Ihre Mutter erkennt Sie an der Haustür erst an der Stimme. Die Zeitung liegt ungelesen auf dem Tisch, und beim Einschenken geht der Kaffee neben die Tasse. Hinter solchen Szenen steckt im Alter oft eine Makuladegeneration, kurz AMD.
Die AMD ist in Deutschland die häufigste Ursache für den Bezug von Blindengeld. Hier lesen Sie, was Behandlung, Hilfsmittel und Alltag betrifft.
Auf einen Blick
- Häufigkeit: Etwa 1 von 100 Menschen zwischen 65 und 75 Jahren hat eine AMD, bei über 85-Jährigen sind es 10 bis 20 von 100.
- Feuchte AMD ist behandelbar: Spritzen ins Auge bremsen den Verlust, etwa 15 von 100 Behandelten sehen nach einem Jahr sogar wieder besser.
- Warnzeichen: verzerrte Linien. Der Amsler-Gitter-Test zeigt das früh.
- Notfall: Schatten, „Vorhang“ oder Lichtblitze können eine Netzhautablösung bedeuten. Sofort zum Augenarzt oder in die Augenklinik.
- Vorsorge: Makula-Untersuchung ab 55 empfohlen. Ohne Beschwerden ist sie meist eine Selbstzahlerleistung.
- Hilfsmittel: Vergrößernde Sehhilfen zahlt die Kasse, wenn die Sehschärfe auf dem besseren Auge mit Brille bei 0,3 oder darunter liegt. Kantenfilter bei AMD zahlt sie nicht.
- Geld: Landesblindengeld zwischen etwa 350 und 819 € im Monat, Pauschbetrag 7.400 € im Jahr bei Merkzeichen Bl oder H.
Was ist eine Makuladegeneration?
Bei der altersabhängigen Makuladegeneration geht die Stelle des schärfsten Sehens in der Netzhaut, die Makula, langsam zugrunde. Das zentrale Sehen leidet, der Rand des Blickfelds bleibt meist erhalten.
Was Ihre Mutter gezielt ansieht, wirkt verschwommen oder verzerrt: das Gesicht gegenüber, die Uhrzeit, die Schrift im Brief. Dinge am Rand sieht sie noch, erkennt sie aber nicht gut.
Ärzte unterscheiden zwei Formen:
- Trockene AMD: Sie macht ungefähr 85 Prozent der Erkrankungen aus, verläuft eher langsam und lässt sich bislang nicht wirksam behandeln.
- Feuchte AMD: Ungefähr 15 Prozent der Erkrankungen. Sie führt schneller zu einer Sehbehinderung, lässt sich aber wirksam behandeln. Typisches Zeichen ist ein verbogenes oder verzerrtes Bild.
Eine trockene AMD kann in die feuchte Form übergehen. Achten Sie deshalb auf neue Veränderungen.
Eine AMD führt normalerweise nicht zur vollständigen Erblindung. Selbst im Spätstadium können sich die meisten Betroffenen noch orientieren. Die Sehbehinderung kann aber so stark werden, dass sie sozialrechtlich als Blindheit gilt.
Warnzeichen und Amsler-Gitter-Test
Verzerrte Linien oder fehlende Bereiche in der Mitte des Blickfelds sind Warnzeichen, die schnell in die Augenarztpraxis gehören. Mit dem Amsler-Gitter lässt sich das zu Hause prüfen.
So geht der Test: Ihre Mutter setzt die Lesebrille auf, hält das Gitter in normalem Leseabstand und deckt ein Auge ab. Mit dem offenen Auge schaut sie ruhig auf den Punkt in der Mitte. Dann wechselt sie das Auge. Wirken Linien verbogen oder fehlen Bereiche, sollte sie dringend zur Augenärztin oder zum Augenarzt.
Einfacher geht der „Ein-Augen-Check“: einmal pro Woche kurz abwechselnd ein Auge zuhalten und schauen, ob sich etwas verändert hat.
Netzhautablösung ist ein Notfall. Schwarze Schatten, ein „Vorhang“ vor dem Auge oder Lichtblitze sind Warnzeichen. Dann sofort in die Augenarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten in die nächste Augenklinik. Kommen Sie nicht schnell genug hin, rufen Sie die 112. Dasselbe gilt für einen Glaukomanfall mit akuter Sehstörung, rotem Auge, heftigen Kopf- und Augenschmerzen oder Übelkeit.
Behandlung: die Spritze bei feuchter AMD
Die feuchte AMD wird mit Medikamenten behandelt, die direkt ins Auge gespritzt werden (Anti-VEGF-Therapie, Fachbegriff IVOM). Heilen können sie die Erkrankung nicht, aber sie bremsen den Sehverlust.
Zuerst bekommt das Auge betäubende Tropfen, dann spritzt die Ärztin das Medikament mit einer dünnen Nadel ins Augeninnere. Behandelt wird ambulant in der Praxis. In den ersten drei Monaten gibt es jeden Monat eine Spritze, danach richtet sich der Abstand nach dem Befund.
Was bringt das? Nach einem Jahr verlangsamte sich bei etwa 25 von 100 Behandelten der Verlust der Sehschärfe. Etwa 15 von 100 konnten sogar wieder besser sehen. Verlorene Sehschärfe kann also teilweise zurückkommen. Warten Sie deshalb nicht ab.
Häufige und langfristige Kontrollen gehören laut Leitlinie zur Therapie. Bemerkt Ihre Mutter zwischen zwei Terminen eine Veränderung, sollte sie sofort zur Kontrolle in die Praxis. Für diese Kontrollen nutzen Augenärzte die optische Kohärenztomografie (OCT). Seit einem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) von 2018 ist die OCT zur Diagnostik und Therapiesteuerung bei feuchter AMD eine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen.
Bei bestimmten Stadien der trockenen AMD mit großen Ablagerungen (Drusen) verlangsamen spezielle Kombinationspräparate möglicherweise das Fortschreiten. Fragen Sie die Augenärztin.
Grauer Star, Grüner Star, Diabetes: die anderen Ursachen
Neben der AMD sind die diabetische Retinopathie und der Grüne Star die Hauptursachen schwerer Sehbehinderung in Deutschland. Der Graue Star ist häufiger, lässt sich aber gut operieren.
Grauer Star (Katarakt): Etwa 20 von 100 Menschen zwischen 65 und 74 Jahren haben einen Grauen Star, bei über 74-Jährigen mehr als 50 von 100. Die einzige wirksame Behandlung ist eine Operation, meist ambulant. Die Kasse übernimmt die Kosten vollständig, wenn eine Monofokallinse eingesetzt und ohne Laser operiert wird. Für eine Laser-OP fallen etwa 700 bis 2100 € Eigenanteil an, ohne gesundheitlichen Vorteil.
Grüner Star (Glaukom): Hier wird der Sehnerv geschädigt. Die Ursache ist häufig ein zu hoher Augeninnendruck, aber knapp die Hälfte der Betroffenen hat einen normalen Druck. Eine reine Druckmessung reicht deshalb nicht. Ein Glaukom ist nicht heilbar, mit Behandlung und Kontrollen ein- bis dreimal im Jahr lässt sich das Fortschreiten aber bremsen.
Diabetische Retinopathie: Diabetes kann die kleinen Blutgefäße der Netzhaut schädigen. Laut Gutenberg-Gesundheitsstudie betrifft das 21,7 Prozent der Menschen mit bekanntem Diabetes. Mehr unter Diabetes im Alter zu Hause managen.
Vorsorge: Makula-Untersuchung ab 55
Die Leitlinie der Augenärzte empfiehlt eine vorsorgliche Untersuchung der Makula ab dem 55. Lebensjahr. Ohne Beschwerden zahlen Sie diese Untersuchung in der Regel selbst.
Bei Beschwerden oder begründetem Verdacht übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten. Vorsorge ohne Anlass wird Erwachsenen meist als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) angeboten. Die Glaukom-Früherkennung bezahlt die Kasse nur bei Verdacht oder bestimmten Risiken, etwa bei Augenschäden durch Diabetes.
Vorbeugen: Belegt ist nur eines. Wer nicht raucht, hat ein geringeres Risiko für eine AMD. Für Nahrungsergänzungsmittel gibt es keine Belege für eine vorbeugende Wirkung, und für eine bestimmte Diät reichen die Daten nicht. Sonnenbrillen gegen UV-Licht sind eher beim Grauen Star ein Thema.
Sehverlust, Stürze und Demenz
Schlechtes Sehen ist häufig mitverantwortlich, wenn ältere Menschen stürzen oder Medikamente falsch einnehmen, und es kann zu Rückzug und Depression führen.
Wer nicht mehr lesen und Gesichter erkennen kann, sagt Treffen ab. Woran Sie eine Depression erkennen, steht im Beitrag Depression bei Älteren erkennen.
Sehverlust kann eine Demenz vortäuschen. Wer schlecht sieht, bewegt sich auch in der eigenen Wohnung unsicher, irrt sich bei Uhrzeit oder Datum und greift daneben. Das sind Verhaltensweisen, die auch bei Demenz vorkommen. Lassen Sie deshalb neben dem Augenarzt auch die Hausärztin draufschauen.
Außerdem zählt die Lancet-Kommission unbehandelten Sehverlust seit 2024 zu den 14 beeinflussbaren Risikofaktoren für Demenz. Wenn bereits eine Demenz besteht, hilft der Leitfaden Demenz zu Hause.
Zu Hause: Licht, Kontraste, feste Plätze
Eine gut angepasste Wohnung macht den Alltag mit AMD sicherer. Wichtig sind indirektes, blendfreies Licht, kräftige Kontraste und Ordnung, die sich nicht ändert.
- Licht: viel indirektes Licht, das nicht blendet. Besonders im Flur, an der Treppe, im Bad und am Lesesessel. Eine Leselampe zahlt die Kasse nicht.
- Kontraste: heller Teller auf dunkler Tischdecke, farbiges Klebeband an der Stufenkante, ein dunkler Lichtschalter auf heller Wand.
- Schwellen: gut markieren oder entfernen. Lose Teppiche und Kabel kommen weg. Mehr dazu in der Checkliste zur Sturzprävention.
- Ordnung: Jede Sache hat ihren festen Platz. Brille, Schlüssel, Telefon liegen immer am selben Ort. Niemand stellt etwas um, ohne es zu sagen.
- Geräte: Telefon mit großen Tasten und Sprachausgabe, sprechende Uhr, sprechende Waage.
- Medikamente: Packungen sehen sich oft ähnlich. Ein Wochendosierer, den die Familie oder der Pflegedienst stellt, verhindert Verwechslungen.
Größere Umbauten wie eine bodengleiche Dusche kann die Pflegekasse bei vorhandenem Pflegegrad auf Antrag bezuschussen, siehe Wohnumfeldverbesserung.
Was eine Betreuungskraft übernehmen kann. Eine Betreuungskraft im Haushalt liest die Post vor, sortiert Briefe und begleitet Ihre Mutter zur Augenarztpraxis, auch zu den Spritzenterminen. Sie räumt Dinge an ihren festen Platz zurück, erinnert an den Ein-Augen-Check und meldet Ihnen neue Sehstörungen sofort.
Sie ist keine Therapeutin und keine Pflegefachkraft. Langstock- und Alltagstraining machen Rehabilitationslehrer, die Betreuungskraft übt das Gelernte im Alltag mit, etwa den Weg zum Bäcker.
Im Umgang hilft: beim Betreten des Raums mit Namen ansprechen, beschreiben statt zeigen („Die Tasse steht rechts neben deinem Teller.“), beim Gehen den Arm anbieten und einen halben Schritt vorausgehen.
Hilfsmittel: was die Krankenkasse zahlt
Die Krankenkasse bezahlt vergrößernde Sehhilfen, wenn die Sehschärfe auf dem besseren Auge mit bester Brille bei 0,3 oder darunter liegt. Die Verordnung stellt die Augenärztin oder der Augenarzt aus.
Statt der Sehschärfe genügt auch ein beidäugiges Gesichtsfeld von 10 Grad oder weniger. Bezahlt werden je nach Vergrößerungsbedarf:
- Optische Sehhilfen für die Nähe ab 1,5-fachem Vergrößerungsbedarf: Hellfeldlupe, Hand- oder Standlupe, auch mit Beleuchtung, oder Lupenbrillen.
- Elektronische Sehhilfen wie Bildschirmlesegeräte in der Regel ab sechsfachem Vergrößerungsbedarf.
- Schulung im Gebrauch gehört zur Hilfsmittelversorgung, auch ein Mobilitätstraining mit dem Langstock.
Nicht bezahlt werden: Kantenfilter (Brillen mit gelben oder orangen Gläsern) bei AMD und diabetischer Retinopathie, separate Lampen zur Kontrasterhöhung, Fresnellinsen und das Brillengestell. Bei Hilfsmitteln zahlen Erwachsene 10 Prozent zu, mindestens 5 und höchstens 10 €, ab 2027 7,50 und 15 €. Wie der Antrag läuft, steht unter Hilfsmittel beantragen.
Training für den Alltag. Bei Orientierung und Mobilität (O&M) lernt Ihr Vater, mit Begleitperson und Langstock sicher zu gehen. Bei lebenspraktischen Fähigkeiten (LPF) übt er im Einzelunterricht, einfache Gerichte zu kochen oder den Kleiderschrank zu ordnen. LPF können die Kassen als Ermessensleistung bezahlen, für späterblindete Menschen halten sie ca. 20 Behandlungseinheiten für förderfähig. Die Bewilligung ist oft schwierig. Beratung finden Sie über blickpunkt-auge.de (DBSV) und Pro Retina.
Blindengeld, Merkzeichen und Steuer
Gilt Ihre Mutter sozialrechtlich als blind, kann sie Landesblindengeld, das Merkzeichen Bl und einen Steuer-Pauschbetrag von 7.400 € im Jahr beantragen. Blind im Sinne des Gesetzes ist, wer auf keinem Auge und auch beidäugig nicht mehr als 0,02 Sehschärfe hat.
Hochgradig sehbehindert ist, wessen Sehschärfe auf keinem Auge und auch beidäugig nicht mehr als 0,05 beträgt. Bei Blindheit und bei hochgradiger Sehbehinderung ist laut Versorgungsmedizin-Verordnung stets Hilflosigkeit anzunehmen, also das Merkzeichen H. Bei Sehbehinderungen ab einem Grad der Behinderung von 70 kommt das Merkzeichen G hinzu, mit B darf eine Begleitperson mitfahren. Die Merkzeichen stellt das Versorgungsamt fest, siehe Schwerbehindertenausweis und Merkzeichen.
Landesblindengeld ist eine Leistung des Bundeslands. Die Höhe und die zuständige Stelle unterscheiden sich je nach Land, laut Liste des DBSV liegt der Betrag etwa zwischen 350 und 819 € im Monat. In Bayern sind es 809 €. Bezieht Ihre Mutter Pflegegeld, rechnen die Länder es nach eigenen Regeln teilweise an.
Blindenhilfe vom Sozialamt stockt das Blindengeld auf bis zu 951,92 € im Monat auf, wenn Ihre Mutter bedürftig ist. Ersparnisse dürfen 10.000 € nicht übersteigen. Leistungen der Pflegekasse werden pauschal angerechnet, auch Sachleistungen: bei Pflegegrad 2 mit 173,50 €, bei Pflegegrad 3 bis 5 mit 239,60 €.
Steuer: Mit Merkzeichen Bl oder H gilt der Pauschbetrag von 7.400 € im Jahr. Siehe Pauschbetrag nach § 33b EStG.
Häufige Fragen
Kann man mit Makuladegeneration erblinden?
Eine vollständige Erblindung ist bei AMD selten. Die meisten Betroffenen können sich auch im Spätstadium noch orientieren. Die Sehschärfe kann aber so stark sinken, dass Ihre Mutter sozialrechtlich als blind gilt und Blindengeld bekommt.
Kann das Sehen bei AMD wieder besser werden?
Bei der feuchten AMD ja, wenn auch nicht bei allen. Nach einem Jahr Spritzentherapie sahen etwa 15 von 100 Behandelten wieder besser. Bei der trockenen AMD gibt es bislang keine wirksame Behandlung.
Bezahlt die Krankenkasse eine Lupe oder ein Lesegerät?
Ja, wenn die Sehschärfe auf dem besseren Auge mit bester Brille bei 0,3 oder darunter liegt und die Augenärztin die Sehhilfe verordnet. Lupen ab 1,5-fachem, Bildschirmlesegeräte in der Regel ab sechsfachem Vergrößerungsbedarf.
Zahlt die Kasse eine Kantenfilterbrille bei AMD?
Nein. Bei AMD und diabetischer Retinopathie sind Kantenfilter laut Hilfsmittel-Richtlinie nicht verordnungsfähig. Wer sie nutzen möchte, zahlt sie selbst.
Wie viel Blindengeld gibt es 2026?
Je nach Bundesland etwa 350 bis 819 € im Monat, in Bayern 809 €. Bei Bedürftigkeit stockt das Sozialamt mit der Blindenhilfe auf bis 951,92 € auf.
Kann eine 24-Stunden-Betreuung bei Sehverlust helfen?
Ja, im Alltag: Eine Betreuungskraft liest Post vor, hält Ordnung und begleitet zu Arztterminen. Therapie und medizinische Pflege übernimmt sie nicht.
Persönliche Beratung
Wir beraten Sie kostenlos und unverbindlich, ob eine Betreuung im Haushalt passt. Bei Omelia kostet sie je nach Deutschkenntnissen 2.699 bis 3.399 € für 30 Tage, zzgl. Kost und Logis. Das Pflegegeld lässt sich dafür einsetzen, der Entlastungsbetrag nicht, weil Omelia kein nach § 45a SGB XI anerkanntes Angebot ist. Beratung anfragen
Wo Sie weiterlesen
- Schwerhörigkeit und Hörgeräte im Alter
- Sturzprävention zu Hause: Checkliste
- Schwerbehindertenausweis und Merkzeichen
- Hilfsmittel beantragen
- 24-Stunden-Betreuung: was sie wirklich bedeutet
Quellen
- IQWiG, gesundheitsinformation.de: Altersabhängige Makuladegeneration (gesundheitsinformation.de); Medikamente bei feuchter AMD (gesundheitsinformation.de); Grauer Star (gesundheitsinformation.de)
- BVA/DOG: Leitlinie Nr. 21 Altersabhängige Makuladegeneration (bva.dog)
- Bundesgesundheitsministerium, gesund.bund.de: Sehen im Alter (gesund.bund.de); Glaukom (gesund.bund.de); Netzhautablösung (gesund.bund.de)
- G-BA: OCT bei feuchter AMD als Kassenleistung (g-ba.de); Hilfsmittel-Richtlinie (g-ba.de)
- SGB V § 33 (gesetze-im-internet.de); SGB XII § 72 (gesetze-im-internet.de); VersMedV (gesetze-im-internet.de); EStG § 33b (gesetze-im-internet.de)
- DBSV: Blindengeld (dbsv.org); Zahlen und Fakten (dbsv.org); Beratung (blickpunkt-auge.de)
- Livingston et al., Lancet-Kommission Demenz 2024 (thelancet.com)
- Omelia-Preisliste 2026
Stand: Oktober 2026.
