Ob ein Mensch einen Pflegegrad bekommt, entscheidet seit dem 1. Januar 2017 nicht mehr die Zeit, die für die Pflege nötig ist, sondern der Grad der Selbständigkeit. Das Begutachtungsinstrument, oft Neues Begutachtungsassessment (NBA) genannt, prüft sechs Bereiche des Lebens und vergibt dafür Punkte. Was sich gegenüber den alten Pflegestufen geändert hat, lesen Sie im Beitrag Unterschied zwischen Pflegestufe und Pflegegrad.
Mit diesen Punkten können Sie vor dem Termin mit dem Medizinischen Dienst selbst einschätzen, welcher Pflegegrad realistisch ist. Dieser Beitrag zeigt alle Module mit ihren Punkten, die Umrechnung und zwei vollständig durchgerechnete Beispiele.
Auf einen Blick
- Sechs Module mit festen Gewichten, wobei Modul 2 und 3 ein gemeinsames Gewicht haben: Mobilität 10 Prozent, Kognition oder Verhalten 15 Prozent, Selbstversorgung 40 Prozent, Umgang mit Krankheit und Therapie 20 Prozent, Alltag und Kontakte 15 Prozent.
- Die Einzelpunkte jedes Moduls werden nach einer Tabelle in gewichtete Punkte umgerechnet, und zwar in Stufen.
- Die Gesamtpunkte von 0 bis 100 ergeben den Pflegegrad: ab 12,5 Punkten Pflegegrad 1, ab 27 Pflegegrad 2, ab 47,5 Pflegegrad 3, ab 70 Pflegegrad 4, ab 90 Pflegegrad 5.
- Haushalt und Aktivitäten außer Haus werden erfasst, zählen aber nicht.
- Es zählt nur personelle Hilfe. Wer mit Rollator selbständig geht, gilt als selbständig.
- Den Pflegegrad legt die Pflegekasse per Bescheid fest, der Medizinische Dienst empfiehlt.
So wird gerechnet
Der Weg zum Pflegegrad hat drei Schritte (§ 15 SGB XI):
- Einzelpunkte: Für jedes Kriterium vergibt der Gutachter Punkte nach Anlage 1. Diese werden je Modul addiert.
- Gewichtete Punkte: Die Summe jedes Moduls wird nach Anlage 2 einem von fünf Bereichen zugeordnet, von keiner bis schwerster Beeinträchtigung. Jeder Bereich hat einen festen gewichteten Wert.
- Gesamtpunkte: Die gewichteten Punkte aller Module werden addiert. Bei den Modulen 2 und 3 zählt nur der höhere gewichtete Wert.
Wichtig ist Schritt 2: Innerhalb eines Bereichs ändern zusätzliche Einzelpunkte nichts. Erst wenn die Grenze zum nächsten Bereich überschritten wird, springt der gewichtete Wert.
Die Umrechnungstabelle
Diese Tabelle aus Anlage 2 zu § 15 SGB XI ordnet jeder Summe von Einzelpunkten einen gewichteten Wert zu:
| Modul | keine | geringe | erhebliche | schwere | schwerste |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 Mobilität | 0 bis 1 | 2 bis 3 | 4 bis 5 | 6 bis 9 | 10 bis 15 |
| gewichtet | 0 | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 |
| 2 Kognition | 0 bis 1 | 2 bis 5 | 6 bis 10 | 11 bis 16 | 17 bis 33 |
| 3 Verhalten | 0 | 1 bis 2 | 3 bis 4 | 5 bis 6 | 7 bis 65 |
| gewichtet, höherer Wert aus 2 oder 3 | 0 | 3,75 | 7,5 | 11,25 | 15 |
| 4 Selbstversorgung | 0 bis 2 | 3 bis 7 | 8 bis 18 | 19 bis 36 | 37 bis 54 |
| gewichtet | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 |
| 5 Krankheit und Therapie | 0 | 1 | 2 bis 3 | 4 bis 5 | 6 bis 15 |
| gewichtet | 0 | 5 | 10 | 15 | 20 |
| 6 Alltag und Kontakte | 0 | 1 bis 3 | 4 bis 6 | 7 bis 11 | 12 bis 18 |
| gewichtet | 0 | 3,75 | 7,5 | 11,25 | 15 |
Die höchsten gewichteten Werte ergeben zusammen genau 100 Punkte.
Was „selbständig“ bedeutet
Laut den Begutachtungs-Richtlinien des Medizinischen Dienstes ist eine Person selbständig, wenn sie eine Handlung in der Regel ohne personelle Hilfe durchführen kann, auch wenn es langsamer geht oder nur mit Hilfsmitteln. Vorübergehende oder vereinzelte Beeinträchtigungen zählen nicht. Kommen Einschränkungen aber regelmäßig mindestens einmal pro Woche, aber nicht täglich vor, wird auf den ganzen Wochenverlauf geschaut. Schlechte Tage fließen also ein, wenn sie regelmäßig auftreten, werden aber zusammen mit den besseren Tagen der Woche bewertet.
In den Modulen 1 und 6 sowie bei den meisten Kriterien von Modul 4 lautet die Skala: selbständig (0 Punkte), überwiegend selbständig (1), überwiegend unselbständig (2), unselbständig (3).
Modul 1: Mobilität (10 Prozent)
Fünf Kriterien mit je 0 bis 3 Punkten:
- Positionswechsel im Bett
- Halten einer stabilen Sitzposition
- Umsetzen, etwa vom Bett auf den Stuhl
- Fortbewegen innerhalb der Wohnung
- Treppensteigen
Bewertet werden nur körperliche Aspekte wie Kraft, Balance und Koordination. Wer sich verläuft, weil er dement ist, wird hier nicht erfasst, sondern in Modul 2.
Module 2 und 3: Kognition und Verhalten (15 Prozent)
Modul 2 prüft elf Fähigkeiten: Personen erkennen, örtliche und zeitliche Orientierung, sich erinnern, mehrschrittige Alltagshandlungen steuern, Entscheidungen treffen, Sachverhalte verstehen, Risiken erkennen, Bedürfnisse mitteilen, Aufforderungen verstehen und sich an einem Gespräch beteiligen. Die Skala reicht von Fähigkeit vorhanden (0) bis nicht vorhanden (3).
Modul 3 erfasst 13 Verhaltensweisen, etwa nächtliche Unruhe, Abwehr von Hilfe, Aggression, Wahnvorstellungen, Ängste oder Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmung. Hier zählt die Häufigkeit: nie oder sehr selten 0, selten (ein- bis dreimal in zwei Wochen) 1, häufig (zweimal bis mehrmals pro Woche, aber nicht täglich) 3, täglich 5 Punkte. Entscheidend ist, ob und wie oft das Verhalten Unterstützung durch eine Person nötig macht. Was das für Menschen mit Depression oder Angststörung bedeutet, zeigt der Beitrag Pflegegrad bei psychischen Erkrankungen.
Beide Module werden getrennt umgerechnet. In die Gesamtpunkte geht nur der höhere gewichtete Wert ein.
Modul 4: Selbstversorgung (40 Prozent)
Modul 4 hat das größte Gewicht, und seine Kriterien zählen unterschiedlich viel:
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Waschen des vorderen Oberkörpers, Kopfpflege, Intimbereich, Duschen und Baden | je 0 bis 3 |
| An- und Auskleiden oben und unten, Essen mundgerecht zubereiten | je 0 bis 3 |
| Essen | 0, 3, 6 oder 9 |
| Trinken | 0, 2, 4 oder 6 |
| Toilette oder Toilettenstuhl benutzen | 0, 2, 4 oder 6 |
| Folgen von Harn- oder Stuhlinkontinenz | je 0 bis 3 |
| Ernährung über Sonde: teilweise | 6 |
| Ernährung über Sonde: vollständig | 3 |
Essen, Trinken und Toilettengang werden wegen ihrer Bedeutung stärker gewichtet. Die Inkontinenz-Kriterien zählen nur, wenn die Person überwiegend oder vollständig inkontinent ist oder einen Katheter oder ein Stoma hat.
Erinnern zählt: Muss die Person ans Trinken erinnert werden, gilt sie beim Trinken als überwiegend selbständig. Das sind 2 Punkte.
Modul 5: Umgang mit Krankheit und Therapie (20 Prozent)
Hier zählt, wie oft Hilfe bei medizinischen Maßnahmen nötig ist, die die Person nicht selbst durchführen kann, und zwar auf Dauer, voraussichtlich mindestens sechs Monate.
- Tägliche Maßnahmen wie Medikamente geben, Injektionen, Sauerstoffgabe, Einreibungen, Blutzucker messen oder Kompressionsstrümpfe anziehen werden addiert: seltener als einmal täglich 0, mindestens einmal bis höchstens dreimal täglich 1, mehr als dreimal bis höchstens achtmal täglich 2, mehr als achtmal täglich 3 Punkte.
- Maßnahmen wie Verbandswechsel, Stoma-Versorgung, Einmalkatheterisierung oder Therapien zu Hause werden nach Häufigkeit bewertet, von ein- bis mehrmals wöchentlich (1) bis mindestens dreimal täglich (3).
- Zeitintensive Maßnahmen wie Heimdialyse oder Beatmung und Arztbesuche werden nach einer eigenen Formel umgerechnet. Eine täglich nötige Maßnahme wie Heimbeatmung, die die Person nicht selbst durchführen kann, ergibt allein 6 Einzelpunkte und damit bereits den höchsten gewichteten Wert von 20 Punkten in Modul 5.
- Diät und andere Verhaltensvorschriften einhalten: 0 bis 3 Punkte.
Seit dem 1. Oktober 2026 gelten neue Begutachtungs-Richtlinien: Nasentropfen und Nasenspray zählen jetzt bei der Medikation mit, wenn eine andere Person sie geben muss. Welche Maßnahmen etwa bei COPD, Diabetes oder Parkinson hier zählen, lesen Sie im Beitrag Welcher Pflegegrad bei welcher Krankheit.
Modul 6: Alltag und soziale Kontakte (15 Prozent)
Sechs Kriterien mit je 0 bis 3 Punkten: den Tagesablauf gestalten und sich an Veränderungen anpassen, ruhen und schlafen, sich beschäftigen, in die Zukunft planen, mit Personen im direkten Kontakt umgehen und Kontakte nach außen pflegen.
Was nicht zählt
Haushaltsführung und Aktivitäten außer Haus, etwa Einkaufen oder Behördengänge, werden im Gutachten zwar festgehalten. In die Berechnung des Pflegegrads fließen sie aber nicht ein.
Zwei durchgerechnete Beispiele
Die folgenden Beispiele haben wir selbst nach Anlage 1 und 2 berechnet.
Beispiel A: Demenz, körperlich mobil
| Modul | Einzelpunkte | gewichtet |
|---|---|---|
| 1 Mobilität: alles selbständig | 0 | 0 |
| 2 Kognition: Orientierung, Erinnern, Entscheiden eingeschränkt, Risiken nicht erkannt | 18 | 15 |
| 3 Verhalten: nächtliche Unruhe häufig, Abwehr selten | 4 | 7,5, zählt nicht |
| 4 Selbstversorgung: braucht Anleitung, ans Trinken erinnern, Hilfe auf der Toilette | 12 | 20 |
| 5 Therapie: Medikamente dreimal täglich gereicht | 1 | 5 |
| 6 Alltag: Tagesablauf, Beschäftigung und Planung stark eingeschränkt | 11 | 11,25 |
| Gesamt | 51,25 = Pflegegrad 3 |
Beispiel B: nach Schlaganfall, geistig klar
| Modul | Einzelpunkte | gewichtet |
|---|---|---|
| 1 Mobilität: Lagewechsel im Bett teils mit Hilfe, Umsetzen und Gehen mit Hilfe, Treppen unmöglich | 8 | 7,5 |
| 2 und 3 | 0 | 0 |
| 4 Selbstversorgung: Hilfe beim Duschen, Anziehen unten, Intimpflege, Toilette | 13 | 20 |
| 5 Therapie: Medikamente und Kompressionsstrümpfe, viermal täglich | 2 | 10 |
| 6 Alltag: leichte Einschränkungen | 4 | 7,5 |
| Gesamt | 45 = Pflegegrad 2 |
Im Beispiel B fehlen 2,5 Punkte zum Pflegegrad 3. Kämen in Modul 1 zwei Einzelpunkte hinzu, etwa weil der Positionswechsel im Bett nicht mehr teilweise, sondern nur noch vollständig durch eine Pflegeperson gelingt, wären es 10 Einzelpunkte und damit 10 gewichtete Punkte. Das ergäbe 47,5 Punkte und Pflegegrad 3. In Modul 4 dagegen würden weitere Punkte bis 18 nichts ändern, erst ab 19 springt der Wert von 20 auf 30.
Eine Grenze bei Demenz. Kognition oder Verhalten und Alltag zusammen bringen höchstens 30 gewichtete Punkte, also Pflegegrad 2. Für einen höheren Pflegegrad braucht es zusätzlich Hilfebedarf bei Selbstversorgung, Mobilität oder Therapie. Wie Erinnern und Auffordern bei Demenz in der Selbstversorgung zählen, lesen Sie im Beitrag Pflegegrad bei Demenz.
Sonderregeln
- Pflegegrad 5 unter 90 Punkten: Bei einer besonderen Bedarfskonstellation kann Pflegegrad 5 auch mit weniger Punkten vergeben werden. Als besondere Bedarfskonstellation gilt laut Begutachtungs-Richtlinien nur die Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider Beine, zum Beispiel bei kompletter Lähmung aller Gliedmaßen oder im Wachkoma.
- Kinder: Sie werden mit altersentsprechend entwickelten Kindern verglichen. Kinder bis 18 Monate werden pauschal einen Pflegegrad höher eingestuft.
- Dauer: Die Pflegebedürftigkeit muss voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen.
- Privatversicherte werden von Medicproof begutachtet, nach denselben Regeln.
Die Selbsteinschätzung für den Termin nutzen
- Pflegetagebuch führen. Laut gesund.bund.de am besten über einen längeren Zeitraum vor dem Hausbesuch täglich, auch kleine Hilfen wie das Bereitstellen von Essen und Trinken. Vorlage: Pflegetagebuch für die MD-Begutachtung als PDF herunterladen (kostenlos, ohne Anmeldung).
- Unterlagen bereitlegen: Arzt- und Klinikberichte, aktueller Medikamentenplan und, falls vorhanden, die Pflegedokumentation des Pflegedienstes. Alles zum Abhaken: Checkliste zur MD-Begutachtung als PDF herunterladen (kostenlos, ohne Anmeldung).
- Dabei sein. Der Medizinische Dienst empfiehlt, dass Pflegende an der Begutachtung teilnehmen. Bei Demenz bespricht der Gutachter die Informationen zusätzlich mit den Angehörigen.
- Hausbesuch: Die Erstbegutachtung findet immer als Hausbesuch statt und kann bis zu einer Stunde dauern.
- Grenzen kennen. Prüfen Sie, welche Module knapp unter einer Stufengrenze liegen, und beschreiben Sie dort den Alltag besonders genau.
Eine schnelle Orientierung bietet unser Pflegegrad-Check. Alle Module Punkt für Punkt durchrechnen können Sie mit dem Pflegegrad-Rechner. Den Ablauf der Begutachtung beschreibt der Beitrag MD-Begutachtung vorbereiten.
Wer entscheidet
Der Medizinische Dienst oder ein anderer unabhängiger Gutachter prüft und empfiehlt einen Pflegegrad. Die Entscheidung trifft die Pflegekasse und teilt sie spätestens 25 Arbeitstage nach dem Antrag schriftlich mit. Gegen den Bescheid können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Wie Sie den Bescheid prüfen, steht im Beitrag Pflegegrad-Bescheid verstehen.
Häufige Fragen
Wie viele Punkte brauche ich für Pflegegrad 2?
Ab 27 Gesamtpunkten. Pflegegrad 2 ist laut Bundesgesundheitsministerium bei Pflege zu Hause der häufigste Pflegegrad, 2025 betraf er 43,7 Prozent der ambulant versorgten Leistungsbeziehenden.
Was bekomme ich ab Pflegegrad 2?
Ab Pflegegrad 2 gibt es Pflegegeld und Pflegesachleistung, bei Pflegegrad 2 sind das 347 € Pflegegeld oder bis zu 796 € Sachleistung im Monat. Bei Pflegegrad 1 gibt es beides nicht.
Bekommt man bei Demenz automatisch Pflegegrad 3?
Nein. Kognition und Alltag allein reichen höchstens für Pflegegrad 2. Für Pflegegrad 3 muss zusätzlich Hilfe bei Selbstversorgung, Mobilität oder Therapie nötig sein.
Zählt Hilfe im Haushalt?
Nein. Hilfe im Haushalt wird erfasst, fließt aber nicht in den Pflegegrad ein.
Zählt es, wenn ich meine Mutter ans Trinken erinnere?
Ja. Beim Trinken gilt sie dann als überwiegend selbständig, das sind 2 Einzelpunkte in Modul 4.
Ist ein Mensch mit Rollator unselbständig?
Nicht automatisch. Es zählt nur personelle Hilfe. Wer mit Hilfsmittel allein zurechtkommt, gilt als selbständig.
Persönliche Beratung
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Wo Sie weiterlesen
- Pflegegrad-Bescheid verstehen
- MD-Begutachtung vorbereiten
- Pflegegrad beantragen
- Pflegegrad: der Komplettleitfaden
Quellen
- SGB XI §§ 14, 15 mit Anlage 1 und Anlage 2 (gesetze-im-internet.de), §§ 18, 18c, 28a
- Medizinischer Dienst Bund: Begutachtungs-Richtlinien Pflege, gültig ab 01.10.2026 (md-bund.de)
- Medizinischer Dienst: Pflegebegutachtung (medizinischerdienst.de)
- gesund.bund.de: Pflegebegutachtung (gesund.bund.de)
- Bundesgesundheitsministerium: Zahlen und Fakten zur Pflegeversicherung (bundesgesundheitsministerium.de)
Dieser Beitrag ersetzt keine Begutachtung. Stand: Oktober 2026.