In Deutschland gab es laut Statistischem Bundesamt Ende 2023 rund 15.500 ambulante Pflege- und Betreuungsdienste. Sie versorgten 2023 rund 1,1 Millionen Pflegebedürftige, das sind 19,3 Prozent aller Pflegebedürftigen. Ein Pflegedienst kommt nach Hause, hilft bei der Körperpflege, im Haushalt und bei der Betreuung und übernimmt auf ärztliche Verordnung auch medizinische Behandlungspflege.
Dieser Beitrag erklärt, wer was bezahlt, wie die Abrechnung funktioniert, worauf Sie beim Vertrag achten und wie Sie einen guten Dienst finden.
Auf einen Blick
- Pflegekasse: Pflegesachleistung bis 796 / 1.497 / 1.859 / 2.299 € im Monat bei Pflegegrad 2 bis 5.
- Krankenkasse: Behandlungspflege wie Spritzen oder Verbände auf ärztliche Verordnung, mit Zuzahlung.
- Kombinieren: Wer das Budget nicht ausschöpft, bekommt anteilig Pflegegeld.
- Eigenanteil: Was über das Budget hinausgeht und Investitionskosten zahlen Sie selbst.
- Kündigung: Sie können den Pflegevertrag jederzeit ohne Frist kündigen.
- Suche: Leistungs- und Preisvergleichsliste der Pflegekasse, Pflegestützpunkte, Suchportale der Kassen.
Was ein Pflegedienst leistet
Mit Pflegegrad 2 bis 5 haben Sie Anspruch auf häusliche Pflegehilfe als Sachleistung (§ 36 SGB XI). Dazu gehören:
- körperbezogene Pflege: Waschen, Anziehen, Hilfe beim Essen, bei der Toilette und bei der Bewegung,
- pflegerische Betreuung: etwa Hilfe bei der Tagesstruktur, Gespräche und Beschäftigung,
- Hilfe im Haushalt: Einkaufen, Kochen, Reinigen.
Abrechnen dürfen nur Dienste, mit denen die Pflegekassen einen Versorgungsvertrag haben (§ 29 und § 36 SGB XI).
Behandlungspflege ist eine Leistung der Krankenkasse (§ 37 SGB V): Spritzen, Verbandwechsel, Wundversorgung oder das Anziehen von Kompressionsstrümpfen. Manche Leistungen sind nur unter Bedingungen verordnungsfähig. Die Gabe von Medikamenten (außer Spritzen, Infusionen und Inhalationen) etwa nur, wenn der Patient wegen starker Einschränkungen beim Sehen, der Motorik, der körperlichen Kraft oder der geistigen Fähigkeiten nicht selbst dazu in der Lage ist. Routinemäßige Dauermessungen des Blutzuckers nur zur Fortsetzung einer intensivierten Insulintherapie.
Was die Pflegekasse zahlt
| Pflegegrad | Pflegesachleistung im Monat | Pflegegeld zum Vergleich |
|---|---|---|
| 2 | bis 796 € | 347 € |
| 3 | bis 1.497 € | 599 € |
| 4 | bis 1.859 € | 800 € |
| 5 | bis 2.299 € | 990 € |
Der Pflegedienst rechnet direkt mit der Pflegekasse ab (§ 120 Abs. 4 SGB XI). Nehmen Sie mehr Leistungen in Anspruch, als das Budget deckt, zahlen Sie den Rest selbst. Der Dienst darf Ihnen dafür keinen höheren Preis berechnen als den mit den Kassen vereinbarten.
Kombinationsleistung (§ 38 SGB XI). Nutzen Sie das Budget nur teilweise, bekommen Sie anteilig Pflegegeld. Ein Beispiel bei Pflegegrad 3: Der Dienst rechnet 748,50 € ab, das ist die Hälfte von 1.497 €. Dann erhalten Sie noch die Hälfte des Pflegegeldes, also 299,50 €. An die gewählte Aufteilung sind Sie sechs Monate gebunden.
Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI). Bis zu 131 € im Monat lassen sich auch für einen Pflegedienst einsetzen. Ab Pflegegrad 2 aber nicht für Leistungen der Selbstversorgung wie Waschen, Essen oder Toilettengang, sondern etwa für Hauswirtschaft oder Betreuung. Bei Pflegegrad 1 ist auch Körperpflege möglich. Einen vorherigen Antrag brauchen Sie nicht, die Kasse erstattet gegen Beleg. Was im Kalenderjahr nicht verbraucht wird, kann in das folgende Kalenderhalbjahr übertragen werden, also bis Ende Juni.
Umwandlungsanspruch (§ 45a Abs. 4 SGB XI). Den nicht genutzten Teil der Sachleistung, höchstens 40 Prozent des Höchstbetrags, können Sie für nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag verwenden, etwa Alltagsbegleiter oder Haushaltshilfen. Das sind bis zu 318,40 € bei Pflegegrad 2, 598,80 € bei Pflegegrad 3, 743,60 € bei Pflegegrad 4 und 919,60 € bei Pflegegrad 5 im Monat. Beim Pflegevertrag muss der Dienst Ihnen die Informationen dazu bereitstellen (§ 120 Abs. 3 SGB XI). Welche Angebote für eine stundenweise Seniorenbetreuung infrage kommen, lesen Sie im Beitrag Stundenweise Seniorenbetreuung.
Was Sie selbst zahlen
Preise. Was ein Einsatz kostet, handelt jeder Pflegedienst mit den Pflegekassen aus (§ 89 SGB XI). Abgerechnet wird je nach Vereinbarung nach Zeit, nach Leistungskomplexen oder in Ausnahmen nach Einzelleistungen; Hauswirtschaft oder Fahrtkosten können auch pauschal vergütet werden. Die Preise unterscheiden sich laut Verbraucherzentrale je nach Bundesland. Wer selbst zahlt, zahlt denselben Preis wie die Kasse, denn eine Unterscheidung nach Kostenträger ist unzulässig.
Investitionskosten. Stellt der Dienst Investitionskosten in Rechnung, übernimmt die Pflegekasse sie laut Verbraucherzentrale nicht.
Zuzahlung bei Behandlungspflege. Für häusliche Krankenpflege zahlen Erwachsene 10 Prozent der Kosten, begrenzt auf die ersten 28 Tage im Jahr, plus 10 € je Verordnung, ab 2027 15 € (§ 37 Abs. 5 und § 61 SGB V). Die Belastungsgrenze liegt bei 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen, für schwerwiegend chronisch Kranke bei 1 Prozent.
Wenn das Geld nicht reicht, kommt Hilfe zur Pflege vom Sozialamt in Betracht (§ 61 SGB XII).
Behandlungspflege: Verordnung und Genehmigung
Der Arzt verordnet die Behandlungspflege, die Krankenkasse muss sie genehmigen. Die erste Verordnung soll laut Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses höchstens 14 Tage umfassen. Legen Sie die Verordnung spätestens am vierten Arbeitstag nach der Ausstellung bei der Krankenkasse vor, dann übernimmt sie bis zur Entscheidung die Kosten der erbrachten Leistungen. Wie Anspruch, Dauer und Zuzahlung im Einzelnen geregelt sind, lesen Sie im Beitrag Häusliche Krankenpflege: Anspruch und Zuzahlung.
Wichtig, wenn jemand im Haushalt lebt. Der Anspruch auf häusliche Krankenpflege besteht nur, soweit eine im Haushalt lebende Person die Maßnahme nicht übernehmen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V). Die Krankenkasse prüft das im Einzelfall. Klären Sie bei der Verordnung, wer welche Aufgabe übernehmen kann.
Der Pflegevertrag
Kostenvoranschlag. Der Dienst muss Sie vor Vertragsschluss und bei jeder wesentlichen Änderung in der Regel schriftlich über die voraussichtlichen Kosten informieren. Im Vertrag stehen Art, Inhalt und Umfang der Leistungen mit den Preisen je Leistung oder Leistungskomplex (§ 120 Abs. 3 SGB XI). Laut Verbraucherzentrale sollte der Vertrag schriftlich geschlossen werden.
Kündigung. Sie können den Pflegevertrag jederzeit ohne Einhaltung einer Frist kündigen (§ 120 Abs. 2 SGB XI). Für eine Kündigung durch den Pflegedienst rät die Verbraucherzentrale zu einer möglichst langen Frist im Vertrag, damit Sie Zeit haben, einen neuen Dienst zu finden.
Zeiten und Häufigkeit. Laut Verbraucherzentrale sollte im Vertrag genau stehen, welche Leistungen der Dienst wann, wie oft und zu welchem Preis erbringt.
So finden Sie einen guten Pflegedienst
- Liste der Pflegekasse anfordern. Nach einem Antrag muss die Pflegekasse Ihnen auf Anforderung eine Leistungs- und Preisvergleichsliste der zugelassenen Dienste in Ihrer Nähe schicken (§ 7 Abs. 3 SGB XI).
- Suchportale nutzen. Der AOK-Pflegenavigator und der vdek-Pflegelotse zeigen Dienste per Postleitzahl, mit Prüfergebnissen und Vergütungsinformationen. Beide sind kassenunabhängig nutzbar.
- Beraten lassen. Pflegestützpunkte und die Pflegeberatung der Pflegekasse helfen kostenlos. Mehr im Beitrag Pflegeberatung nach § 7a SGB XI.
- Hausbesuch vereinbaren. Laut Verbraucherzentrale sollten die Dienste in der engeren Auswahl Sie möglichst kostenlos zu Hause beraten. Fragen Sie, welche Leistungen Fachkräfte und welche Hilfskräfte übernehmen und wer Ihre Kontaktperson für Wünsche und Beschwerden ist.
- Kostenvoranschlag vergleichen. Er zeigt, ob das Budget der Pflegekasse reicht und was Sie selbst zahlen.
Qualität. Im Auftrag der Pflegekassen prüfen der Medizinische Dienst oder der Prüfdienst der privaten Krankenversicherung ambulante Dienste in der Regel jährlich, mit Einwilligung der versorgten Person auch in der Wohnung (§ 114 und § 114a SGB XI). Seit Sommer 2026 gilt ein neues Prüfsystem mit vier Bewertungskategorien: von A (keine Auffälligkeiten oder Defizite) bis D (Defizit mit eingetretenen negativen Folgen). Die alten Pflegenoten laufen aus, frühere Transparenzberichte können noch online stehen. Das Prüfergebnis muss der Dienst gut sichtbar aushängen.
Beratungsbesuch
Wer mit Pflegegrad 2 bis 5 ausschließlich Pflegegeld bezieht, muss halbjährlich einen Beratungsbesuch zu Hause abrufen, bei Pflegegrad 4 und 5 auf Wunsch vierteljährlich. Wer Sachleistungen eines Pflegedienstes bezieht, kann ebenfalls halbjährlich eine Beratung in Anspruch nehmen. Bis Ende März 2027 kann jede zweite Beratung auf Wunsch per Video stattfinden (§ 37 Abs. 3 SGB XI). Mehr im Beitrag Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3.
Wenn sich der Bedarf ändert
Der Pflegedienst muss der Pflegekasse wesentliche Veränderungen im Zustand der versorgten Person unverzüglich mitteilen (§ 120 Abs. 1 SGB XI). Steigt der Hilfebedarf deutlich, kann ein Antrag auf einen höheren Pflegegrad sinnvoll sein, denn damit steigt auch das Budget für den Pflegedienst. Lassen Sie sich in diesem Fall einen neuen Kostenvoranschlag geben. Mehr im Beitrag Pflegegrad höherstufen und Widerspruch einlegen.
Pflegedienst und Betreuung im Haushalt
Ein Pflegedienst kommt zu festen Zeiten für einzelne Einsätze. Wer im Alltag dauerhaft Begleitung braucht, kombiniert ihn oft mit Angehörigen, einer Tagespflege oder einer Betreuungskraft, die im Haushalt lebt. Die Betreuungskraft übernimmt dann Alltagshilfen, Haushalt und Gesellschaft, die Behandlungspflege bleibt beim Pflegedienst. Bei Omelia kostet die Betreuung im Haushalt ab 2.699 € für 30 Tage, dazu Kost und Logis. Den Entlastungsbetrag und den Umwandlungsanspruch können Sie dafür nicht einsetzen, denn Omelia ist kein nach Landesrecht anerkanntes Angebot. Wer was übernimmt und wer was zahlt, lesen Sie im Beitrag Pflegedienst und 24-Stunden-Betreuung kombinieren.
Häufige Fragen
Was kostet ein ambulanter Pflegedienst?
Die Preise handelt jeder Dienst mit den Pflegekassen aus, sie unterscheiden sich je nach Bundesland. Die Pflegekasse zahlt im Monat bis zu 796 € bei Pflegegrad 2 und bis zu 2.299 € bei Pflegegrad 5. Den Rest zahlen Sie selbst.
Zahlt die Krankenkasse den Pflegedienst?
Für Behandlungspflege auf ärztliche Verordnung ja, mit Zuzahlung von 10 Prozent für höchstens 28 Tage im Jahr plus 10 € je Verordnung, ab 2027 15 €. Körperpflege und Haushalt zahlt die Pflegekasse.
Kann ich Pflegegeld und Pflegedienst kombinieren?
Ja. Nutzen Sie das Budget nur teilweise, bekommen Sie anteilig Pflegegeld. An die Aufteilung sind Sie sechs Monate gebunden.
Kann ich den Pflegedienst wechseln?
Ja, jederzeit. Den Pflegevertrag können Sie ohne Frist kündigen.
Kann ich den Entlastungsbetrag für den Pflegedienst nutzen?
Ja, ab Pflegegrad 2 aber nicht für Körperpflege, Essen oder Toilettengang, sondern etwa für Hauswirtschaft oder Betreuung.
Wie erkenne ich einen guten Pflegedienst?
Am Prüfergebnis des Medizinischen Dienstes, an einem kostenlosen Beratungsbesuch, einem klaren Kostenvoranschlag und einer festen Kontaktperson.
Persönliche Beratung
Der Pflegedienst reicht nicht mehr aus, weil Ihr Angehöriger im Alltag dauerhaft Begleitung braucht? Wir beraten Sie kostenlos und unverbindlich zur Betreuung im Haushalt. Beratung anfragen
Wo Sie weiterlesen
- Pflegesachleistung und Kombinationsleistung
- Entlastungsbetrag 131 €
- Wundversorgung bei Dekubitus zu Hause
- Tagespflege: Kosten und Leistungen
- Pflegegrad beantragen
Quellen
- SGB XI §§ 7, 29, 36, 37, 38, 45a, 45b, 89, 114, 114a, 115, 120 (gesetze-im-internet.de)
- SGB V §§ 37, 61, 62 (gesetze-im-internet.de); SGB XII § 61
- Gemeinsamer Bundesausschuss: Häusliche Krankenpflege-Richtlinie (g-ba.de)
- Medizinischer Dienst: Qualitätsprüfungen ambulante Pflege (md-bund.de)
- Verbraucherzentrale: Ambulanter Pflegedienst, Checkliste für die Auswahl (verbraucherzentrale.de)
- AOK-Pflegenavigator (aok.de); vdek-Pflegelotse (pflegelotse.de)
- Statistisches Bundesamt: Pflegestatistik 2023 (destatis.de)
Stand: Oktober 2026.