Pflegegrad 5 ist der höchste Pflegegrad, 2026 zahlt die Pflegekasse dafür 990 € Pflegegeld im Monat, wenn Angehörige pflegen. Er bedeutet schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit, oft brauchen Betroffene bei fast allem Hilfe. Für Familien stellen sich dann große Fragen: Geht Pflege zu Hause noch, was zahlt die Pflegekasse, und was kostet ein Heim?
Laut Bundesgesundheitsministerium bezogen 2025 genau 232.084 Menschen in der sozialen Pflegeversicherung Leistungen mit Pflegegrad 5, knapp die Hälfte von ihnen zu Hause. Dieser Beitrag zeigt alle Leistungen mit den Beträgen für 2026, was bei der Begutachtung zählt, welche Steuervorteile es gibt und wo Palliativ- und Intensivversorgung ins Spiel kommen.
Wie viel der 990 € Pflegegeld bei Kombination mit einem Pflegedienst bleiben, zeigt der Pflegegeld-Rechner.
Auf einen Blick
- Pflegegeld: 990 € im Monat, wenn Angehörige pflegen.
- Pflegesachleistung: bis 2.299 € im Monat für einen Pflegedienst.
- Tagespflege: bis 2.085 € zusätzlich, ohne Kürzung des Pflegegeldes.
- Heim: 2.096 € von der Pflegekasse, Eigenanteil im Bundesschnitt 3.364 € im ersten Jahr.
- Steuer: 1.800 € Pflege-Pauschbetrag für pflegende Angehörige, Pflegegrad 5 ist steuerlich dem Merkzeichen H gleichgestellt.
- Kein Härtefall mehr: Die alte Härtefallregelung gibt es seit 2017 nicht mehr.
- Beratungsbesuch: halbjährlich Pflicht bei Pflegegeld, auf Wunsch vierteljährlich.
Wer bekommt Pflegegrad 5?
Pflegegrad 5 bedeutet laut Gesetz schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Bei der Begutachtung sind dafür 90 bis 100 Gesamtpunkte nötig (§ 15 SGB XI). Die Bezeichnung „besondere Anforderungen“ ist Teil des Namens, keine zusätzliche Bedingung.
Nicht die Diagnose zählt. Bewertet wird die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen, von Mobilität bis Gestaltung des Alltags. Laut Begutachtungs-Richtlinien des Medizinischen Dienstes reicht das Aufzählen von Diagnosen nicht aus. Häufig kommt Pflegegrad 5 bei schwerer Demenz, nach schweren Schlaganfällen oder bei Wachkoma vor, eine feste Zuordnung gibt es aber nicht. Wie die Einstufung bei ALS abläuft, lesen Sie im Beitrag ALS: Pflege zu Hause, Hilfen und Kosten.
Unter 90 Punkten möglich. Es gibt eine Ausnahme, die besondere Bedarfskonstellation (§ 15 Abs. 4 SGB XI). Laut Begutachtungs-Richtlinien, gültig seit 1. Oktober 2026, ist das nur die Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider Beine, etwa bei kompletter Lähmung aller Gliedmaßen oder im Wachkoma. Dann ist Pflegegrad 5 möglich, auch wenn die Punkte darunter liegen.
Was aus dem Härtefall wurde. Eine Härtefallregelung wie zu Zeiten der Pflegestufen gibt es im geltenden Recht nicht mehr, auch keine Härtefall-Pauschale. Ihre Rolle übernimmt die besondere Bedarfskonstellation. Mehr im Beitrag Pflegegrad 5 und Härtefall. Wie die alten Pflegestufen in Pflegegrade übergeleitet wurden, erklärt der Beitrag Pflegestufe und Pflegegrad.
Antrag und Widerspruch. Wie der Antrag läuft, steht im Beitrag Pflegegrad beantragen. Gegen einen Bescheid können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Siehe Pflegegrad höherstufen und Widerspruch.
Alle Leistungen bei Pflegegrad 5 zu Hause
Die Beträge sind 2026 dieselben wie 2025.
Pflegegeld: 990 € im Monat (§ 37 SGB XI), wenn Angehörige oder andere Personen die Pflege sicherstellen. Wer nur Pflegegeld bezieht, muss halbjährlich einen Beratungsbesuch abrufen, auf Wunsch ist bei Pflegegrad 5 auch ein Besuch pro Quartal möglich. Auf Ihren Wunsch kann bis 31. März 2027 jede zweite Beratung per Video stattfinden, die erste muss zu Hause sein. Rufen Sie die Beratung nicht ab, muss die Pflegekasse das Pflegegeld kürzen, im Wiederholungsfall entzieht sie es.
Pflegesachleistung: bis 2.299 € im Monat (§ 36 SGB XI) für einen ambulanten Pflegedienst. Sie deckt körperbezogene Pflege, pflegerische Betreuung und Hilfe im Haushalt. Medizinische Behandlungspflege wie Insulinspritzen oder Verbandswechsel zahlt dagegen die Krankenkasse auf Verordnung (§ 37 SGB V), sie geht nicht von diesem Betrag ab. Nutzen Sie nur einen Teil der Sachleistung, gibt es den Rest als anteiliges Pflegegeld (Kombinationsleistung).
Tages- und Nachtpflege: bis 2.085 € im Monat zusätzlich, ohne Kürzung von Pflegegeld oder Sachleistung (§ 41 SGB XI).
Verhinderungs- und Kurzzeitpflege: bis 3.539 € im Jahr als Gemeinsamer Jahresbetrag (§ 42a SGB XI). Springen nahe Angehörige als Ersatzpflege ein, ist die Erstattung in der Regel auf 1.980 € begrenzt. Seit 2026 müssen Sie die Erstattung der Verhinderungspflege bis Ende des Folgejahres beantragen, sonst erlischt der Anspruch. Während Verhinderungs- und Kurzzeitpflege zahlt die Pflegekasse bis zu acht Wochen im Jahr das halbe Pflegegeld weiter. Der Wechsel oder Urlaub einer bezahlten Betreuungskraft ist kein Fall für die Verhinderungspflege.
Entlastungsbetrag: bis 131 € im Monat (§ 45b SGB XI) für Tagespflege, Kurzzeitpflege, Pflegedienst (nicht für Körperpflege und Essen) oder anerkannte Angebote. Bis zu 40 Prozent der Sachleistung, bei Pflegegrad 5 also bis 919,60 €, lassen sich für nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umwandeln (§ 45a Abs. 4).
Hilfsmittel und Wohnung. Pflegehilfsmittel zum Verbrauch bis 42 € im Monat. Ein Pflegebett oder ein Lifter ist ein technisches Pflegehilfsmittel, meist leihweise, mit höchstens 25 € Zuzahlung. Für Umbauten wie eine bodengleiche Dusche oder breitere Türen gibt es bis 4.180 € je Maßnahme. Siehe Wohnumfeldverbesserung.
Was zusammenkommen kann. Schöpft die Familie Sachleistung, Tagespflege, Entlastungsbetrag und Pflegehilfsmittel voll aus, sind es zusammen bis zu 4.557 € im Monat (eigene Rechnung). Diese Beträge sind zweckgebunden, als Geld aufs Konto kommt nur das Pflegegeld. Pflegegeld und volle Sachleistung schließen sich aus.
Was pflegende Angehörige bekommen
Pflege-Pauschbetrag 1.800 €. Wer einen Menschen mit Pflegegrad 4 oder 5 unentgeltlich pflegt, kann 1.800 € im Jahr in der Steuererklärung ansetzen (§ 33b Abs. 6 EStG). Siehe Pflege-Pauschbetrag.
Merkzeichen H. Pflegegrad 4 und 5 stehen steuerlich dem Merkzeichen H gleich (§ 65 Abs. 2 EStDV). Die pflegebedürftige Person kann damit den Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 € im Jahr nutzen (§ 33b Abs. 3 EStG).
Rente. Wer nicht erwerbsmäßig mindestens zehn Stunden pro Woche an mindestens zwei Tagen pflegt und höchstens 30 Stunden pro Woche erwerbstätig ist, für den zahlt die Pflegekasse Rentenbeiträge, bei Pflegegrad 5 laut Bundesgesundheitsministerium bis zu 735,63 € im Monat, wenn nur Pflegegeld bezogen wird (§ 44 SGB XI). Siehe Rentenpunkte für pflegende Angehörige.
Bayern. In Bayern gibt es Landespflegegeld von 500 € im Jahr. Ein einmaliger Antrag reicht.
Pflegegrad 5 im Pflegeheim
Im Heim zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 5 monatlich 2.096 € für die pflegebedingten Kosten (§ 43 SGB XI). Den Rest tragen die Bewohner. Laut Verband der Ersatzkassen (vdek) lag der Eigenanteil zum 1. Juli 2026 im Bundesschnitt bei 3.364 € im Monat im ersten Jahr. Weil die Pflegekasse einen mit der Aufenthaltsdauer steigenden Zuschlag auf den Pflegeanteil zahlt (§ 43c), sinkt er auf 3.051 € im zweiten, 2.633 € im dritten und 2.111 € ab dem vierten Jahr.
Für alle gleich. Innerhalb eines Heims ist der Eigenanteil für Pflegegrad 2 bis 5 gleich. Ein höherer Pflegegrad bedeutet im Heim also nicht mehr Eigenanteil.
Wenn das Geld nicht reicht. Dann kann das Sozialamt mit Hilfe zur Pflege einspringen. Vermögen bis 10.000 € je volljährige Person bleibt geschützt, das Einkommen wird angerechnet. Kinder müssen nur zahlen, wenn sie mehr als 100.000 € im Jahr verdienen. Siehe Elternunterhalt.
Zu Hause oder im Heim?
Beides kann richtig sein. Entscheidend ist, was Ihre Mutter braucht, was die Familie leisten kann und was finanziell möglich ist.
Zu Hause gelingt Pflegegrad 5 meist nur mit mehreren Helfern: Angehörige, Pflegedienst für medizinische Aufgaben, Tagespflege und eine Betreuungskraft im Haushalt. Eine Betreuungskraft ist keine Pflegefachkraft und keine Nachtwache. Bei viel Hilfe in der Nacht reicht eine Person allein nicht.
Ein Beispiel: Die Betreuung bei Omelia mit Deutschkenntnissen B1 bis B2 kostet 3.199 € für 30 Tage. Nach Abzug des Pflegegeldes von 990 € bleiben 2.209 €, dazu Kost und Logis. Kommt ein Pflegedienst dazu, sinkt das Pflegegeld anteilig. Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege lassen sich für Omelia nicht nutzen. Einen fairen Vergleich bietet der Beitrag Pflegeheim oder 24-Stunden-Pflege.
Beatmung, Palliativ- und Hospizversorgung
Beatmung zu Hause. Wer etwa wegen Beatmung oder Trachealkanüle ständig eine Pflegefachkraft in der Nähe braucht, kann außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V auch im eigenen Haushalt bekommen. Sie wird von Pflegefachkräften erbracht und von der Krankenkasse bezahlt. Eine Betreuungskraft ersetzt das nicht. Siehe Außerklinische Intensivpflege.
Palliativversorgung. Bei einer nicht heilbaren, weit fortgeschrittenen Erkrankung mit begrenzter Lebenserwartung und besonders aufwändigem Versorgungsbedarf gibt es auf ärztliche Verordnung die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) zu Hause (§ 37b SGB V) und Hospize (§ 39a SGB V). Siehe SAPV und Palliativpflege zu Hause.
Häufige Fragen
Wie viel Geld gibt es bei Pflegegrad 5?
990 € Pflegegeld im Monat, wenn Angehörige pflegen. Mit einem Pflegedienst bis 2.299 € Sachleistung, dazu bis 2.085 € Tagespflege, 131 € Entlastungsbetrag und 42 € für Pflegehilfsmittel. Im Heim 2.096 €.
Wie viele Punkte braucht man für Pflegegrad 5?
90 bis 100 Punkte. Bei Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und Beine ist Pflegegrad 5 auch mit weniger Punkten möglich.
Gibt es noch einen Härtefall über Pflegegrad 5?
Nein. Die Härtefallregelung gab es nur zu Zeiten der Pflegestufen. Heute gibt es fünf Pflegegrade und die besondere Bedarfskonstellation.
Wie hoch ist der Eigenanteil im Heim bei Pflegegrad 5?
Im Bundesschnitt 3.364 € im Monat im ersten Jahr, ab dem vierten Jahr 2.111 € (vdek, Stand 1. Juli 2026). Er ist im selben Heim für Pflegegrad 2 bis 5 gleich.
Welche Steuervorteile gibt es bei Pflegegrad 5?
Pflegende Angehörige können 1.800 € Pflege-Pauschbetrag ansetzen. Die pflegebedürftige Person ist steuerlich dem Merkzeichen H gleichgestellt und kann den Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 € nutzen.
Muss bei Pflegegrad 5 ein Beratungsbesuch stattfinden?
Ja, halbjährlich, wenn nur Pflegegeld bezogen wird. Auf Wunsch ist ein Besuch pro Quartal möglich.
Geht Pflegegrad 5 zu Hause?
Ja, aber meist nur mit mehreren Helfern: Pflegedienst, Tagespflege, Angehörige und gegebenenfalls eine Betreuungskraft. Bei Beatmung kommt außerklinische Intensivpflege dazu.
Zahlt die Verhinderungspflege, wenn die Betreuungskraft wechselt?
Nein. Sie zahlt nur, wenn eine private Pflegeperson verhindert ist.
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Wo Sie weiterlesen
- Pflegegrad 5 und Härtefall
- Pflegegrad 4: was Sie erwartet
- Pflegekassen-Leistungen 2026
- Pflegeheim oder 24-Stunden-Pflege
- Palliativpflege zu Hause
Quellen
- SGB XI §§ 15, 36 bis 45b (gesetze-im-internet.de); SGB V §§ 37, 37b, 37c, 39a; EStG § 33b; EStDV § 65
- Medizinischer Dienst Bund: Begutachtungs-Richtlinien, gültig seit 1. Oktober 2026 (md-bund.de)
- Bundesgesundheitsministerium: Leistungsansprüche 2026; Zahlen und Fakten zur Pflegeversicherung (bundesgesundheitsministerium.de)
- vdek: Eigenanteile in der stationären Pflege, Juli 2026 (vdek.com)
- Omelia-Preisliste 2026
Stand: Oktober 2026.