Für den Pflegegrad-Antrag gilt eine gesetzliche Frist von 25 Arbeitstagen, also gut fünf Wochen. Bis dahin muss die Pflegekasse schriftlich entscheiden, so steht es in § 18c SGB XI. Liegt Ihre Mutter im Krankenhaus oder in einer stationären Reha und gibt es Hinweise auf Pflegebedarf nach der Entlassung, muss die Begutachtung innerhalb von 5 Arbeitstagen stattfinden. Dieselbe Eilfrist gilt im Hospiz, bei ambulanter Palliativversorgung und in Klinik oder Reha auch bei angekündigter Pflegezeit oder vereinbarter Familienpflegezeit. Hält die Kasse die Frist aus eigenem Verschulden nicht ein, zahlt sie Ihnen für jede angefangene Woche 70 €.
Meist halten die Kassen die Frist ein, 2025 bei rund 84 Prozent der Anträge. Für die übrigen Fälle gibt es wirksame Druckmittel, und für Anfang 2027 plant die Bundesregierung eine Pause bei der Frist.
Die wichtigsten Fristen
- 25 Arbeitstage hat die Kasse für den Bescheid, gerechnet ab Eingang des Antrags.
- 5 Arbeitstage für die Begutachtung im Krankenhaus oder in der Reha, wenn die Weiterversorgung geklärt werden muss, Pflegezeit angekündigt oder Familienpflegezeit vereinbart ist. Das gilt auch im Hospiz und bei Palliativversorgung zu Hause. 10 Arbeitstage gelten zu Hause bei angekündigter Pflegezeit oder vereinbarter Familienpflegezeit.
- 70 € pro angefangene Woche Verzug zahlt die Kasse, wenn sie ihn zu vertreten hat, auch wenn am Ende kein Pflegegrad herauskommt.
- Nach 20 Arbeitstagen ohne Begutachtung muss die Kasse Ihnen drei unabhängige Gutachter zur Auswahl nennen.
- Geld geht nicht verloren: Pflegegeld wird ab Antragstellung nachgezahlt, frühestens ab Beginn des Pflegebedarfs. Bestand der Pflegebedarf schon vor dem Antragsmonat, gibt es den ganzen Antragsmonat.
- Vom 1. Januar bis 30. April 2027 soll die 25-Tage-Frist nach dem Reformentwurf ausgesetzt werden.
Wie lange dauert ein Pflegegrad-Antrag?
Höchstens 25 Arbeitstage ab dem Tag, an dem der Antrag bei der Pflegekasse eingeht. Arbeitstage sind Montag bis Freitag ohne Feiertage, aus 25 Arbeitstagen werden so meist fünf Kalenderwochen, mit Feiertagen etwas mehr.
Innerhalb dieser Zeit passieren vier Dinge. Die Kasse beauftragt den Medizinischen Dienst innerhalb von 3 Arbeitstagen. Nach einem Erstantrag bietet sie Ihnen innerhalb von 2 Wochen eine Pflegeberatung an oder schickt einen Beratungsgutschein. Der Gutachter kommt zum Hausbesuch, bei einem Erstantrag immer persönlich. Danach schickt die Kasse den Bescheid, das Gutachten liegt bei, wenn Sie dem nicht widersprechen.
Ein Beispiel mit echten Daten: Ihr Antrag geht am Montag, 2. November 2026, bei der Kasse ein.
Kürzere Fristen im Krankenhaus, im Hospiz und bei Pflegezeit
In einigen Lagen muss es schneller gehen. Das Gesetz verkürzt dann nicht die Frist für den Bescheid, sondern die Frist für die Begutachtung (§ 18a SGB XI).
- 5 Arbeitstage: wenn Ihr Vater im Krankenhaus oder in einer stationären Reha liegt und es Hinweise gibt, dass er danach Pflege braucht, oder wenn Sie Pflegezeit angekündigt oder Familienpflegezeit vereinbart haben. Ebenso, wenn er im Hospiz ist oder zu Hause palliativ versorgt wird.
- 10 Arbeitstage: wenn Ihr Vater zu Hause lebt und Sie Pflegezeit angekündigt oder Familienpflegezeit vereinbart haben.
In diesen Eilfällen klärt der Gutachter zunächst nur, ob mindestens Pflegegrad 2 vorliegt. Die genaue Einstufung folgt später. Den Bescheid muss die Kasse danach unverzüglich schicken. Wie Sie den Übergang vom Krankenhaus nach Hause organisieren, beschreibt der Ratgeber Krankenhausentlassung und häusliche Pflege.
Wie oft halten die Pflegekassen die Frist ein?
Meistens. Laut GKV-Spitzenverband gingen 2025 rund 2.896.000 Anträge auf einen Pflegegrad ein. Bei rund 84 Prozent hielten die Kassen die Frist ein. Bei rund 475.200 Anträgen, also 16,4 Prozent, wurde sie überschritten.
Die meisten Verspätungen gehen aber nicht auf die Kasse zurück. Rund 338.200 Fälle hatte sie nicht zu vertreten, etwa weil die Pflegebedürftige im Krankenhaus lag, die pflegende Tochter im Urlaub war oder die Familie umgezogen ist. Von der Kasse verschuldet waren rund 137.000 Fälle, rund 5 Prozent aller Anträge. Für diese Fälle sind die 70 € gedacht.
Die Quote hat sich verbessert. 2021 lag sie bei 79 Prozent, 2022 und 2023 bei je 74 Prozent.
Die 70-Euro-Regel bei Fristüberschreitung
Hält die Kasse die 25 Arbeitstage nicht ein oder versäumt sie eine verkürzte Begutachtungsfrist, zahlt sie Ihnen für jede angefangene Woche der Überschreitung 70 € (§ 18c Abs. 5 SGB XI). Das Geld muss spätestens 15 Arbeitstage nach Fristablauf kommen. Einen Antrag brauchen Sie dafür nicht, und es kommt nicht darauf an, ob Ihre Mutter am Ende einen Pflegegrad bekommt. Die Regel gilt auch für privat Versicherte.
Ausnahmen gibt es zwei:
- Die Kasse hat die Verzögerung nicht zu vertreten. Liegt Ihre Mutter zum Beispiel zur geplanten Begutachtung im Krankenhaus, ist die Frist so lange angehalten. Danach läuft die ursprüngliche Frist weiter, eine neue beginnt nicht. So haben es die Aufsichtsbehörden 2024 festgehalten.
- Ihre Mutter lebt schon im Pflegeheim und hat bereits mindestens Pflegegrad 2.
Fordert die Kasse Unterlagen an, die fehlen, ist die Frist unterbrochen, bis sie eingehen. Schicken Sie Angefordertes deshalb sofort und am besten mit Nachweis. Über die Fristen und die 70 € muss die Kasse Sie gleich nach dem Antrag informieren.
Rückwirkende Zahlung: ab wann es Geld gibt
Das Pflegegeld wird ab dem Tag der Antragstellung gezahlt, frühestens ab dem Tag, an dem der Pflegebedarf besteht, auch wenn der Bescheid erst Wochen später kommt. Bestand die Pflegebedürftigkeit schon vor dem Antragsmonat, gibt es sogar den ganzen Antragsmonat (§ 33 SGB XI).
Ein Beispiel mit Pflegegrad 3: Sie stellen den Antrag am 20. Mai.
- Ihr Vater braucht schon seit April Hilfe: Es gibt den vollen Mai, 599 €.
- Er braucht erst seit Mai Hilfe: Es gibt Geld ab dem 20. Mai, das sind 11 Tage, also 219,63 €.
Darum lohnt es sich, den Antrag sofort zu stellen, wenn sich ein Pflegebedarf abzeichnet. Ein formloser Antrag genügt, die Unterlagen kommen später. Gut nachweisbar sind E-Mail oder Brief. Wenn Sie anrufen, lassen Sie sich den Antrag schriftlich bestätigen. Der Antrag gilt als gestellt, sobald er bei der Pflegekasse, einem anderen Leistungsträger oder der Gemeinde eingeht. Wie Sie Schritt für Schritt vorgehen, zeigt der Leitfaden Pflegegrad beantragen. Wann das Geld dann jeden Monat kommt, steht im Beitrag Pflegegeld-Auszahlung und Termine.
Antrag dauert zu lange: was Sie tun können
Nach 20 Arbeitstagen ist der wichtigste Hebel nicht die Klage, sondern die Gutachterliste. Hat bis dahin keine Begutachtung stattgefunden, muss die Kasse Ihnen mindestens drei unabhängige Gutachter zur Auswahl nennen (§ 18 Abs. 3 SGB XI). Sie teilen Ihre Wahl innerhalb einer Woche mit. Das gilt nicht, wenn die Kasse die Verzögerung nicht zu vertreten hat.
So gehen Sie Schritt für Schritt vor:
- Sachstand erfragen. Rufen Sie an und lassen Sie sich den Stand per E-Mail bestätigen. Fragen Sie, ob Unterlagen fehlen und wann der Gutachter kommt.
- Gutachterliste verlangen, wenn nach 20 Arbeitstagen niemand da war.
- 70 € einfordern, wenn nach 25 Arbeitstagen kein Bescheid vorliegt und kein Verzögerungsgrund bei Ihnen liegt. Notieren Sie das Eingangsdatum des Antrags.
- Beschwerde bei der Aufsicht. Für bundesweit tätige Kassen wie TK, Barmer oder DAK ist das Bundesamt für Soziale Sicherung zuständig, für landesunmittelbare Kassen wie die AOK das zuständige Landesaufsicht. Gibt es Probleme mit dem Medizinischen Dienst, können Sie sich vertraulich an dessen Ombudsperson wenden.
- Untätigkeitsklage beim Sozialgericht (§ 88 SGG). Sie ist frühestens 6 Monate nach dem Antrag zulässig. Hat die Kasse einen zureichenden Grund, setzt das Gericht das Verfahren aus. Das Verfahren ist für Versicherte kostenfrei, ein Anwalt kostet aber extra.
Die Untätigkeitsklage ist damit das letzte Mittel und erst nach 6 Monaten möglich. Die ersten vier Schritte greifen viel früher.
Ein kurzer Text für Schritt 2 und 3 genügt, per E-Mail oder Brief an die Pflegekasse:
„Mein Antrag auf Feststellung der Pflegebedürftigkeit für [Name, Versichertennummer] ist am [Datum] bei Ihnen eingegangen. Eine Begutachtung hat bisher nicht stattgefunden. Bitte senden Sie mir nach § 18 Abs. 3 SGB XI die Liste mit drei unabhängigen Gutachtern. Nach Ablauf der Frist von 25 Arbeitstagen bitte ich um die Zahlung nach § 18c Abs. 5 SGB XI.“
Und nach dem Bescheid: Widerspruch
Sind Sie mit dem Pflegegrad nicht einverstanden, legen Sie innerhalb eines Monats nach Erhalt des Bescheids Widerspruch ein (§ 84 SGG). Für die Entscheidung über den Widerspruch gelten drei Monate als angemessen, danach ist auch hier eine Untätigkeitsklage möglich. Nach dem Widerspruchsbescheid haben Sie einen Monat für die Klage. Wie Sie einen Widerspruch begründen, zeigt der Ratgeber Pflegegrad höherstufen und Widerspruch. Wie Sie den Gutachterbesuch vorbereiten, damit es gar nicht so weit kommt, steht im Beitrag MD-Begutachtung vorbereiten. Fristen und Unterlagen zum Abhaken: Checkliste zur MD-Begutachtung als PDF herunterladen (kostenlos, ohne Anmeldung).
Was sich 2027 ändern soll
Nach dem Gesetzentwurf zur Pflegereform, den das Bundeskabinett am 30. September 2026 beschlossen hat, soll die 25-Tage-Frist vom 1. Januar bis 30. April 2027 nicht gelten. Gleichzeitig sollen ab 2027 höhere Punkteschwellen für neue Anträge gelten.
Ausgenommen sind Fälle mit besonders dringlichem Entscheidungsbedarf. Die Begründung nennt als Beispiele Erstanträge mit ambulanten Sachleistungen, einen sich schnell verschlechternden Zustand, eine nicht sichergestellte Pflege und Begutachtungen von Kindern. Die verkürzten Begutachtungsfristen, etwa im Krankenhaus, in der Reha, im Hospiz, bei Palliativversorgung und bei Pflegezeit, bleiben. Ob in dieser Zeit auch die 70 € entfallen, regelt der Entwurf nicht ausdrücklich.
Neu ist außerdem ein Anruf vor der Begutachtung. Die Kasse soll klären, ob eine Begutachtung nötig ist, Sie zu den Erfolgsaussichten beraten und Ihnen die Rücknahme anbieten. Laut Begründung bekamen 2024 rund 18 Prozent der Erstbegutachteten keinen Pflegegrad.
Für Familien zählt vor allem eins: Ein Antrag wird nach dem Recht bewertet, das bei der Antragstellung gilt. Nach dem Entwurf gilt: Wer bis 31. Dezember 2026 beantragt, wird nach den heutigen, niedrigeren Schwellen begutachtet. Noch ist das Gesetz nicht beschlossen. Was die Reform insgesamt plant, erklärt der Beitrag Pflegereform 2027.
So läuft Ihr Antrag ohne Verzögerung
- Sofort formlos beantragen. Ein kurzer Antrag reicht. Lassen Sie sich bei einem Anruf den Eingang schriftlich bestätigen, denn das Eingangsdatum sichert den frühestmöglichen Leistungsbeginn.
- Eingang bestätigen lassen. Ab diesem Tag zählen die 25 Arbeitstage.
- Unterlagen sofort schicken. Angeforderte fehlende Unterlagen unterbrechen die Frist, bis sie bei der Kasse eingehen.
- Erreichbar sein. Termine für den Hausbesuch rasch bestätigen, Urlaub der Pflegeperson rechtzeitig melden.
- Tage zählen. Nach 20 Arbeitstagen ohne Begutachtung die Gutachterliste verlangen. Nach 25 Arbeitstagen ohne Bescheid 70 € einfordern, wenn die Kasse die Verzögerung zu vertreten hat.
Häufige Fragen
Wie lange dauert ein Pflegegrad-Antrag?
Die gesetzliche Frist beträgt 25 Arbeitstage ab Eingang bei der Pflegekasse, meist gut fünf Wochen. Im Krankenhaus oder in der Reha gilt für die Begutachtung die 5-Arbeitstage-Frist, wenn die Weiterversorgung geklärt werden muss, Pflegezeit angekündigt oder Familienpflegezeit vereinbart ist. Sie gilt auch im Hospiz und bei Palliativversorgung zu Hause. 2025 hielten die Kassen die Frist bei rund 84 Prozent der Anträge ein.
Was passiert, wenn die Pflegekasse die Frist überschreitet?
Hat sie die Verzögerung zu vertreten, zahlt sie Ihnen für jede angefangene Woche der Überschreitung 70 €, spätestens 15 Arbeitstage nach Fristablauf. Das gilt nicht, wenn die Kasse die Verzögerung nicht zu vertreten hat, etwa wegen eines Krankenhausaufenthalts, oder wenn die Person schon im Pflegeheim lebt und mindestens Pflegegrad 2 hat.
Gilt die 70-Euro-Regel auch bei den verkürzten Fristen?
Ja. Versäumt die Kasse die Begutachtung innerhalb von 5 oder 10 Arbeitstagen und hat sie die Verzögerung zu vertreten, zahlt sie ebenfalls 70 € für jede angefangene Woche.
Bekomme ich die 70 Euro auch ohne Pflegegrad?
Ja. Die Zahlung hängt nur an der Fristüberschreitung, nicht am Ergebnis der Begutachtung.
Verliere ich Geld, wenn die Begutachtung lange dauert?
Nein, wenn der Pflegegrad bewilligt wird, geht durch die Bearbeitungszeit kein Geld verloren. Pflegegeld wird ab Antragstellung nachgezahlt, frühestens ab Beginn des Pflegebedarfs. Bestand der Pflegebedarf schon vor dem Antragsmonat, gibt es den ganzen Antragsmonat.
Ab wann kann ich eine Untätigkeitsklage erheben?
Frühestens 6 Monate nach dem Antrag, bei einem Widerspruch nach 3 Monaten. Vorher sind die Gutachterliste nach 20 Arbeitstagen und eine Beschwerde bei der Aufsicht meist wirksamer.
Dauert der Antrag 2027 länger?
Das kann passieren, wenn der Entwurf so beschlossen wird. Nach dem Reformentwurf soll die 25-Tage-Frist vom 1. Januar bis 30. April 2027 ausgesetzt werden, außer in dringenden Fällen. Nach dem Entwurf gilt: Wer bis 31. Dezember 2026 beantragt, wird nach den heutigen Schwellen begutachtet.
Reicht ein formloser Antrag?
Ja. Eine E-Mail, ein kurzer Brief oder ein Anruf genügt. Das Datum des Eingangs zählt für Frist und Geld, das Formular kann die Kasse nachfordern. Lassen Sie sich den Eingang bestätigen.
Persönliche Beratung
Während Sie auf den Bescheid warten, muss die Pflege oft schon laufen. Wir besprechen mit Ihnen, wie eine 24-Stunden-Betreuung in dieser Zeit organisiert werden kann. Kostenlose Beratung anfragen
Wo Sie weiterlesen
- Pflegegrad beantragen Schritt für Schritt
- MD-Begutachtung vorbereiten
- Pflegegrad höherstufen und Widerspruch
- Pflegegrad und Kosten im Überblick
- Pflegekassen-Leistungen 2026
- 24-Stunden-Pflege: was die Pflegekasse zahlt
- Kostenrechner für die 24-Stunden-Pflege
Quellen
- § 18, § 18a, § 18c SGB XI: Begutachtung und Fristen (§ 18, § 18a, § 18c)
- § 33 SGB XI: Leistungsbeginn (gesetze-im-internet.de)
- § 88 SGG: Untätigkeitsklage (gesetze-im-internet.de)
- § 90 SGB IV: Aufsicht (gesetze-im-internet.de)
- GKV-Spitzenverband: Einhaltung der Begutachtungsfristen (gkv-spitzenverband.de)
- Bundesamt für Soziale Sicherung: Fristberechnung nach § 18c Abs. 5 SGB XI (bundesamtsozialesicherung.de)
- Medizinischer Dienst Bund: Fragen und Antworten zur Pflegebegutachtung (md-bund.de)
- Bundesgesundheitsministerium: Gesetzentwurf Pflegeneuordnungsgesetz (bundesgesundheitsministerium.de)
Dieser Beitrag ersetzt keine Rechtsberatung im Einzelfall. Stand: 14. Oktober 2026.