In Deutschland überstehen inzwischen etwa drei von vier Menschen einen Herzinfarkt, schreibt das Portal gesund.bund.de. Laut Statistischem Bundesamt ist die Zahl der Todesfälle durch Herzinfarkt 2025 gegenüber 2022 um 15,2 Prozent gesunken, bei den 80- bis 85-Jährigen sogar um 30,6 Prozent.
Nach der Entlassung beginnt für viele Familien eine unsichere Zeit. Was darf der Vater wieder tun, welche Tabletten sind wichtig, und wann muss man den Notarzt rufen? Dieser Beitrag fasst zusammen, was die Nationale Versorgungsleitlinie Koronare Herzkrankheit und das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) empfehlen.
Auf einen Blick
- Bei Brustschmerzen, die in Ruhe nicht weggehen, oder anderen Infarktzeichen sofort 112 rufen, nicht den Bereitschaftsdienst.
- Dauerhaft wichtig sind ein Plättchenhemmer wie ASS und ein Statin. Ihre Schutzwirkung hält nur an, solange sie genommen werden.
- Betablocker empfiehlt die Leitlinie für ein Jahr nach dem Infarkt, danach wird neu entschieden.
- Nach dem Krankenhaus soll eine kardiologische Reha empfohlen werden. Eine Anschlussreha gilt als unmittelbar, wenn sie innerhalb von 14 Tagen beginnt.
- Bei niedrigem Risiko empfiehlt die Leitlinie mindestens 2 Stunden Ausdauertraining pro Woche.
- Rauchstopp ist der wirksamste Schutz.
Warnzeichen: wann Sie 112 rufen
Rufen Sie sofort 112 bei Brustschmerzen, die in Ruhe nicht weggehen, oder anderen Infarktzeichen, nicht den Bereitschaftsdienst. Wer einen Herzinfarkt hatte, hat ein erhöhtes Risiko für einen weiteren.
Laut gesund.bund.de beginnt ein Herzinfarkt häufig mit Schmerzen in der Brust, die plötzlich auftreten oder langsam stärker werden. Sie können leicht oder sehr stark sein, gehen in Ruhe nicht weg und dauern mehr als fünf Minuten. Sie können in Arm, Rücken, Hals oder Oberbauch ausstrahlen. Typisch sind auch Todesangst, ein blasses Gesicht und Schweißausbrüche, dazu können Luftnot, Übelkeit und Erbrechen kommen.
Ältere Menschen spüren die typische Brustenge seltener. Laut IQWiG haben Frauen, ältere Menschen und Menschen mit Diabetes oder Herzschwäche häufiger andere Beschwerden wie Luftnot, Übelkeit oder Erbrechen. Bei Frauen können das laut gesund.bund.de die einzigen Anzeichen sein.
So handeln Sie:
- Rufen Sie die 112 und fordern Sie einen Rettungswagen mit Notarzt an. Nicht den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.
- Bei Beschwerden in der Nacht nicht bis zum Morgen warten.
- Bis der Notarzt kommt: beruhigen, mit leicht erhöhtem Oberkörper bequem lagern, enge Kleidung lockern und ein Fenster öffnen. Ist wegen einer Angina Pectoris ein Notfallmedikament wie Nitrospray verordnet, kann es nach ärztlicher Anweisung gegeben werden.
- Setzen Atmung und Herzschlag aus, mit der Wiederbelebung beginnen und einen Defibrillator (AED) einsetzen, wenn einer da ist.
- Im Zweifel gilt: nicht abwarten, sondern 112 anrufen.
Die kardiologische Reha
Laut Leitlinie soll nach einem Herzinfarkt eine Rehabilitation mit mehreren Fachrichtungen empfohlen werden. Sie läuft in drei Phasen:
- Phase I: Frühmobilisation schon im Krankenhaus.
- Phase II: die Reha direkt nach dem Krankenhaus, ambulant oder stationär. Bei unkompliziertem Verlauf sollte sie nach wenigen Tagen beginnen.
- Phase III: lebenslange Nachsorge am Wohnort, etwa in einer Herzgruppe.
Was in der Reha passiert. Laut IQWiG gehören Bewegungstraining, eine Schulung zur Krankheit und ihren Risikofaktoren sowie psychologische und soziale Beratung dazu. Angehörige können eingebunden werden.
Antrag und Kosten. Den Antrag stellt man mit dem Arzt beim Kostenträger, meist der Krankenkasse oder der Rentenversicherung. Fragen Sie schon im Krankenhaus beim Entlassmanagement, ob eine Anschlussreha eingeleitet wird. Sie gilt als unmittelbar, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung beginnt. Zahlt die Krankenkasse, beträgt die Zuzahlung 10 € pro Kalendertag, ab 2027 15 €, bei der Anschlussreha höchstens für 28 Tage im Kalenderjahr, und die Zuzahlung für das Krankenhaus wird angerechnet (§ 40 Abs. 5 und 6, § 61 SGB V). Zahlt die Krankenkasse, soll eine ambulante Reha längstens 20 Behandlungstage und eine stationäre längstens drei Wochen dauern (§ 40 Abs. 3 SGB V). Verlängert wird nur, wenn es medizinisch dringend erforderlich ist.
Für ältere Menschen mit mehreren Erkrankungen kann auch eine geriatrische Reha passen, mehr im Beitrag Geriatrische Reha beantragen.
Herzgruppe. Nach dem Infarkt soll laut Leitlinie die Teilnahme an einer ambulanten Herzgruppe empfohlen werden. Die Gruppen treffen sich laut IQWiG mindestens einmal pro Woche, das Training wird ärztlich betreut. Herzgruppen können als Rehabilitationssport ärztlich verordnet werden (§ 64 SGB IX). Listen der Herzgruppen haben die Landesorganisationen der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen.
Medikamente: was dauerhaft wichtig ist
Dauerhaft wichtig sind laut Leitlinie ein Plättchenhemmer wie ASS und ein Statin. Nicht jedes Medikament nach dem Infarkt ist für immer gedacht.
Dauerhaft: Plättchenhemmer und Statin. Fast allen Menschen mit koronarer Herzkrankheit wird laut IQWiG ein Plättchenhemmer gegen Blutgerinnsel und ein Statin zum Schutz der Gefäße empfohlen. Üblich sind 100 mg ASS pro Tag, bei Unverträglichkeit Clopidogrel. Nach einem Stent werden für eine Zeit mehrere Plättchenhemmer kombiniert. Wichtig: Die Schutzwirkung hält nur an, solange die Mittel genommen werden.
Was das in Zahlen bedeutet: Nehmen 100 Menschen mit koronarer Herzkrankheit fünf Jahre lang Statine, werden etwa 5 von ihnen vor einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder Gefäßverschluss bewahrt. Bei ASS werden etwa 5 bis 10 von 100 vor einem Herzinfarkt oder Schlaganfall bewahrt. Bei etwa 2 bis 3 von 100 löst ASS in fünf Jahren eine behandlungsbedürftige Magenblutung aus. Dunkelroter oder schwarzer Stuhl und erbrochenes Blut müssen ärztlich abgeklärt werden.
Betablocker: ein Jahr, dann neu entscheiden. Die Leitlinie empfiehlt Betablocker nach einem Herzinfarkt für ein Jahr. Danach wird geprüft, ob es einen anderen Grund gibt, sie weiter zu nehmen, etwa Bluthochdruck, Herzschwäche oder Rhythmusstörungen.
ACE-Hemmer und Sartane sieht die Leitlinie nicht als eigenständige Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Sie werden gegeben, wenn zum Beispiel Bluthochdruck oder eine Herzschwäche vorliegt.
Wichtig für Angehörige: Setzen Sie keine Tablette eigenmächtig ab. Klären Sie Fragen mit dem Arzt. Gesetzlich Versicherte, die drei oder mehr verschreibungspflichtige Medikamente nehmen, haben Anspruch auf einen bundeseinheitlichen Medikationsplan. Ein Wochendosierer mit Fächern zeigt sofort, ob eine Tablette vergessen wurde.
Bewegung
Laut IQWiG schwächt zu viel Schonung das Herz auf Dauer, ein zu anstrengendes Training kann aber kurzzeitig das Risiko erhöhen. Deshalb gilt: gezielt und schrittweise.
- Vorher testen. Die Leitlinie empfiehlt, die Belastbarkeit vorab mit einem Belastungstest zu bestimmen.
- Ziel bei niedrigem Risiko: insgesamt mindestens 2 Stunden Ausdauertraining pro Woche, bei 55 bis 70 Prozent der maximalen Leistungsfähigkeit. Bei höherem Risiko beginnt man unter 50 Prozent.
- Aufteilen erlaubt. Jede Aktivität ab zehn Minuten zählt, etwa 4-mal 30 Minuten oder 8-mal 15 Minuten pro Woche.
- Im Alltag: Spaziergänge, Treppen, Radfahren, je nach Absprache mit dem Arzt.
Lebensstil: was nachweislich hilft
Rauchstopp. Er ist laut Leitlinie der wirksamste Schutz. Von 100 Rauchern mit koronarer Herzkrankheit haben nach fünf Jahren etwa 14 einen Herzinfarkt, von 100 Nichtrauchern etwa 10. Der Rauchstopp bewahrt also 4 von 100 vor einem Infarkt und 10 von 100 vor einem vorzeitigen Tod.
Ernährung. Die Leitlinie nennt unter anderem:
- weniger als 5 g Salz am Tag
- mindestens 200 g Obst und 200 g Gemüse täglich
- möglichst zweimal pro Woche Fisch, davon einmal fettreicher Fisch
- 30 g ungesalzene Nüsse am Tag
- keine zuckergesüßten Getränke
Omega-3-Kapseln und Vitaminpräparate bringen laut IQWiG keinen Nutzen.
Gewicht. Ob Menschen mit koronarer Herzkrankheit durch Abnehmen ihr Risiko senken, ist laut IQWiG nicht in zuverlässigen Studien untersucht. Leichtes Übergewicht erhöht das Risiko kaum. Eine strenge Diät ist für ältere Menschen deshalb kein Ziel an sich.
Psyche, Sexualität, Autofahren
Angst und Niedergeschlagenheit. Nach einem Herzinfarkt sind Depression und Angst laut Leitlinie häufig und verschlechtern die Prognose. Das IQWiG betont, dass die langfristigen Folgen oft weniger schwer sind, als es in den ersten Wochen scheint, und dass sich eine Depression wirksam behandeln lässt. Sprechen Sie Rückzug, Schlafprobleme oder anhaltende Traurigkeit beim Arzt an. Mehr im Beitrag Depression bei Älteren erkennen.
Sexualität. Wie jede größere Anstrengung erhöht Sex das Infarktrisiko laut IQWiG kurz etwas, insgesamt bleibt es niedrig. Potenzmittel wie Sildenafil dürfen nur mit ausreichendem Abstand zu Nitraten genommen werden, weil sonst der Blutdruck stark abfallen kann. Das klärt der Arzt.
Autofahren. Die Fahrerlaubnis-Verordnung knüpft die Fahreignung nach einem Herzinfarkt an den Verlauf, die Pumpleistung des Herzens und eine kardiologische Untersuchung (Anlage 4 Nr. 4.4 FeV). Ab wann Ihr Angehöriger wieder fahren kann, besprechen Sie mit dem Kardiologen.
Folgen für das Herz
Durch den Infarkt kann eine Narbe im Herzen entstehen, die Rhythmusstörungen auslösen kann. Ist der Herzmuskel dauerhaft geschwächt, wird laut IQWiG etwa drei Monate nach dem Infarkt zusätzlich ein implantierbarer Defibrillator empfohlen. Ein Infarkt kann auch in eine Herzschwäche übergehen. Mehr dazu im Beitrag Herzinsuffizienz zu Hause pflegen.
Strukturierte Behandlung. Gesetzlich Versicherte mit koronarer Herzkrankheit können an einem Disease-Management-Programm teilnehmen. Die Krankenkasse gibt Auskunft.
Unterstützung zu Hause
Ohne Pflegegrad nach dem Krankenhaus. Das Entlassmanagement des Krankenhauses organisiert, was nach der Entlassung gebraucht wird. Ohne Pflegegrad 2 bis 5 kann die Krankenkasse übergangsweise häusliche Krankenpflege mit Grundpflege und Hauswirtschaft zahlen (§ 37 Abs. 1a SGB V) und eine Haushaltshilfe für bis zu vier Wochen (§ 38 SGB V), beides aber nur, soweit niemand im Haushalt das übernehmen kann. Reicht die häusliche Krankenpflege nicht aus, zahlt sie übergangsweise eine Kurzzeitpflege in einer Einrichtung (§ 39c SGB V). Mehr im Beitrag Krankenhausentlassung: der Übergang nach Hause.
Pflegegrad. Ist absehbar, dass die Hilfe für mindestens sechs Monate nötig ist, kommt ein Pflegegrad in Frage. Bei Pflegegrad 2 beträgt das Pflegegeld zum Beispiel 347 € im Monat, bei höheren Pflegegraden mehr. Den Weg beschreibt der Beitrag Pflegegrad beantragen.
Alltag. In den ersten Wochen helfen feste Tagesabläufe, regelmäßige Mahlzeiten, Begleitung bei Spaziergängen und jemand, der an die Tabletten erinnert und Warnzeichen erkennt. Eine Betreuungskraft im Haushalt kann diese Begleitung übernehmen, die medizinische Versorgung bleibt bei Arzt und Pflegedienst.
Häufige Fragen
Welche Medikamente muss mein Vater nach dem Herzinfarkt dauerhaft nehmen?
Laut Leitlinie in der Regel einen Plättchenhemmer wie ASS und ein Statin. Betablocker werden für ein Jahr empfohlen und dann neu bewertet. Nichts eigenmächtig absetzen.
Wann beginnt die Reha?
Bei unkompliziertem Verlauf nach wenigen Tagen. Eine Anschlussreha gilt als unmittelbar, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung beginnt.
Wie viel Bewegung ist richtig?
Bei niedrigem Risiko mindestens 2 Stunden Ausdauertraining pro Woche, nach einem Belastungstest und in Absprache mit dem Arzt. Eine Herzgruppe hilft beim Einstieg.
Woran erkenne ich einen zweiten Infarkt?
Brustschmerzen über fünf Minuten, die in Ruhe nicht weggehen, oft mit Ausstrahlung, Angst und Schweiß. Bei Älteren auch nur Luftnot, Übelkeit oder Erbrechen. Sofort 112 rufen.
Darf man nach einem Herzinfarkt Auto fahren?
Ob man nach einem Herzinfarkt wieder Auto fahren darf, hängt vom Verlauf und der Pumpleistung des Herzens ab. Die Fahrerlaubnis-Verordnung sieht dafür eine kardiologische Untersuchung vor. Wann wieder gefahren werden kann, klären Sie mit dem Kardiologen.
Gibt es Hilfe ohne Pflegegrad?
Ja. Ohne Pflegegrad 2 bis 5 zahlt die Krankenkasse übergangsweise häusliche Krankenpflege und bis zu vier Wochen Haushaltshilfe, wenn niemand im Haushalt einspringen kann, und reicht die Krankenpflege nicht, eine Kurzzeitpflege.
Persönliche Beratung
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Wo Sie weiterlesen
- Herzinsuffizienz zu Hause pflegen
- Krankenhausentlassung: der Übergang nach Hause
- Geriatrische Reha beantragen
- Depression bei Älteren erkennen
Quellen
- Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK, Version 7.0, 2024 (leitlinien.de)
- IQWiG: gesundheitsinformation.de, Koronare Herzkrankheit, Medikamente, Anzeichen eines Herzinfarkts (gesundheitsinformation.de)
- gesund.bund.de: Herzinfarkt (gesund.bund.de)
- Statistisches Bundesamt: Pressemitteilung vom 09.10.2026 zu Todesursachen (destatis.de)
- SGB V §§ 37, 38, 39, 39c, 40, 61; SGB IX § 64; SGB XI § 14; Fahrerlaubnis-Verordnung Anlage 4 (gesetze-im-internet.de)
Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Stand: Oktober 2026.
