Ihre Mutter kommt von der Chemotherapie nach Hause, müde, ohne Appetit, und Sie fragen sich, was Sie jetzt tun dürfen. Oder Ihr Vater ist unheilbar krank und möchte zu Hause bleiben. Beides ist möglich, wenn die Aufgaben klar verteilt sind. Dieser Beitrag trennt dabei die Therapiephase und die letzte Lebensphase, denn für beide gelten andere Ziele.
Auf einen Blick
- Fieber ab 38 °C während oder nach einer Chemotherapie: sofort das onkologische Team oder die Notfallnummer der Klinik anrufen, auch nachts. Keine Fiebersenker auf eigene Faust.
- Übelkeit unter Chemo: kleine Portionen, starke Gerüche meiden, das Lieblingsessen in dieser Zeit eher weglassen.
- Behandlungspflege wie Port, Spritzen oder Wunden macht ein Pflegedienst nach ärztlicher Verordnung, bezahlt von der Krankenkasse. Eine Betreuungskraft übernimmt das nicht.
- Pflegegrad: Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat, nicht für die Zeit davor. Stellen Sie den Antrag sofort.
- SAPV ist ärztlich verordnete Palliativversorgung bei weit fortgeschrittener Erkrankung, nicht nur für die letzten Tage.
- Fahrten zur ambulanten Chemo als Infusion oder Spritze oder zur Bestrahlung zahlt die Krankenkasse, wenn sie vorher genehmigt wurden, abzüglich 5 bis 10 € Zuzahlung je Fahrt, ab 2027 7,50 bis 15 €. Chemo mit Tabletten zählt nicht dazu.
Wann Sie sofort anrufen müssen
Fieber ab 38 °C während oder nach einer Chemotherapie ist ein Notfall: Rufen Sie sofort das onkologische Team oder die Notfallnummer der Klinik an, auch nachts und am Wochenende.
Nach einer Chemotherapie kann die Zahl der weißen Blutzellen sinken (Neutropenie). Kommt Fieber dazu, kann eine lebensbedrohliche Infektion dahinterstecken, die sofort mit Antibiotika behandelt wird.
Fieber kann verdeckt sein. Kortison und manche Schmerzmittel senken die Temperatur, und bei älteren Menschen verlaufen Infektionen oft ohne Fieber. Achten Sie deshalb auch auf Schüttelfrost, Verwirrtheit oder plötzliche Schwäche.
Legen Sie die Notfallnummer der Klinik neben das Telefon. Ist niemand erreichbar: Notruf 112.
Infektionen vorbeugen. Gründliches Händewaschen steht an erster Stelle, für alle im Haushalt. Handtücher und Zahnbürste benutzt Ihre Mutter allein, Wäsche und Geschirr werden heiß gewaschen. Wer erkältet ist, hält Abstand.
Schmerzen lindern: nach Plan, nicht nach Gefühl
Tumorschmerzen lassen sich bei fast allen Betroffenen lindern, sagt der Krebsinformationsdienst. Niemand muss sie aushalten.
Die Ärzte orientieren sich am Stufenschema der WHO: Stufe 1 sind nicht-opioide Schmerzmittel bei leichten Schmerzen, Stufe 2 schwache Opioide bei mittelstarken, Stufe 3 starke Opioide bei starken Schmerzen. Die Stufen 2 und 3 lassen sich mit Mitteln aus Stufe 1 kombinieren. Das Schema ist kein starrer Plan: Sehr starke Schmerzen werden nicht erst mit schwachen Mitteln behandelt. Welches Mittel in welcher Menge gegeben wird, legt die Ärztin fest.
- Regelmäßig geben. Die Medikamente wirken besser, wenn der Spiegel im Blut gleichmäßig bleibt. Versuchen Sie nicht, Schmerzmittel zu „sparen“.
- Bedarfsmedikation für Schmerzspitzen. Plötzliche starke Schmerzen trotz guter Grundeinstellung heißen Durchbruchschmerzen. Dafür verordnet die Ärztin ein schnell wirkendes Mittel zusätzlich.
- Verstopfung mitdenken. Opioide verstopfen, deshalb gehört fast immer ein Abführmittel dazu. Was sonst hilft, lesen Sie im Beitrag Verstopfung im Alter: was in der Pflege hilft.
- Keine Angst vor Sucht. Das Risiko ist bei ärztlich verordneten Opioiden gering. Plötzlich absetzen sollte man sie aber nicht.
Schmerztagebuch. Notieren Sie, wo und wann es wehtut und wie stark, auf einer Skala von 1 (schmerzfrei) bis 10 (unerträglich).
Fatigue: Erschöpfung, die Schlaf nicht behebt
Fatigue ist eine krankhafte Erschöpfung, die sich mit Schlaf und Ruhe nur bedingt bessert. Fachleute schätzen, dass etwa 65 von 100 Krebspatienten sie im Verlauf erleben.
Sprechen Sie die Erschöpfung beim Arzttermin an, denn man sieht sie niemandem an. Oft stecken behandelbare Ursachen dahinter, etwa Blutarmut oder eine Infektion.
Bewegung hilft, während und nach der Therapie, solange es keine Überanstrengung wird. Nur Schonen führt in einen Teufelskreis aus Muskelabbau und noch mehr Müdigkeit. Schlagen Sie Ihrem Vater einen kurzen gemeinsamen Spaziergang vor, statt ihm alles abzunehmen. Übernehmen Sie dafür die besonders kraftraubenden Aufgaben. Manche Krebsberatungsstellen bieten eigene Fatigue-Sprechstunden an, kostenlos und ohne Überweisung.
Übelkeit und Essen in der Therapiephase
Gegen Übelkeit gibt es vorbeugende Medikamente, die am besten kurz vor der Behandlung eingenommen werden. Zu Hause helfen kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt, Essen mit zeitlichem Abstand zur Therapie und wenig Essensgeruch.
- Ihre Mutter kocht nicht selbst, und es wird gelüftet. Starke Gerüche, fettige, blähende und scharf gewürzte Speisen meiden.
- Das Lieblingsessen während der Chemotherapie eher weglassen. Ist ihr dabei übel, verknüpft das Gehirn das Gericht womöglich dauerhaft mit Übelkeit.
In der Therapiephase heißt das Ziel: Mangelernährung verhindern. Viele Krebskranke verlieren Gewicht. Speisen lassen sich mit Sahne, Butter, Öl oder Honig anreichern, Trinknahrung kann ergänzen. Fällt Ihnen deutlicher Gewichtsverlust oder nachlassende Kraft auf, gehört das in die Arztpraxis. Eine Ernährungsberatung zahlt die Krankenkasse häufig ganz oder teilweise, wenn sie ärztlich verordnet ist. Siehe Mangelernährung im Alter erkennen.
In der letzten Lebensphase gilt etwas anderes. Dann haben Vorlieben Vorrang vor einer „medizinisch sinnvollen“ Ernährung, und nachlassender Appetit und Durst gehören zum Sterbeprozess. Niemand muss dann zum Essen gedrängt werden. Siehe Sterbephase erkennen und begleiten.
Mundpflege bei Chemotherapie
Die S3-Leitlinie Supportive Therapie empfiehlt eine standardisierte Mundpflege, um Entzündungen der Mundschleimhaut (Mukositis) vorzubeugen. Sie beginnt am besten schon vor der Therapie mit einem Besuch beim Zahnarzt.
- Spülen mit Wasser oder Kochsalzlösung 0,9 %, mehrmals am Tag: nach jeder Mahlzeit, nach dem Aufstehen und vor dem Schlafengehen.
- Zähne putzen mit weicher Zahnbürste, die jeden Monat gewechselt wird, und milder, fluoridhaltiger Zahnpasta.
- Zahnzwischenräume vorsichtig reinigen. Wer das bisher nicht gemacht hat, fängt vor der Tumorbehandlung nicht damit an, sonst blutet das Zahnfleisch.
- Meiden: Alkohol, Tabak, scharfe, saure und sehr heiße Speisen.
- Täglich in den Mund schauen, Veränderungen notieren.
Wie Mundpflege bei Pflegebedürftigen generell gelingt, erklärt der Beitrag Zahngesundheit und Mundpflege im Alter.
Wer was zu Hause übernimmt
Medizinische Aufgaben wie Port, Spritzen, Infusionen oder Wundversorgung sind Behandlungspflege. Sie gehören in die Hände eines Pflegedienstes oder des SAPV-Teams, auf ärztliche Verordnung und auf Kosten der Krankenkasse (§ 37 SGB V).
Diese häusliche Krankenpflege läuft nicht über die Pflegekasse. Aber: Der Anspruch besteht nur, soweit keine im Haushalt lebende Person die Maßnahme übernehmen kann. Ohne Pflegegrad 2 bis 5 übernimmt die Krankenkasse bei schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung, etwa nach einem Krankenhausaufenthalt, auch Grundpflege und Haushalt für bis zu 4 Wochen je Krankheitsfall als häusliche Krankenpflege (§ 37 Abs. 1a SGB V). Mehr im Beitrag Ambulanter Pflegedienst: Kosten und Leistungen.
Eine Betreuungskraft ist keine Pflegefachkraft. Sie spült keinen Port, setzt keine Spritzen, legt keine Infusion und versorgt keine Wunden. Ihre Aufgaben sind der Alltag: Essen, Hilfe bei der Körperpflege, Begleitung zu Terminen. Und sie beobachtet: Fieber messen, Schmerz- und Fatigue-Tagebuch führen, Veränderungen sofort melden.
Pflegegrad bei Krebs: früh beantragen
Ein Pflegegrad folgt nicht aus der Diagnose, sondern aus der Begutachtung der Selbständigkeit. Nötig sind mindestens 27 Punkte für Pflegegrad 2, und die Einschränkungen müssen voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen.
Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat, nicht für die Zeit davor. Wird der Antrag erst nach dem Monat gestellt, in dem die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist, zahlt die Pflegekasse ab Beginn des Antragsmonats (§ 33 SGB XI). Rufen Sie deshalb die Pflegekasse an, sobald sich abzeichnet, dass Ihr Vater dauerhaft Hilfe braucht. Ein formloser Antrag genügt. Schritt für Schritt erklärt im Beitrag Pflegegrad beantragen.
Schnellere Begutachtung nur in bestimmten Fällen. Eine verkürzte Frist knüpft nicht an eine rasche Verschlechterung, sondern an die Versorgungssituation (§ 18a SGB XI). Bis zum fünften Arbeitstag nach Antragseingang wird begutachtet, wenn Ihr Vater im Krankenhaus oder in der Reha ist und weitere Voraussetzungen vorliegen, im Hospiz lebt oder ambulant palliativ versorgt wird. Zu Hause ohne Palliativversorgung gilt eine Frist von zehn Arbeitstagen, wenn Sie beim Arbeitgeber Pflegezeit angekündigt oder eine Familienpflegezeit vereinbart haben. Über den Antrag entscheidet die Kasse spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang. Hält sie diese Frist oder eine verkürzte Begutachtungsfrist nicht ein und hat sie das zu vertreten, zahlt sie 70 € je begonnene Woche (§ 18c SGB XI). Mehr in Pflegegrad: Dauer des Antrags.
Verschlechtert sich der Zustand, stellen Sie einen Antrag auf Höherstufung, siehe Pflegegrad höherstufen.
Auszeit für Sie. Für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege gibt es ab Pflegegrad 2 einen Gemeinsamen Jahresbetrag von bis zu 3.539 € (§ 42a SGB XI). Der Begriff „Entlastungsbudget“ stammt aus dem Kabinettsentwurf vom 30. September 2026 und ist noch kein geltendes Recht. Der Wechsel oder Urlaub einer bezahlten Betreuungskraft ist kein Fall für die Verhinderungspflege. Siehe Verhinderungspflege beantragen.
Palliativversorgung und SAPV: früher als gedacht
Palliativversorgung beginnt nicht erst in den letzten Tagen. Die S3-Leitlinie Palliativmedizin empfiehlt, nach der Diagnose einer nicht heilbaren Krebserkrankung den Bedarf regelmäßig zu erfassen und die passende Versorgungsstufe festzulegen.
Die palliative Grundversorgung übernimmt meist die Hausarztpraxis. Die allgemeine ambulante Palliativversorgung (AAPV) erstellt einen Therapie- und Notfallplan, wenn noch keine spezialisierte Versorgung nötig ist. Die SAPV (§ 37b SGB V) ist für Menschen mit nicht heilbarer, weit fortgeschrittener Erkrankung und begrenzter Lebenserwartung, die eine besonders aufwändige Versorgung brauchen. Sie ist nicht auf die letzten Tage beschränkt.
Das SAPV-Team aus Ärzten und Palliativ-Pflegekräften ist rund um die Uhr erreichbar und leitet auch Sie an. Die SAPV muss ärztlich verordnet werden, die Kosten trägt die Krankenkasse. Legen Sie die Verordnung spätestens am dritten Arbeitstag nach Ausstellung der Kasse vor, dann trägt sie die Kosten bis zu ihrer Entscheidung. Ausführlich im Beitrag SAPV: spezialisierte ambulante Palliativversorgung und im Leitfaden Palliativpflege zu Hause.
Ambulante Hospizdienste begleiten ehrenamtlich, kostenfrei für die Familie, und beraten palliativ-pflegerisch. Medizinisch-pflegerische Versorgung übernehmen sie nicht. Ist die Versorgung zu Hause nicht mehr möglich, ist ein stationäres Hospiz ohne Eigenanteil eine Option, siehe Hospiz oder Palliativstation.
Patientenverfügung. Halten Sie früh und konkret fest, was Ihr Vater will, etwa zu Krankenhauseinweisung, künstlicher Ernährung und Wiederbelebung. Mehr in Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht.
Fahrtkosten zur Chemotherapie und Bestrahlung
Die Krankenkasse zahlt Fahrten zur ambulanten Chemotherapie als Infusion oder Spritze und zur Strahlentherapie, wenn sie die Fahrten vorher genehmigt hat (§ 60 SGB V, Krankentransport-Richtlinie Anlage 2). Lassen Sie die ärztliche Verordnung deshalb vor der ersten Fahrt bei der Kasse genehmigen.
Eine Chemotherapie mit Tabletten fällt nicht unter diese Ausnahme. Ohne gesonderten Antrag gilt die Genehmigung als erteilt bei Pflegegrad 4 oder 5, bei Pflegegrad 3 mit dauerhaft eingeschränkter Mobilität oder mit Schwerbehindertenausweis mit Merkzeichen „aG“, „Bl“ oder „H“.
Die Zuzahlung beträgt 10 Prozent je Fahrt, mindestens 5 €, höchstens 10 €, ab 2027 7,50 € und 15 €. Fahren Sie mit dem eigenen Auto, erstattet die Kasse 20 Cent je Kilometer gegen eine Anwesenheitsbescheinigung der Klinik. Zuzahlungen über 2 % der Bruttoeinnahmen im Jahr, bei chronisch Kranken 1 %, erlässt die Kasse auf Antrag (§ 62 SGB V).
Geld, Arbeit und Hilfe für Angehörige
Die wichtigste Anlaufstelle für Fragen zu Geld, Arbeit und Belastung sind die Krebsberatungsstellen.
Krebsberatungsstellen werden nach § 65e SGB V gefördert und beraten Erkrankte und Angehörige kostenlos und frei zugänglich: psychosozial, in sozialrechtlichen Fragen und zur finanziellen Absicherung. Adressen nennt der Krebsinformationsdienst. Dessen Telefon ist kostenlos unter 0800 420 30 40 erreichbar, täglich von 8 bis 20 Uhr.
Schwerbehindertenausweis. Ab einem GdB von 50 liegt eine Schwerbehinderung vor. Bei Krebs wird der GdB während der Heilungsbewährung von zwei bis fünf Jahren höher eingestuft, als es die einzelnen Beeinträchtigungen ergeben würden.
Krankengeld betrifft nur Erkrankte, die noch berufstätig sind: 70 % des Bruttoentgelts, höchstens 90 % des Nettos, wegen derselben Krankheit für längstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren.
Freistellung zur Sterbebegleitung. Wenn Ihr Vater weit fortgeschritten erkrankt ist, eine Heilung ausgeschlossen ist, eine palliativmedizinische Behandlung nötig ist und die Lebenserwartung nur Wochen oder wenige Monate beträgt, können Sie sich ganz oder teilweise von der Arbeit freistellen lassen (§ 3 Abs. 6 PflegeZG). Das gilt nur bei Arbeitgebern mit in der Regel mehr als 15 Beschäftigten, und Sie müssen die Freistellung spätestens zehn Arbeitstage vorher in Textform ankündigen. Nötig ist ein ärztliches Zeugnis, die Höchstdauer beträgt drei Monate je nahem Angehörigen. Siehe Pflegezeit und Familienpflegezeit.
Auf sich selbst achten. Wer immer im Einsatz ist, merkt die eigene Grenze oft zu spät. Gönnen Sie sich kleine Auszeiten. Pflegekurse der Pflegekasse sind kostenlos, auf Wunsch auch zu Hause (§ 45 SGB XI). Hilfe anzunehmen ist kein Zeichen von Schwäche.
Häufige Fragen
Kann ein Krebspatient zu Hause gepflegt werden?
Ja, in der Therapiephase wie in der letzten Lebensphase. Medizinische Aufgaben übernehmen Pflegedienst oder SAPV-Team, den Alltag die Familie.
Was tun bei Fieber während der Chemotherapie?
Ab 38 °C sofort das onkologische Team oder die Notfallnummer der Klinik anrufen, auch nachts. Keine Fiebersenker auf eigene Faust.
Bekommt man bei Krebs einen Pflegegrad?
Nicht automatisch. Entscheidend ist die Selbständigkeit, Pflegegrad 2 braucht mindestens 27 Punkte. Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat, deshalb früh beantragen.
Wer versorgt Port und Wunden zu Hause?
Ein Pflegedienst oder das SAPV-Team nach ärztlicher Verordnung, bezahlt von der Krankenkasse. Eine Betreuungskraft darf das nicht übernehmen.
Zahlt die Krankenkasse die Fahrt zur Chemotherapie?
Ja, bei Chemotherapie als Infusion oder Spritze und bei Bestrahlung, wenn die Kasse die Fahrten vorher genehmigt hat. Die Zuzahlung liegt bei 5 bis 10 € je Fahrt, ab 2027 bei 7,50 bis 15 €.
Ab wann bekommt man SAPV?
Bei einer nicht heilbaren, weit fortgeschrittenen Erkrankung mit begrenzter Lebenserwartung und besonders aufwändiger Versorgung. Sie muss ärztlich verordnet werden und ist nicht auf die letzten Tage beschränkt.
Wo finden Angehörige Hilfe?
In Krebsberatungsstellen, die kostenlos und frei zugänglich sind, und beim Krebsinformationsdienst unter 0800 420 30 40.
Kann eine 24-Stunden-Betreuung bei Krebs helfen?
Ja, für Alltag und Beobachtung, Behandlungspflege bleibt beim Pflegedienst. Bei Omelia kostet eine Betreuungskraft je nach Deutschkenntnissen 2.699 € bis 3.399 € für 30 Tage, zuzüglich Kost und Logis. Omelia ist nicht nach § 45a SGB XI anerkannt, der Entlastungsbetrag lässt sich dafür nicht nutzen, das Pflegegeld schon.
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Wo Sie weiterlesen
- Palliativpflege zu Hause: Leitfaden
- SAPV: spezialisierte ambulante Palliativversorgung
- Pflegegrad beantragen
- Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht
- 24-Stunden-Pflege: Kosten aufgeschlüsselt
Quellen
- Krebsinformationsdienst (DKFZ): Nebenwirkungen, Ernährung, Fahrtkosten, Krebsberatungsstellen (krebsinformationsdienst.de)
- Leitlinienprogramm Onkologie: S3-Leitlinien Supportive Therapie und Palliativmedizin, Patientenleitlinien (leitlinienprogramm-onkologie.de)
- SGB V §§ 37, 37b, 39a, 44 bis 48, 60, 62, 65e (gesetze-im-internet.de)
- SGB XI §§ 14, 15, 18a, 18c, 33, 42a, 45 (gesetze-im-internet.de); PflegeZG §§ 3, 4 (gesetze-im-internet.de)
- G-BA: Krankentransport-Richtlinie, SAPV-Richtlinie (g-ba.de)
- gesund.bund.de: Leistungen für Schwerstkranke (gesund.bund.de); DHPV (dhpv.de); Deutsche Krebshilfe (krebshilfe.de)
- Omelia-Preisliste 2026
Stand: Oktober 2026.
