In Deutschland sind jedes Jahr rund 270.000 Menschen von einem Schlaganfall betroffen. Etwa 40 von 100 Überlebenden haben danach dauerhaft stärkere Beeinträchtigungen und sind auf Hilfe angewiesen oder pflegebedürftig. Die gute Nachricht: Laut Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe lassen sich bis zu 70 % der Schlaganfälle verhindern, wenn man die eigenen Risikofaktoren kennt und gezielt handelt.
Am 29. Oktober ist Welt-Schlaganfalltag. Die Stiftung stellt 2026 die Angehörigen in den Mittelpunkt, unter dem Motto „Ein Schlaganfall trifft nie einen Menschen allein“.
Auf einen Blick
- Bluthochdruck ist der Hauptrisikofaktor und bleibt oft lange unbemerkt.
- Zielwert: Die Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie sieht unter 140/90 mmHg in der Praxis als ideal an, zu Hause gilt unter 135/85 mmHg. Der persönliche Zielwert wird gemeinsam mit dem Arzt vereinbart.
- Vorhofflimmern steckt hinter jedem fünften Schlaganfall. Mehr als die Hälfte der Betroffenen hat anfangs keine oder nur unklare Beschwerden.
- Gerinnungshemmer (orale Antikoagulanzien) senken das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern sehr wirksam. ASS ist dafür kein Ersatz.
- Alltag: weniger als 6 g Salz am Tag, Bewegung, Rauchstopp, wenig Alkohol.
- FAST-Test: Gesicht, Arme, Sprache prüfen, dann sofort 112 wählen. Auch wenn die Zeichen wieder verschwinden.
Wie hoch ist das Schlaganfallrisiko im Alter?
Das Risiko steigt deutlich mit dem Alter. Laut Robert Koch-Institut hatten 2025 insgesamt 3,2 % der Erwachsenen in Deutschland schon einmal einen Schlaganfall, bei den 65- bis 79-Jährigen 6,4 % und ab 80 Jahren 10,7 %.
Die Mehrzahl der Erkrankten ist laut IQWiG über 60 Jahre alt, laut Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe trifft etwa die Hälfte aller Schlaganfälle Menschen über 75. Wer schon einen Schlaganfall hatte, ist besonders gefährdet: Etwa 7 von 100 Betroffenen erleiden innerhalb des ersten Jahres einen weiteren. Jedes Jahr sind das in Deutschland etwa 70.000 erneute Schlaganfälle.
Zu den Risikofaktoren zählt das IQWiG Rauchen, wenig Bewegung, starkes Übergewicht, Bluthochdruck, einen erhöhten Cholesterinspiegel, eine Verengung der Halsschlagader (Karotis-Stenose) und Vorhofflimmern. Diabetes und Schlafapnoe erhöhen das Risiko für einen erneuten Schlaganfall. Mehr zum Diabetes: Diabetes im Alter zu Hause managen.
Bluthochdruck: der wichtigste Hebel
Bluthochdruck ist der Hauptrisikofaktor für einen Schlaganfall. Fachleute gehen davon aus, dass das Risiko mit steigendem Blutdruck kontinuierlich bis auf das Fünffache ansteigt.
Hoher Blutdruck tut nicht weh. Etwa 50 Prozent der Männer und 40 Prozent der Frauen in Deutschland haben erhöhte Werte, mit dem Alter werden es deutlich mehr. Etwa 15 Prozent der Erwachsenen mit Bluthochdruck wissen nichts davon. In der Praxis gilt der Blutdruck als erhöht, wenn der obere Wert bei 140 oder darüber liegt oder der untere bei 90 oder darüber.
Gesetzlich Versicherte können ab dem 35. Geburtstag alle drei Jahre einen Gesundheits-Check-up machen, die Blutdruckmessung gehört fest dazu.
Welcher Blutdruck-Zielwert gilt für Senioren?
Die Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie nennt einen Zielwert unter 140/90 mmHg als ideal. Dieser Wert bezieht sich auf die Messung in der Arztpraxis. Für die Messung zu Hause zieht man 5 mmHg ab, es gilt also unter 135/85 mmHg.
Die Leitlinie betont, dass der Zielwert individuell vereinbart werden soll. Je nach körperlichem Zustand, Begleiterkrankungen, Belastung durch die Therapie oder der Einnahme vieler Medikamente (Polypharmazie) können etwas höhere oder niedrigere Werte angemessen sein. Bei einer hochbetagten Mutter mit Sturzneigung sieht das Ziel also womöglich anders aus als bei einem rüstigen Vater. Besprechen Sie das offen in der Sprechstunde. Nach einer Änderung der Therapie soll der Erfolg nach 4 bis 6 Wochen kontrolliert werden.
Nach einem Schlaganfall sollte der Blutdruck laut IQWiG im Tagesdurchschnitt etwa zwischen 120/70 mmHg und 140/90 mmHg liegen. In Studien hatten ohne Blutdruckmedikamente 10 von 100 Menschen erneut einen Schlaganfall, mit Medikamenten 8 von 100.
Blutdruck richtig messen zu Hause
Messen Sie mit einem Oberarmgerät, zweimal hintereinander mit 1 bis 2 Minuten Abstand, morgens und abends. Aussagekräftig ist laut Leitlinie der Mittelwert über sieben Tage, nicht ein einzelner Ausreißer.
So gelingt die Messung:
- Etwa eine halbe Stunde vorher kein Kaffee, keine Zigarette, kein Essen, kein Sport.
- Aufrecht sitzen, Beine nebeneinander, Oberarm frei machen.
- Die Manschette sitzt so, dass zwei Finger darunter passen, 2 bis 3 Zentimeter oberhalb der Ellenbeuge.
- Den Arm auf den Tisch legen, sodass der Oberarm auf Herzhöhe liegt. Fünf Minuten ruhen.
- Während der Messung nicht sprechen.
- Vor der Einnahme der Blutdrucktabletten messen.
- Nach einem Schlaganfall mit Halbseitenlähmung am gesunden Arm messen.
Schwankende Werte sind normal. Liegt der obere Wert über 180 mmHg und der untere über 110 mmHg, spricht man von einer Blutdruckentgleisung. Dann zur Ruhe kommen und nach 30 Minuten noch einmal messen. Kommen Notfallzeichen wie bei einem Herzinfarkt oder Schlaganfall dazu, hinlegen und 112 rufen.
Mein Tipp aus der Praxis: ein Heft neben dem Gerät, in das Mama Datum, Uhrzeit und Werte einträgt. Blutdruckmessgeräte bezuschussen die Krankenkassen, wenn Bluthochdruck diagnostiziert ist. Dafür brauchen Sie ein ärztliches Rezept für das Sanitätshaus.
Vorhofflimmern: das unterschätzte Risiko
Jeder fünfte Schlaganfall geht auf Vorhofflimmern zurück. Betroffen sind rund 2 Prozent der Bevölkerung und etwa 8 Prozent der über 65-Jährigen.
Beim Vorhofflimmern pumpen die Vorhöfe des Herzens nicht mehr richtig. Das Blut fließt langsamer, staut sich und bildet leichter Gerinnsel. Wird ein Gerinnsel ins Gehirn geschwemmt, kann es dort ein Gefäß verschließen.
Anzeichen: oft keine oder unklare Beschwerden
Das häufigste Anzeichen sind deutlich spürbare, schnelle Herzschläge. Dazu kommen Schwäche, Benommenheit, Schwindel oder ein Engegefühl in der Brust. Mehr als die Hälfte der Menschen mit Vorhofflimmern hat aber zumindest anfangs keine oder nur unklare Beschwerden.
Ein gesunder Ruhepuls liegt meist zwischen 60 und 90 Schlägen pro Minute. Bei Vorhofflimmern schlägt das Herz oft 120- bis 160-mal, bei manchen bis 200-mal pro Minute. Klagt Ihr Vater über Herzrasen oder fühlt sich sein Puls unregelmäßig an, gehört das zum Hausarzt.
Sicher feststellen lässt sich Vorhofflimmern nur mit einem EKG. Ein digitales Blutdruckmessgerät ersetzt diese Untersuchung nicht: Bei bestimmten Herzrhythmusstörungen messen solche Geräte laut IQWiG manchmal ungenau. Risikofaktoren für Vorhofflimmern sind unter anderem viel Alkohol, Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, deutliches Übergewicht und Schlafapnoe.
Gerinnungshemmer bei Vorhofflimmern
Den meisten Menschen mit Vorhofflimmern werden Medikamente zur Vorbeugung von Schlaganfällen empfohlen. Orale Antikoagulanzien hemmen die Blutgerinnung und senken das Schlaganfallrisiko sehr wirksam.
Infrage kommen zwei Gruppen: direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) und Vitamin-K-Antagonisten. ASS (wie in „Aspirin“) wird bei Vorhofflimmern in der Regel nicht mehr eingesetzt, weil es nicht ausreichend vor Schlaganfällen schützt und trotzdem das Blutungsrisiko erhöht.
Ob ein Gerinnungshemmer sinnvoll ist, schätzt die Ärztin mit einem Risikorechner ab, zum Beispiel dem CHA2DS2-VASc-Score. Die stärksten Faktoren darin sind das Alter und ein früherer Schlaganfall. Ein Beispiel des IQWiG: Bei einem CHA2DS2-VASc-Wert von 3 bekommen ohne Behandlung 37 von 1000 Menschen innerhalb eines Jahres einen Schlaganfall, mit Gerinnungshemmer 13 von 1000. Die Entscheidung trifft Ihre Mutter gemeinsam mit ihrer Ärztin.
Was Angehörige wissen sollten:
- Die häufigste Nebenwirkung sind Blutungen. Trotzdem verhindern Antikoagulanzien laut IQWiG viel mehr Schlaganfälle, als sie Hirnblutungen verursachen.
- Entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen oder ASS sowie viel Alkohol erhöhen das Blutungsrisiko. Fragen Sie vor jeder Selbstmedikation in der Apotheke nach.
- Alle behandelnden Ärzte, auch die Zahnärztin, müssen von der Einnahme wissen, vor allem vor einer Operation, auch vor dem Ziehen eines Zahns.
- Setzen Sie einen Gerinnungshemmer nie eigenmächtig ab und lassen Sie keine Dosis „zur Sicherheit“ weg. Jede Änderung bespricht man mit dem behandelnden Arzt.
Nimmt Ihr Vater viele Tabletten gleichzeitig, hilft der Beitrag Polymedikation bei Senioren beim Überblick.
Schlaganfall vorbeugen im Alltag
Vorbeugung besteht aus zwei Teilen: Risikofaktoren behandeln lassen und den Lebensstil anpassen. Bei hohem Blutdruck senken Blutdruckmedikamente das Risiko, bei Vorhofflimmern Gerinnungshemmer, bei erhöhtem Cholesterin können Statine schützen. Welche Rolle dieselben Risikofaktoren bei einer Demenz durch Durchblutungsstörungen spielen, lesen Sie im Beitrag vaskuläre Demenz.
Im Alltag empfehlen Leitlinie und IQWiG:
- Salz: weniger als 6 g Kochsalz pro Tag. Das senkt nachweislich den Blutdruck.
- Ernährung: ausgewogen, zum Beispiel nach dem Vorbild der Mittelmeerküche. Omega-3-Kapseln zeigten in Studien keinen Effekt.
- Bewegung: an mindestens vier Tagen pro Woche mäßig aktiv, insgesamt mindestens 150 Minuten. Ein täglicher Spaziergang zum Bäcker zählt.
- Gewicht: Bei Übergewicht und Bluthochdruck empfiehlt die Leitlinie abzunehmen. Mehr dazu in Pflege bei Adipositas im Alter.
- Rauchen: Wer aufhört, senkt sein Schlaganfallrisiko.
- Alkohol: bei erhöhtem Risiko begrenzen. Hinweise zum Thema finden Sie in Alkohol, Medikamente und Sucht im Alter.
Liegt zusätzlich eine Herzschwäche vor, hilft der Beitrag Herzinsuffizienz zu Hause pflegen.
Schlaganfall erkennen: der FAST-Test
Mit dem FAST-Test der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe prüfen Sie in wenigen Sekunden die häufigsten Zeichen. Ist auch nur ein Punkt auffällig, wählen Sie sofort die 112.
- F wie Face (Gesicht): Bitten Sie Ihre Mutter zu lächeln. Hängt ein Mundwinkel herab, deutet das auf eine Halbseitenlähmung hin.
- A wie Arms (Arme): Beide Arme nach vorn strecken, Handflächen nach oben. Sinkt oder dreht sich ein Arm, ist das ein Warnzeichen.
- S wie Speech (Sprache): Einen einfachen Satz nachsprechen lassen, etwa „Heute ist ein schöner Tag“. Klingt die Stimme verwaschen oder gelingt es nicht, liegt vermutlich eine Sprachstörung vor.
- T wie Time (Zeit): Nicht zögern, sofort 112 wählen und die Symptome schildern.
Achten Sie außerdem auf andere plötzliche Zeichen, die der FAST-Test nicht abfragt: Sehstörungen, etwa wenn auf einem Auge plötzlich nichts mehr zu sehen ist oder alles doppelt erscheint, Schwindel mit Gangunsicherheit, Taubheitsgefühle und sehr starke Kopfschmerzen. Die Stiftung bietet den FAST-Test auch als App an, aus der Sie direkt den Notruf auslösen können.
Was Sie am Telefon sagen und bis zum Eintreffen tun
Wählen Sie 112 und sagen Sie „Verdacht auf Schlaganfall“. Beschreiben Sie kurz, was Ihnen auffällt (Sprache, Gesicht, Arm oder Bein, Sehen, Schwindel), und nennen Sie die Uhrzeit, seit wann die Zeichen bestehen oder wann Ihre Mutter zuletzt beschwerdefrei war.
Die Uhrzeit zählt, weil die Behandlung in den ersten Stunden nach Symptombeginn am besten hilft. Besonders geeignet sind spezialisierte Stationen, sogenannte Stroke Units.
Bis der Rettungsdienst da ist:
- Ihre Mutter beruhigen und nicht allein lassen.
- Nichts zu essen, nichts zu trinken und keine Tabletten geben. Es könnte eine Schluckstörung vorliegen.
- Bei Bewusstlosigkeit in die stabile Seitenlage bringen, Atmung und Puls beobachten.
- Medikamentenliste bereitlegen, vor allem den Namen des Gerinnungshemmers.
Für allein lebende Eltern kann ein Hausnotruf die Zeit bis zur Hilfe verkürzen.
Die TIA: Warnsignal, das wieder verschwindet
Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) hat ähnliche Symptome wie ein Schlaganfall, sie bilden sich aber innerhalb von 24 Stunden wieder zurück, oft schon nach Minuten. Trotzdem ist eine TIA ein Notfall, der sofort behandelt werden muss.
Die Attacke ist häufig ein Vorbote eines Schlaganfalls. Lässt Ihr Vater beim Frühstück die Tasse fallen und spricht kurz undeutlich, gilt auch dann: 112, selbst wenn alles wieder gut scheint. Man sollte nie abwarten, ob die Beschwerden verschwinden.
Nach einem Schlaganfall: erneuten Schlaganfall verhindern
Nach einem Schlaganfall ist die Vorbeugung besonders wichtig, weil das Risiko für einen weiteren Schlaganfall im ersten Jahr erhöht ist.
Hilfreich sind die Beiträge Pflege nach einem Schlaganfall und Geriatrische Reha und Anschlussheilbehandlung. Kommt Ihre Mutter aus der Klinik, lesen Sie auch Krankenhausentlassung: Übergang in die häusliche Pflege.
Häufige Fragen
Was ist der wichtigste Risikofaktor für einen Schlaganfall?
Bluthochdruck. Er gilt als Hauptrisikofaktor, und das Risiko steigt mit zunehmendem Blutdruck bis auf das Fünffache. Regelmäßiges Messen deckt ihn auf.
Welcher Blutdruck ist im Alter normal?
Einen festen Normalwert für das Alter nennt die Leitlinie nicht. Bei Bluthochdruck sieht sie einen Zielwert unter 140/90 mmHg in der Praxis als ideal an, bei Messung zu Hause unter 135/85 mmHg. Den persönlichen Zielwert vereinbaren Sie gemeinsam mit dem Arzt.
Warum ist Vorhofflimmern so gefährlich?
Im Vorhof bilden sich leichter Blutgerinnsel, die ins Gehirn gelangen und dort ein Gefäß verschließen können. Jeder fünfte Schlaganfall geht auf Vorhofflimmern zurück, und oft merken die Betroffenen anfangs nichts davon.
Muss mein Vater den Gerinnungshemmer dauerhaft nehmen?
Das entscheidet der behandelnde Arzt gemeinsam mit Ihrem Vater. Setzen Sie das Medikament nie selbst ab und lassen Sie keine Dosis weg. Vor Eingriffen, auch beim Zahnarzt, muss der Arzt von der Einnahme wissen.
Kann ASS den Gerinnungshemmer bei Vorhofflimmern ersetzen?
Nein. ASS schützt bei Vorhofflimmern nicht ausreichend vor Schlaganfällen, erhöht aber das Blutungsrisiko. Es wird dafür in der Regel nicht mehr eingesetzt.
Was ist der Unterschied zwischen TIA und Schlaganfall?
Bei einer TIA bilden sich die Symptome innerhalb von 24 Stunden zurück, meist schon nach Minuten bis Stunden. Sie ist trotzdem ein Notfall und häufig ein Vorbote eines Schlaganfalls. Wählen Sie auch dann die 112.
Kann eine 24-Stunden-Betreuung bei der Vorbeugung helfen?
Eine Betreuungskraft im Haushalt kann an Tabletten erinnern, beim Notieren der Blutdruckwerte helfen, für salzarmes Essen und Spaziergänge sorgen und bei Warnzeichen sofort die 112 rufen. Sie ist keine Pflegefachkraft und ersetzt keine ärztliche Behandlung.
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Wo Sie weiterlesen
- Pflege nach einem Schlaganfall
- Herzinsuffizienz zu Hause pflegen
- Polymedikation bei Senioren
- Schwindel im Alter: Ursachen
- 24-Stunden-Betreuung: was sie wirklich bedeutet
Quellen
- Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe: Was ist ein Schlaganfall, Bluthochdruck, Vorhofflimmern, FAST-Test, Verhalten im Notfall (schlaganfall-hilfe.de)
- Robert Koch-Institut: Schlaganfall-Prävalenz (gbe.rki.de)
- IQWiG: Schlaganfall (gesundheitsinformation.de); Erneutem Schlaganfall vorbeugen (gesundheitsinformation.de); Schlaganfällen vorbeugen bei Vorhofflimmern (gesundheitsinformation.de); Blutdruck messen (gesundheitsinformation.de); Anzeichen eines Schlaganfalls (gesundheitsinformation.de)
- Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie (leitlinien.de)
- Bundesgesundheitsministerium, gesund.bund.de: Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Schlaganfall, TIA (gesund.bund.de)
Stand: Oktober 2026.
