbar — das NBA misst aber nicht Zeit, sondern Selbständigkeit in 6 Modulen.
Was zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 4 für ein Heim?
Der Leistungsbetrag stationär bei PG 4 beträgt 1.855 € pro Monat. Davon wird der Pflegeheim-Anteil bestritten — der Differenzbetrag zu den Heimkosten ist Ihr Eigenanteil (einrichtungseinheitlicher Eigenanteil, EEE). Dieser liegt je nach Bundesland zwischen 2.700 € (Brandenburg) und 3.800 € (Bayern) pro Monat.
Kann ich bei Pflegegrad 4 noch zu Hause bleiben?
In den meisten Fällen ja — mit einer 24-Stunden-Betreuungskraft oder einer Kombination aus Angehörigenpflege und ambulantem Pflegedienst. Nur bei sehr komplexer medizinischer Versorgung (Beatmung, häufiges Absaugen) ist das Heim oft die bessere Antwort.
Wann lohnt sich die Höherstufung von PG 3 auf PG 4?
Wenn die Selbständigkeit deutlich abgenommen hat — typisch nach einem Krankenhausaufenthalt, schweren Sturz, fortschreitender Demenz oder einem zweiten Schlaganfall. Der Sprung von PG 3 (599 € Pflegegeld) auf PG 4 (800 €) bringt 201 € mehr pro Monat plus deutlich höhere Sachleistung und Tagespflege.
Mehr zur Strategie: Pflegegrad höherstufen — wie der Widerspruch gelingt.
Wie oft kommt der Beratungsdienst bei Pflegegrad 4?
Halbjährlich — also alle 6 Monate (seit Pflegereform 2026). Bis Ende 2025 war es vierteljährlich. PG 2, 3, 4 und 5 alle gleich: halbjährlicher Beratungsbesuch. Der Besuch dauert etwa 30 – 60 Minuten und ist verpflichtend für den weiteren Erhalt des Pflegegeldes.
Bekomme ich rückwirkend Pflegegeld 4, wenn die Höherstufung lange dauert?
Ja — wie beim Erstantrag wird der höhere Pflegegrad rückwirkend zum Antragsdatum gezahlt. Bei langen Bearbeitungszeiten kommen oft mehrere Tausend Euro Nachzahlung auf einmal.
Was ist mit dem alten Pflegestufe-4-Begriff?
Das alte System kannte nur Pflegestufen 1, 2 und 3 plus „Härtefall”. Eine „Pflegestufe 4” gab es offiziell nicht. Wer heute „Pflegestufe 4” sucht, meint in der Regel Pflegegrad 4 oder 5 im neuen System.
Kann ich Pflegegeld und Tagespflege gleichzeitig bekommen?
Ja — Tagespflege wird nicht auf das Pflegegeld angerechnet. Beide Leistungen laufen parallel. Bei Pflegegrad 4 stehen bis zu 1.685 € pro Monat Tagespflege zur Verfügung — eine wertvolle Entlastung für Angehörige.
Wo Sie weiterlesen
Wenn Sie noch keinen Pflegegrad 4 haben oder eine Höherstufung anstreben:
- Pflegegrad-Komplettleitfaden 2026 — das System verstehen
- Pflegegrad 3 — was Sie 2026 erwartet — die Stufe darunter
- MD-Begutachtung vorbereiten — die häufigsten Fehler
- Pflegegrad höherstufen / Widerspruch
Wenn Sie bereits Pflegegrad 4 haben und über 24-h-Pflege nachdenken:
- Pflegekassen-Leistungen 2026 Übersicht — alle Leistungen kombinieren
- Förderungs-Check — welche Leistungen Sie 2026 kombinieren können
- Kostenrechner — Eigenanteil für Ihr Bundesland
- Verhinderungspflege 2026 beantragen
Hinweis zu Berechnungsbeispielen
Alle in diesem Beitrag genannten Eigenanteils-Beträge sind Beispielwerte Stand 03/2026. Sie basieren auf typischen Konstellationen (NRW, Sprachstufe A2, durchschnittlicher Pflegegrad) und dienen der Orientierung. Ihr konkreter Eigenanteil hängt von Bundesland, Pflegegrad, Anbieter, Sprachstufe und kombinierten Pflegekassen-Leistungen ab und kann von den Beispielen abweichen. Für eine individuelle Berechnung nutzen Sie unseren Kostenrechner oder Förderungs-Check.
Quellen
- § 15 SGB XI — Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit (gesetze-im-internet.de) — Definition Pflegegrad 4 (70 – <90 Punkte) und Modul-Gewichtung
- § 37 SGB XI — Pflegegeld (gesetze-im-internet.de) — gesetzliche Grundlage für Pflegegeld 800 € monatlich bei PG 4
- § 43 SGB XI — Inhalt der Leistung Vollstationäre Pflege (gesetze-im-internet.de) — Leistungsbetrag stationär 1.855 € bei PG 4 und Heim-Eigenanteil-Berechnung
- Bundesministerium für Gesundheit — Pflegegrade und Leistungen (bundesgesundheitsministerium.de) — offizielle Übersicht aller Leistungen je Pflegegrad mit Reform-Stand 2026
- vdek-Pflegeheim-Atlas (vdek.com) — aktuelle Eigenanteile in Pflegeheimen aller 16 Bundesländer für den Vergleich Heim vs. 24-h-Pflege
- AOK Pflegenavigator (aok.de/pk/uni/inhalt/pflegenavigator) — bundesweite Suche nach Pflegediensten, Pflegeheimen und Tagespflege mit Qualitätsbewertung
Was wir für Sie tun können
Pflegegrad 4 ist der Punkt, an dem der Druck auf pflegende Angehörige spürbar wird. Wir bei Omelia helfen Familien in genau dieser Phase — bei der Wahl zwischen 24-h-Pflege und Pflegeheim, bei der finanziellen Planung, bei der Suche nach passenden Betreuungskräften.
Sie zahlen für das Erstgespräch keinen Cent — und kein Versprechen — auch dann, wenn Sie sich am Ende für den Pflegeheim-Weg oder einen anderen Anbieter entscheiden.