Mundpflege bei Pflegebedürftigen: Anleitung und Kasse 2026

Ihre Mutter isst plötzlich nur noch Suppe, Ihr Vater lässt die Prothese im Glas liegen. Oft steckt dahinter ein Problem im Mund, das niemand bemerkt hat. Gute Mundpflege beugt Schmerzen und Mangelernährung vor und senkt das Risiko einer Lungenentzündung.

Hier lesen Sie, wie Sie Zähne und Prothese Schritt für Schritt pflegen und was die Krankenkasse zahlt.

Auf einen Blick

• Ab Pflegegrad 1 (oder mit Eingliederungshilfe) zahlt die Kasse zusätzliche Vorsorge nach § 22a SGB V: Mundgesundheitsstatus, Mundgesundheitsplan, Aufklärung mit Anleitung und Zahnsteinentfernung, jede Leistung einmal pro Kalenderhalbjahr.
• Zähne: 2-mal täglich 2 Minuten mit fluoridhaltiger Zahnpasta, danach nicht mit Wasser nachspülen.
• Prothese: täglich mit Zahnpasta und Prothesenbürste reinigen, über Nacht trocken in einer offenen Dose aufbewahren.
• Im Bett: Kopfteil hoch oder Seitenlage. Schaumstoffstäbchen ersetzen die Zahnbürste nicht.
• Hausbesuch durch den Zahnarzt ist möglich, wenn Ihr Angehöriger die Praxis nicht oder nur mit hohem Aufwand erreicht.
• Krankenfahrt zur Praxis gilt bei Pflegegrad 4 und 5 als genehmigt, bei Pflegegrad 3 mit dauerhaft eingeschränkter Mobilität. Zuzahlung 5 bis 10 € je Fahrt, ab 2027 7,50 bis 15 €.
• Zahnersatz: Festzuschuss 60 %, mit Bonusheft 70 % oder 75 %. Im Härtefall zahlt die Kasse die Regelversorgung vollständig.

Warum Mundpflege im Alter so viel ausmacht

Ein kranker Mund schadet dem ganzen Körper. Laut Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) können Probleme beim Kauen und Schlucken zu Appetitmangel und Mangelernährung führen.

Lunge. Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) erklärt den Weg: Speisereste und bakterielle Beläge gelangen über den Rachen mitunter unbemerkt in die Lunge (stille Aspiration). Besonders gefährdet sind bettlägerige Menschen und Menschen mit Demenz, Schlaganfall oder Schluckstörung. Gute Mundpflege senkt dieses Risiko. Mehr dazu im Beitrag Pneumonie vermeiden.

Diabetes und Herz. Menschen mit Diabetes haben laut BZÄK ein etwa dreifach erhöhtes Risiko für Parodontitis, die wiederum den Blutzucker verschlechtern kann. Entzündungen im Mund gelten als Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Siehe Diabetes im Alter zu Hause.

Mehr eigene Zähne, mehr Pflege. Laut Sechster Deutscher Mundgesundheitsstudie (DMS 6) sind nur noch 5 % der 65- bis 74-Jährigen zahnlos. Mehr eigene Zähne heißt aber auch: mehr Risiko für Parodontitis und Wurzelkaries.

Zähne putzen bei Pflegebedürftigen: Schritt für Schritt

Putzen Sie 2-mal täglich 2 Minuten mit fluoridhaltiger Zahnpasta, möglichst morgens und abends. So gehen Sie vor, wenn Sie Ihrem Vater beim Zähneputzen helfen:

1. Vorbereiten. Einmalhandschuhe anziehen. Ihr Vater sitzt bequem, stabil und möglichst aufrecht, Kopf leicht nach vorn geneigt. So verschluckt er sich weniger leicht.
2. Mund ansehen. Gibt es Rötungen, wunde Stellen, Beläge oder lockere Zähne?
3. Zahnpasta. Eine erbsengroße Portion genügt. Keine Kinderzahnpasta verwenden.
4. Putzen. Erst die Kauflächen, dann außen, zum Schluss innen. In kleinen Kreisen und mit leichtem Druck vom Zahnfleisch zum Zahn.
5. Zwischenräume. Mit Zahnzwischenraumbürsten mit weichen Borsten ohne Drahtkern. Wenn Sie für einen anderen putzen, sind sie laut BZÄK effektiver als Zahnseide, die eher das Zahnfleisch verletzt.
6. Zunge. Den Zungenreiniger vorsichtig von hinten nach vorn zur Spitze führen, nicht zu tief, sonst kommt der Würgereiz. Krusten lösen sich mit ein paar Tropfen Mandelöl.
7. Ausspucken, nicht nachspülen. So bleibt das Fluorid im Mund. Kann Ihr Vater nicht ausspucken, wischen Sie den Mund mit einem Tupfer oder einer Kompresse aus.

Die richtige Zahnbürste. Kurzer Kopf, weiche bis mittelharte Borsten, bei schwacher Hand ein dicker Griff. Eine elektrische Zahnbürste hilft, ist aber ungeeignet, wenn Geräusch oder Vibration stören. Zahnbürste nach 4 Wochen erneuern, Zahnzwischenraumbürsten nach 1 Woche.

Mundspülungen ersetzen das Putzen nicht. Den Biofilm auf den Zähnen entfernt nur die Bürste.

Prothesenpflege richtig: Reinigen, Aufbewahren, Einsetzen

Reinigen Sie die Prothese täglich mit Zahnpasta und Prothesenbürste und bewahren Sie sie über Nacht trocken in einer offenen Dose auf. So empfehlen es ZQP und BZÄK.

Reinigen. Legen Sie ein Handtuch ins Waschbecken, falls die Prothese herunterfällt. Unter leicht fließendem Wasser mit Zahnpasta und Prothesenbürste putzen, Haftcreme vollständig entfernen. Nach den Mahlzeiten abspülen. 2- bis 3-mal pro Woche zusätzlich eine Reinigungstablette oder Reinigungsschaum, laut BZÄK 10 bis 15 Minuten in warmem Wasser. Die Prothesenbürste ist nicht für den Mund gedacht, Prothesenreiniger nicht für natürliche Zähne.

Den Mund nicht vergessen. Auch ohne eigene Zähne brauchen Zahnfleisch, Gaumen und Zunge Pflege.

Über Nacht. Wenn möglich kommt die Prothese über Nacht heraus und liegt gereinigt trocken in einer Dose mit offenem Deckel. Nie in ein Papiertuch wickeln, sonst landet sie im Müll. Eine Teilprothese soll nachts getragen werden, wenn der Zahnarzt das empfiehlt. Was für Ihre Mutter gilt, steht in ihrem Mundgesundheitsplan.

Einsetzen. Haftcreme nur auf die trockene Prothese und sparsam auftragen. Braucht Ihre Mutter plötzlich mehr davon, sitzt die Prothese nicht mehr gut. Bei einer Vollprothese kann sie danach einmal zusammenbeißen, bei einer Teilprothese nicht, weil sich Teile verziehen können.

Notfälle. Ist die Prothese gebrochen oder eine Klammer abgebrochen: nicht mehr einsetzen, Zahnarztpraxis anrufen. Bleibt die Prothese im Rachen stecken: aufrecht setzen, beruhigen, Notruf 112.

Mundpflege bei Bettlägerigen

Auch im Bett werden die Zähne mit der Bürste geputzt. Entscheidend ist die Lage, damit nichts in die Atemwege gelangt.

Lagerung. Die BZÄK nennt zwei Positionen: Komfortsitz mit angewinkelten Knien und möglichst hoch gestelltem Kopfteil oder Seitenlage. Der Kopf ist leicht nach vorn geneigt und nicht oder nur leicht zur Seite gedreht.

Bürste statt Stäbchen. Schaumstoffstäbchen und Mundduschen entfernen den Biofilm laut BZÄK nicht ausreichend. Tupfer und Kompressen nehmen Sie zum Auswischen und Befeuchten, nicht zum Putzen.

Hilfsmittel. Einmalhandschuhe sind Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Die Pflegekasse zahlt dafür bis 42 € im Monat, siehe Pflegehilfsmittel 42 €. Zahnbürsten, Zahnpasta und Prothesenreiniger zahlen Sie selbst.

Mundtrockenheit lindern

Mundtrockenheit entsteht oft durch Medikamente, etwa gegen Depression oder Bluthochdruck, und durch zu wenig Trinken. Die Schleimhaut wird rissig, Prothesen halten schlechter. So helfen Sie:

1. Trinken anbieten, etwa 1,5 Liter am Tag. Gibt der Arzt wegen Herz oder Nieren eine andere Menge vor, gilt diese.
2. Speichel anregen mit kleinen Eiswürfeln, gefrorenen Früchten oder zuckerfreien weichen Bonbons und Kaugummis. Achtung: Dabei kann man sich verschlucken.
3. Mund befeuchten, mehrmals am Tag. Bei Schluckproblemen mit einem angefeuchteten Tupfer.
4. Produkte mit Xylitol regen den Speichelfluss an. Speichelersatz kann bei längerem Gebrauch den eigenen Zähnen schaden, fragen Sie vorher die Zahnarztpraxis.
5. Lippen pflegen mit Lippenpflege oder fetthaltiger Salbe.
6. Medikamente prüfen lassen. Der Zahnarzt soll laut G-BA darauf hinwirken. Siehe Polymedikation.

Mundpflege bei Schluckstörung

Bei einer Schluckstörung muss alles, was sich im Mund löst, wieder heraus. Putzen Sie sitzend und aufrecht mit leicht nach vorn geneigtem Kopf und verzichten Sie auf stark schäumende Zahnpasta.

• Reste entfernen. Speisereste, Haftcreme, Speichel und Schaum gründlich aus dem Mund holen.
• Ausspülen mit einem Nasenbecher. Geht das nicht, wischen Sie den Mund mit Tupfer oder Kompresse aus.
• Keine Mundspülungen. Das ZQP hält sie bei Schluckproblemen für ungeeignet.
• Auf stille Aspiration achten. Sie verläuft ohne Husten. Hinweise sind eine veränderte Stimme, Räuspern oder Atemnot nach dem Schlucken. Ernährungstipps stehen im Beitrag Demenz und Schluckstörungen.

Mundpflege bei Demenz

Bei Demenz gelingt Mundpflege mit Ruhe, festen Gewohnheiten und ohne Druck. Zwang ist laut ZQP tabu.

Nähern Sie sich auf Augenhöhe, legen Sie Ihrer Mutter die Zahnbürste in die Hand und leiten Sie in kurzen Sätzen an. Zeigen Sie die Bewegung oder führen Sie die Hand. Die BZÄK rät zu festen Abläufen im Rahmen der übrigen Körperpflege, beim Mann zum Beispiel nach der Rasur.

Lehnt sie ab, suchen Sie die Ursache: Geschmack der Zahnpasta, Geruch der Handschuhe, Geräusch der elektrischen Bürste. Versuchen Sie es später noch einmal oder lassen Sie eine andere Person ran. Bei anhaltender Abwehr ziehen Sie den Zahnarzt hinzu. Mehr im Beitrag Körperpflege bei Demenz.

Warnzeichen: Wann zum Zahnarzt?

Holen Sie zahnärztlichen Rat, wenn sich im Mund oder im Verhalten etwas ändert.

• Im Mund: Schmerzen, Rötung, Schwellung, Blutungen, Druckstellen, gelbliche Beläge oder Borken, eingerissene Mundwinkel, lockere oder scharfkantige Zähne, eine wackelnde oder beschädigte Prothese, starker Mundgeruch.
• Im Verhalten: Ihr Vater weicht mit dem Kopf aus, wehrt die Mundpflege ab, verweigert Essen oder Trinken, isst sehr lange, meidet Hartes oder kaut nur auf einer Seite.
• Weißer Belag, der sich abwischen lässt und darunter rot ist, kann Mundsoor sein. Prothesen und Diabetes begünstigen diese Pilzinfektion. Lassen Sie ihn ärztlich oder zahnärztlich abklären.
• Schwellung im Gesicht: kühlen und sofort die Zahnarztpraxis anrufen.

Wie oft zur Kontrolle? Die BZÄK empfiehlt Pflegebedürftigen mindestens zwei Untersuchungen im Jahr, auch ohne eigene Zähne und auch bei Ernährung über eine Magensonde. Die Kasse zahlt eine Kontrolle pro Halbjahr, fürs Bonusheft reicht eine pro Jahr. Nehmen Sie Versichertenkarte und Medikationsplan mit.

Was zahlt die Krankenkasse?

Mit Pflegegrad zahlt die Krankenkasse mehr Zahnvorsorge und oft die Fahrt zur Praxis. Beim Zahnersatz gelten die üblichen Zuschüsse, bei geringem Einkommen bis 100 %.

Vorsorge nach § 22a SGB V. Anspruch hat jeder mit Pflegegrad, schon ab Pflegegrad 1, und jeder, der Eingliederungshilfe bekommt. Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) nennt vier Leistungen, jede einmal pro Kalenderhalbjahr:

• Mundgesundheitsstatus: Der Zahnarzt beurteilt Zähne, Zahnfleisch, Mundschleimhaut und Zahnersatz.
• Mundgesundheitsplan: welche Pflege täglich nötig ist, wie oft, mit welchen Mitteln und wer sie übernimmt.
• Mundgesundheitsaufklärung: Der Zahnarzt zeigt das Putzen von Zähnen und Prothese und leitet praktisch an. Pflegende Angehörige werden einbezogen.
• Zahnsteinentfernung: Pflegebedürftige haben 2-mal im Jahr Anspruch, sonst zahlt die Kasse einmal.

Mit Einwilligung Ihres Angehörigen oder seines rechtlichen Betreuers bekommen Sie eine Kopie des Formulars mit Status und Plan, etwa als Anlage zum Pflegeplan. Die Untersuchung zählt auch fürs Bonusheft. Eine professionelle Zahnreinigung zahlt die Kasse dagegen nicht als Regelleistung.

Zahnarzt-Hausbesuch. Kann Ihr Angehöriger die Praxis wegen der Pflegebedürftigkeit nicht oder nur mit hohem Aufwand aufsuchen, bekommt der Zahnarzt für den Besuch einen Zuschlag (§ 87 Abs. 2i SGB V). Einen Anspruch auf eine bestimmte Praxis gibt es nicht. Vor Ort sind laut Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung (KZBV) meist einfachere Maßnahmen möglich, etwa Prothese anpassen oder Zahnstein entfernen. Praxen mit Hausbesuch nennen die Kassenzahnärztliche Vereinigung und die Zahnärztekammer.

Pflegeheim. Heime schließen bei Bedarf nach § 119b SGB V Kooperationsverträge mit Zahnärzten. Diese untersuchen die Bewohner bis zu 2-mal im Jahr und leiten die Pflegekräfte an. Die freie Arztwahl bleibt.

Krankenfahrt. Die Fahrt zur Praxis gilt als genehmigt bei Pflegegrad 4 oder 5, bei Pflegegrad 3 mit dauerhaft eingeschränkter Mobilität und bei den Merkzeichen aG, Bl oder H im Schwerbehindertenausweis (§ 60 SGB V). Die Verordnung stellt der Zahnarzt aus. Sie zahlen 10 % je Fahrt, mindestens 5 und höchstens 10 €, ab 2027 mindestens 7,50 und höchstens 15 €.

Zahnersatz. Die Kasse zahlt einen Festzuschuss von 60 % der Regelversorgung. Mit lückenlosem Bonusheft über 5 Jahre sind es 70 %, über 10 Jahre 75 % (§ 55 SGB V).

Härtefall. Wählt Ihr Angehöriger die Regelversorgung, zahlt die Kasse sie zu 100 %. 2026 liegt die Grenze laut KZBV bei 1.582 € Bruttoeinnahmen im Monat für Alleinstehende und 2.175,25 € mit einem Angehörigen, plus 395,50 € für jeden weiteren. Automatisch Härtefall ist, wer Hilfe zum Lebensunterhalt oder Grundsicherung bekommt oder wessen Heimkosten das Sozialamt trägt. Knapp darüber gilt eine gleitende Härtefallregelung.

Wer hilft bei der täglichen Mundpflege?

Die tägliche Mundpflege gehört zur Grundpflege. Angehörige und Betreuungskräfte können sie übernehmen, Behandlungspflege bleibt Sache eines Pflegedienstes.

Eine Betreuungskraft in der 24-Stunden-Betreuung kann beim Zähneputzen und bei der Prothesenpflege unterstützen. Sie ist keine Pflegefachkraft. Geben Sie ihr den Mundgesundheitsplan, dann weiß sie, was der Zahnarzt empfiehlt.

Für Pflegedienste und Heime gibt es seit 2021 einen eigenen Expertenstandard „Förderung der Mundgesundheit in der Pflege“ des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP).

Sie selbst lernen die Handgriffe im kostenlosen Pflegekurs der Pflegekasse, auf Wunsch auch zu Hause. Ich rate Angehörigen außerdem, beim Zahnarzt um die praktische Anleitung nach § 22a zu bitten.

Häufige Fragen

Ab welchem Pflegegrad gibt es die zusätzliche Zahnvorsorge?

Ab Pflegegrad 1 oder mit Eingliederungshilfe. Jede der vier Leistungen gibt es einmal pro Kalenderhalbjahr.

Darf man eine Prothese mit Zahnpasta putzen?

Ja. ZQP und BZÄK empfehlen die tägliche Reinigung mit Zahnpasta und Prothesenbürste.

Muss die Prothese nachts heraus?

Wenn möglich ja, gereinigt und trocken in einer offenen Dose. Eine Teilprothese soll nachts getragen werden, wenn der Zahnarzt das empfiehlt. Was gilt, steht im Mundgesundheitsplan.

Reichen Mundpflegestäbchen bei Bettlägerigen?

Nein. Schaumstoffstäbchen entfernen den Biofilm nicht ausreichend. Putzen Sie mit einer weichen Zahnbürste im Komfortsitz oder in Seitenlage.

Kommt der Zahnarzt nach Hause?

Ja, wenn Ihr Angehöriger die Praxis nicht oder nur mit hohem Aufwand erreichen kann. Einen Anspruch auf eine bestimmte Praxis gibt es nicht.

Wann zahlt die Kasse den Zahnersatz komplett?

Im Härtefall, also bei geringem Einkommen (2026: bis 1.582 € brutto im Monat für Alleinstehende) oder bei Grundsicherung. Die Regelversorgung ist dann voll bezahlt.

Kann eine 24-Stunden-Betreuungskraft die Mundpflege übernehmen?

Ja, die tägliche Zahn- und Prothesenpflege gehört zur Grundpflege. Bei Omelia kostet die Betreuung je nach Deutschkenntnissen 2.699 bis 3.399 € je 30 Tage zuzüglich Kost und Logis. Omelia ist kein nach § 45a SGB XI anerkanntes Angebot.

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Wo Sie weiterlesen

• Schluckstörungen im Alter
• Mangelernährung im Alter erkennen
• Pflegehilfsmittel: 42 € im Monat
• Pflegekurs für Angehörige
• Hilfe zur Pflege vom Sozialamt

Quellen

• SGB V §§ 22a, 55, 60, 87, 119b (gesetze-im-internet.de); SGB XI § 40 (gesetze-im-internet.de)
• G-BA: Richtlinie nach § 22a SGB V, aktuelle Fassung in Kraft seit 15.02.2023 (g-ba.de); Patienteninformation Mundgesundheit (g-ba.de)
• ZQP in Zusammenarbeit mit der BZÄK: Ratgeber Mundpflege, Praxistipps für den Pflegealltag (bzaek.de); Anleitungsvideos (zqp.de)
• Bundeszahnärztekammer: Handbuch der Mundhygiene 2025 (bzaek.de); Mund- und Allgemeingesundheit (bzaek.de); DMS 6 (bzaek.de)
• KZBV: Versorgungsangebote bei Pflege oder Beeinträchtigung (kzbv.de); Festzuschüsse zum Zahnersatz (kzbv.de)
• gesund.bund.de: Zahnmedizinische Leistungen (gesund.bund.de); Pilzinfektion der Mundhöhle (gesund.bund.de); Lungenentzündung (gesund.bund.de)
• Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe: Dysphagie (schlaganfall-hilfe.de)
• DNQP: Expertenstandard Förderung der Mundgesundheit in der Pflege (dnqp.de)

Stand: Oktober 2026.