Der Fernseher läuft immer lauter, am Telefon fragt Ihr Vater ständig nach, und bei Familienfeiern sitzt er still daneben und nickt. Schwerhörigkeit im Alter kommt schleichend. Oft bemerken die Angehörigen sie zuerst.
Laut gesund.bund.de haben von den über 65-Jährigen etwas mehr als 30 von 100 Menschen eine Schwerhörigkeit. Genaue Daten für Deutschland fehlen. Dieser Beitrag erklärt, woran Sie Schwerhörigkeit erkennen, wie der Weg zum Hörgerät läuft, was die Krankenkasse zahlt, was über den Zusammenhang mit Demenz bekannt ist und wie Sie im Alltag besser miteinander sprechen.
Auf einen Blick
- Typisch im Alter: Beide Ohren hören schlechter, zuerst leise und hohe Töne. Gespräche mit Nebengeräuschen werden anstrengend.
- Erster Schritt: Hausärztin oder HNO-Arzt. Auch Ohrenschmalz kann die Ursache sein.
- Krankenkasse: zahlt Hörgeräte ab einem bestimmten Hörverlust, bis zum Festbetrag von 704,37 € netto je Gerät.
- Zuzahlung: 10 € je Hörgerät, ab 2027 15 €. Batterien zahlen Erwachsene selbst.
- Demenz: Schwerhörigkeit gilt als beeinflussbarer Risikofaktor. Laut Deutscher Alzheimer Gesellschaft kann frühes Tragen von Hörgeräten dem erhöhten Risiko entgegenwirken.
- Im Gespräch: Blickkontakt, langsam und deutlich sprechen, nicht schreien, Fernseher aus.
Woran Sie Schwerhörigkeit erkennen
Altersschwerhörigkeit betrifft laut gesund.bund.de typischerweise beide Ohren etwa gleich stark und nimmt mit der Zeit zu. Zuerst werden leise Geräusche und hohe Töne schlechter gehört. Manche haben vor allem Probleme, wenn es laut ist, etwa im Restaurant oder im Bus.
Typische Warnzeichen laut IQWiG:
- Fernseher, Radio oder Telefon werden immer lauter gestellt
- die Person spricht selbst lauter als früher
- Gespräche an belebten Orten oder auf Familienfeiern sind anstrengend
- sie beteiligt sich kaum noch an Gesprächen, nickt oder lächelt nur, ohne zu verstehen
Warum Altersschwerhörigkeit entsteht, ist nicht abschließend geklärt. Vermutet werden neben dem Altern jahrelanger Lärm und eine erbliche Veranlagung.
Folgen. Manche Betroffene fühlen sich ausgegrenzt, ängstlich oder niedergeschlagen. Laut gesund.bund.de werden Menschen mit unerkannter Schwerhörigkeit manchmal für unaufmerksam, wunderlich oder sogar dement gehalten. Gerade bei Ihren Eltern lohnt sich deshalb ein Hörtest, bevor jemand an Demenz denkt. Woran Sie Rückzug und Einsamkeit bei Ihren Eltern erkennen, lesen Sie im Beitrag Einsamkeit im Alter.
Schwerhörigkeit und Demenz
Schwerhörigkeit gehört zu den Faktoren, die das Risiko für eine Demenz beeinflussen können. Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft stützt sich auf die Lancet-Kommission von 2024: Sie nennt 14 beeinflussbare Risikofaktoren. Würden alle ausgeräumt, ließen sich bis zu 45 Prozent aller Demenzerkrankungen verhindern oder deutlich hinauszögern. Zum Hören schreibt die Gesellschaft, dem höheren Risiko könne man durch das frühe Tragen von Hörgeräten entgegenwirken.
Wichtig ist die Einordnung: gesund.bund.de betont, dass die Studien noch keine eindeutigen Antworten liefern, aber Hinweise geben. Ein Hörgerät ist also kein sicherer Schutz vor Demenz, aber ein sinnvoller Schritt für Teilhabe und Lebensqualität.
Hören und Demenz verwechseln. Laut Deutscher Alzheimer Gesellschaft können sich Symptome einer Demenz und Folgen einer Hörbehinderung ähneln. Das kann zu Fehldiagnosen führen. Bei einem Demenztest muss sichergestellt sein, dass die Person die Fragen akustisch versteht. Umgekehrt kann eine Demenz den Umgang mit dem Hörgerät erschweren. Mehr zur Demenz im Beitrag Demenz zu Hause pflegen.
Der Weg zum Hörgerät
Der Weg führt über die Arztpraxis zum Hörakustiker und wieder zurück zur Ärztin.
1. Hausarzt oder HNO-Arzt. Laut gesund.bund.de ist die Hausarztpraxis eine gute erste Anlaufstelle, sie überweist bei Bedarf zum HNO-Arzt. Dort wird untersucht, ob etwa Ohrenschmalz den Gehörgang verstopft oder eine Entzündung vorliegt.
2. Verordnung. Die Krankenkasse zahlt ein Hörgerät, wenn der Hörverlust auf dem besseren Ohr in mindestens einer Prüffrequenz zwischen 500 und 4.000 Hz mindestens 30 dB beträgt und im Sprachtest (Freiburger Einsilbertest bei 65 dB) höchstens 80 Prozent verstanden werden. So steht es in der Hilfsmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses. Regelversorgung ist ein Gerät für jedes Ohr. Zur Indikation gehört auch die Frage, ob die Person oder eine Hilfsperson das Gerät bedienen kann und ob sie es tragen will.
3. Hörakustiker. Der Akustiker vergleicht mehrere Geräte und lässt sie im Alltag testen. Er muss laut AOK mindestens ein Gerät ohne Aufzahlung anbieten. Vor der Wahl muss er beraten, die Beratung dokumentieren und über mögliche Mehrkosten informieren (§ 127 SGB V).
4. Abnahme beim HNO-Arzt. Nach der Anpassung prüft der verordnende Arzt mit einem Hörtest, ob das Gerät den angestrebten Gewinn im Sprachverstehen bringt.
Folgeversorgung. Ein neues Gerät vor Ablauf von sechs Jahren braucht eine besondere Begründung, etwa eine deutliche Verschlechterung des Hörens oder technische Gründe, die der Akustiker in einem Gerätezustandsbericht festhält. Eine neue ärztliche Verordnung ist bei der Folgeversorgung nicht immer nötig, wohl aber etwa bei neu aufgetretenem Tinnitus.
Was zahlt die Krankenkasse?
Hörgeräte sind Hilfsmittel der Krankenkasse (§ 33 SGB V), nicht der Pflegekasse. Die 42-€-Pauschale für Pflegehilfsmittel deckt sie nicht ab.
Festbetrag. Der GKV-Spitzenverband hat Festbeträge festgesetzt, gültig seit 1. April 2022: 704,37 € netto je Hörgerät, bei an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit 734,81 €. Für eine beidohrige Versorgung mit Ohrpassstücken sind es 1.498,88 € netto oder 1.603,81 € brutto. Der Festbetrag ist ein Höchstbetrag. Was eine Kasse konkret zahlt, regeln ihre Verträge mit den Akustikern. Im Festbetrag enthalten sind auch die Arbeiten des Akustikers wie Hörtests, Anpassung und Einweisung.
Was ein Kassengerät kann. Auch ein Gerät ohne Aufzahlung muss digital sein, mindestens sechs Kanäle und drei Hörprogramme haben und Rückkopplungen sowie Störschall unterdrücken.
Zuzahlung. Erwachsene zahlen 10 Prozent, mindestens 5 € und höchstens 10 € je Hilfsmittel, ab 2027 7,50 € und 15 € (§ 61 SGB V). Für zwei Hörgeräte sind das in der Praxis 20 €, ab 2027 30 €. Bei der AOK sind laut eigener Angabe auch spätere Reparaturen und neue Ohrpassstücke abgedeckt. Bei anderen Kassen regelt das der jeweilige Vertrag.
Batterien. Batterien oder Akkus zahlen Erwachsene selbst.
Teurere Geräte. Wer ein Gerät über dem Festbetrag wählt, zahlt die Mehrkosten selbst. Das Bundessozialgericht hat 2025 aber entschieden: Bringt ein teureres Gerät im Test messbar mehr Sprachverstehen und daraus einen erheblichen Vorteil im Alltag, kann die Kasse auch mehr zahlen müssen (BSG, Urteil vom 12.06.2025, B 3 KR 13/23 R). Lassen Sie die Testergebnisse dokumentieren und stellen Sie einen Antrag, bevor Sie selbst zahlen.
Gewöhnung und Alltag mit Hörgerät
Mit einem neuen Hörgerät klingt erst einmal alles lauter, auch Geräusche, die man lange nicht gehört hat. Die eigene Stimme klingt ungewohnt. Laut IQWiG gewöhnt man sich mit der Zeit daran, vor allem, wenn man die Geräte konsequent trägt.
Routine schaffen. Das IQWiG rät, das Einsetzen fest in den Tagesablauf einzubauen, etwa jeden Morgen beim Anziehen.
Hilfe beim Einsetzen. Angehörige oder eine Betreuungskraft können beim Einsetzen, Reinigen und Batteriewechsel helfen und an Nachsorgetermine erinnern. Bei Demenz ist das besonders wichtig, weil die Handhabung schwerer fällt.
Technische Hilfen. Kopfhörer für den Fernseher, Lichtsignale für Klingel und Telefon oder Apps, die Gesprochenes in Text übertragen, helfen im Alltag. Telefonverstärker und Schwerhörigentelefone zahlt die Krankenkasse laut Hilfsmittel-Richtlinie nicht. Bei Gehörlosigkeit kann die Kasse nach einem Urteil des Bundessozialgerichts von 2014 aber etwa einen Rauchmelder mit Licht- oder Vibrationssignal übernehmen. Fragen Sie vorher nach.
So sprechen Sie mit schwerhörigen Menschen
Auch mit Hörgerät hört Ihr Vater schlechter als ein Mensch ohne Hörbehinderung. Die meisten Hörgeräte verstärken zudem Hintergrundgeräusche. Diese Regeln helfen, nach IQWiG und Deutscher Alzheimer Gesellschaft:
- Gesicht zuwenden. Blickkontakt halten, nicht von hinten ansprechen. Das Mundbild muss gut sichtbar sein.
- Langsam und deutlich sprechen, aber nicht übertrieben und nicht schreien. Eine etwas tiefere Stimme hilft.
- Störgeräusche ausschalten. Fernseher oder Radio aus, bevor Sie etwas Wichtiges sagen.
- Gutes Licht im Raum und auf Ihrem Gesicht.
- Anders formulieren statt nur zu wiederholen, wenn etwas nicht verstanden wurde.
- Nachfragen erlauben. Zeigen Sie, dass Rückfragen kein Problem sind.
Mehr zum Gespräch bei Demenz im Beitrag Kommunikation bei Demenz.
Cochlea-Implantat bei sehr starker Schwerhörigkeit
Hört jemand kaum noch etwas, weil die Sinneszellen im Innenohr stark geschädigt sind, kann ein Cochlea-Implantat helfen. Das ist eine Innenohrprothese, die operativ eingesetzt wird. Voraussetzung ist laut AOK, dass Hörschnecke, Hörbahnen und Hörzentrum funktionieren.
Etwa vier bis sechs Wochen nach der Operation wird der Sprachprozessor aktiviert. Die Einstellung dauert mehrere Monate, dazu kommt ein Hör- und Sprachtraining. Die Kosten trägt die Krankenkasse. Für das Implantat fällt laut AOK in der Regel keine Zuzahlung an, für den Krankenhausaufenthalt gilt aber die übliche Zuzahlung von 10 € pro Tag, ab 2027 15 €, höchstens für 28 Tage im Jahr (§ 39 SGB V).
Schwerbehindertenausweis bei Hörverlust
Bei Hörstörungen richtet sich der Grad der Behinderung (GdB) nach dem Sprachgehör ohne Hörgerät (Versorgungsmedizinische Grundsätze). Bei gleich starkem Hörverlust auf beiden Ohren gilt laut Tabelle:
| Hörverlust beidseits | GdB |
|---|---|
| geringgradig | 15 |
| mittelgradig | 30 |
| hochgradig | 50 |
| an Taubheit grenzend | 70 |
| Taubheit | 80 |
Ab einem GdB von 50 gilt man als schwerbehindert (§ 2 SGB IX). Eine beidseitig hochgradige Schwerhörigkeit reicht dafür allein aus. Mehr im Beitrag Schwerbehindertenausweis im Alter.
Häufige Fragen
Wie viel zahlt die Krankenkasse für ein Hörgerät?
Bis zum Festbetrag von 704,37 € netto je Gerät, bei an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit 734,81 €. Was die Kasse genau zahlt, regeln ihre Verträge. Der Akustiker muss mindestens ein Gerät ohne Aufzahlung anbieten.
Wie hoch ist die Zuzahlung?
10 € je Hörgerät, also 20 € für beide Ohren. Ab 2027 sind es 15 € je Gerät, also 30 €. Batterien zahlen Erwachsene selbst.
Wann gibt es ein neues Hörgerät?
Vor Ablauf von sechs Jahren nur mit besonderer Begründung, etwa wenn das Hören deutlich schlechter geworden ist oder das Gerät aus technischen Gründen ersetzt werden muss.
Erhöht Schwerhörigkeit das Demenzrisiko?
Schwerhörigkeit gilt als beeinflussbarer Risikofaktor. Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft rät, Hörgeräte früh zu tragen. Ein sicherer Schutz vor Demenz ist ein Hörgerät nicht.
Muss ich zuerst zum HNO-Arzt?
Die erste Anlaufstelle kann die Hausarztpraxis sein. Für die erste Hörgeräteversorgung braucht es eine ärztliche Verordnung, in der Regel vom HNO-Arzt.
Zahlt die Kasse auch teurere Hörgeräte?
In der Regel nicht, die Mehrkosten zahlen Sie selbst. Bringt ein teureres Gerät aber messbar besseres Verstehen und einen erheblichen Vorteil im Alltag, kann die Kasse laut Bundessozialgericht mehr zahlen müssen.
Wie spreche ich mit meinem schwerhörigen Vater?
Gesicht zuwenden, langsam und deutlich sprechen, nicht schreien, Fernseher aus und bei Bedarf anders formulieren.
Kann eine Betreuungskraft beim Hörgerät helfen?
Ja, beim Einsetzen, Reinigen und Batteriewechsel und beim Erinnern an Termine. Bei Omelia kostet die 24-Stunden-Betreuung 2.699 bis 3.399 € für 30 Tage.
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Wo Sie weiterlesen
- Kommunikation bei Demenz
- Depression im Alter erkennen
- Demenz zu Hause pflegen
- Pflegekassen-Leistungen 2026
- Schwerbehindertenausweis im Alter
Quellen
- SGB V §§ 33, 61, 127 (gesetze-im-internet.de); SGB IX § 2; Versorgungsmedizin-Verordnung, Anlage Teil B Nr. 5
- Gemeinsamer Bundesausschuss: Hilfsmittel-Richtlinie, zuletzt geändert am 20.02.2025, in Kraft seit 16.05.2025 (g-ba.de)
- GKV-Spitzenverband: Festbeträge für Hörhilfen, gültig seit 01.04.2022 (gkv-spitzenverband.de)
- Bundessozialgericht, Urteil vom 12.06.2025, B 3 KR 13/23 R (bsg.bund.de)
- gesund.bund.de: Schwerhörigkeit und Gehörlosigkeit bei Erwachsenen (gesund.bund.de)
- IQWiG: Tipps für schwerhörige oder gehörlose Erwachsene (gesundheitsinformation.de)
- Deutsche Alzheimer Gesellschaft: Prävention; Informationsblatt 21 (deutsche-alzheimer.de)
- AOK: Hörschäden (aok.de)
- Omelia-Preisliste 2026
Stand: Oktober 2026.
