Ihre Mutter stolpert über die Teppichkante im Flur, fängt sich mit der Hand ab, und das Handgelenk ist gebrochen. Bei Osteoporose reicht dafür schon ein kleiner Sturz. Eine Osteoporose spürt man nicht, sie fällt oft erst mit dem ersten Bruch auf.
Wer Stürze zu Hause verhindert, schützt vor allem Hüfte und Handgelenk, denn diese Brüche entstehen meist durch Stürze. Bei Vitamin D und bei der Kasse gibt es dagegen viele Missverständnisse.
Auf einen Blick
- Die meisten Brüche im Alter entstehen durch Stürze. Wirbelkörper brechen aber auch ohne Sturz, etwa beim Heben einer schweren Tasche.
- Sturzprävention zu Hause: gutes Licht, freie Laufwege, Haltegriffe, feste Schuhe, Medikamente prüfen lassen.
- Vitamin D und Kalzium: Präparate nützen den meisten Menschen nicht. Sinnvoll sind sie vor allem bei pflegebedürftigen, wenig mobilen Menschen, nach ärztlicher Rücksprache.
- Knochendichtemessung (DXA): Kassenleistung nur, wenn eine medikamentöse Therapie beabsichtigt ist. Sonst ist sie eine IGeL.
- DMP Osteoporose: seit 1. Oktober 2026 neu gefasst, Einschreibung ab 50, auch für Männer.
- Hüftprotektoren: von der Fachgesellschaft empfohlen, von der Krankenkasse in der Regel nicht bezahlt.
- Nach einem Bruch: Ein Pflegegrad setzt voraussichtlich mindestens sechs Monate Hilfebedarf voraus. Für kürzere Übergangszeiten hilft die Krankenkasse.
Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine Erkrankung des ganzen Skeletts: Die Knochenmasse nimmt ab, das Knochengewebe wird brüchiger, und das Risiko für Knochenbrüche steigt. Dass die Knochendichte im Alter sinkt, ist normal. Bei Osteoporose sinkt sie stärker als üblich.
Gemessen wird die Knochendichte als T-Wert: bei -2,5 und darunter spricht man von Osteoporose, zwischen -1 und -2,5 von Osteopenie. Die Diagnose stellt die Ärztin aber nie allein nach dem Messwert, sondern zusammen mit Alter, Vorerkrankungen und früheren Brüchen.
Wie häufig? Laut Kassendaten von 2016 sind in Deutschland rund 3,6 Millionen Menschen betroffen, über 80 % davon Frauen. In einer großen Befragung gaben etwa 10 % der Männer und 20 % der Frauen im Alter von 70 Jahren an, eine Osteoporose-Diagnose zu haben.
Risikofaktoren, die sich beeinflussen lassen: geringes Körpergewicht, Kalzium- und Vitamin-D-Mangel, Bewegungsmangel, Rauchen, viel Alkohol und die Einnahme von Kortison über mehrere Monate. Bei Frauen beschleunigt sich der Knochenabbau etwa ab dem 50. Lebensjahr, weil mit den Wechseljahren das Östrogen als Bremse wegfällt.
Welche Brüche drohen und warum Stürze so wichtig sind
Am häufigsten brechen bei Osteoporose die Wirbelkörper. Typisch sind außerdem Brüche an Handgelenk, Oberarm, Becken und Hüfte. Hand- und Hüftbrüche entstehen meist durch Stürze, Wirbelbrüche dagegen oft schon durch falsches oder zu schweres Heben.
Viele Wirbelbrüche bleiben unbemerkt. Ein Hinweis kann sein, dass Ihr Vater kleiner wird. Der Oberschenkelhalsbruch trifft vor allem Menschen ab etwa 80 Jahren. In diesem Alter brechen sich innerhalb eines Jahres etwa 1 bis 2 % der Menschen den Oberschenkelhals. Vor allem bei über 80-Jährigen kann dieser Bruch der Beginn einer Pflegebedürftigkeit sein.
Etwa 30 von 100 Menschen über 65, die zu Hause leben, stürzen einmal im Jahr, meist glimpflich. Den stärksten Hinweis auf künftige Stürze geben frühere Stürze. Erzählen Sie der Hausärztin deshalb auch von dem Sturz, „bei dem nichts passiert ist“. Was in den ersten Minuten zählt, steht im Beitrag Senior gestürzt, was tun?.
Sturzprävention zu Hause: so beugen Sie vor
Die wichtigsten Maßnahmen gegen Stürze zu Hause sind gutes Licht, freie Laufwege, Haltegriffe, passende Schuhe und eine Überprüfung der Medikamente. Ein Rundgang durch die Wohnung mit der folgenden Checkliste dauert eine halbe Stunde.
Licht und Wege. Der nächtliche Gang zur Toilette ist eine typische Sturzsituation. Lampen mit Bewegungsmelder im Flur helfen, ebenso ein freier Weg ohne Kabel, Schwellen und hochstehende Teppichkanten. Bei Inkontinenz muss die Toilette schnell und sicher erreichbar sein.
Schuhe. Nachts auf Socken über glattes Parkett zu gehen, ist riskant. Gute Schuhe sind hinten geschlossen und haben eine flache, rutschfeste Sohle. Zu Hause gehen auch rutschfeste Socken.
Bett und Hilfsmittel. Stellen Sie das Bett zum Schlafen niedrig, wenn Ihre Mutter herausfallen könnte, und legen Sie eine Sturzmatte davor. Bettgitter gehören nicht dazu, wenn sie nicht zustimmt. Der Expertenstandard Sturzprophylaxe des DNQP lehnt freiheitsentziehende Maßnahmen zur Sturzvorbeugung ausdrücklich ab.
Wer zahlt was. Haltegriffe und Handläufe können als wohnumfeldverbessernde Maßnahme gefördert werden, fragen Sie vorher bei der Pflegekasse nach. Sie kann ab Pflegegrad 1 auf Antrag bis zu 4.180 € je Maßnahme, siehe Wohnumfeldverbesserung. Duschhocker oder Rollator kann die Krankenkasse bei Vorliegen der Voraussetzungen als Hilfsmittel übernehmen, siehe Hilfsmittel beantragen. Die 42 € im Monat der Pflegekasse gelten nur für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch wie Handschuhe oder Bettschutzeinlagen, nicht für Griffe, Matten oder Hüftprotektoren. Mit Pflegegrad kann die Pflegekasse einen Hausnotruf als technisches Pflegehilfsmittel übernehmen, mit Eigenanteil von zehn Prozent, höchstens 25 €, siehe Hausnotruf.
Mehr Punkte für jeden Raum finden Sie in der Sturzprävention zu Hause: Checkliste für Senioren. Checkliste Wohnung sturzsicher machen als PDF herunterladen (kostenlos, ohne Anmeldung).
Medikamente, die Stürze fördern
Schlafmittel, Beruhigungsmittel und blutdrucksenkende Mittel können allein oder zusammen das Sturzrisiko erhöhen. Die DVO-Leitlinie 2023 empfiehlt, solche Medikamente regelmäßig auf Nutzen und Risiko zu prüfen, ebenso Mittel, die den Knochen schwächen, etwa Kortison oder Magenschutzmittel (Protonenpumpenhemmer).
Die PRISCUS-2.0-Liste nennt Mittel, die bei älteren Menschen möglichst vermieden werden sollten, darunter lang wirkende Benzodiazepine wie Diazepam sowie Zolpidem und Zopiclon. Die Liste ist kein Verbot. Setzen Sie nichts eigenmächtig ab, sondern bringen Sie den Medikationsplan zur Hausärztin. Wer gleichzeitig mindestens drei verordnete Medikamente anwendet, hat Anspruch auf einen Medikationsplan (§ 31a SGB V). Mehr dazu unter Polymedikation bei Senioren und Schwindel im Alter.
Hüftprotektoren: empfohlen, aber selten bezahlt
Hüftprotektoren sind gepolsterte Hosen, die einen Sturz auf die Hüfte abfedern. Die DVO-Leitlinie 2023 empfiehlt passende Protektoren alten Menschen mit erhöhtem Sturzrisiko, im Pflegeheim wie zu Hause.
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt Hüftprotektoren in der Regel nicht. Das Bundessozialgericht hat 2009 ihre Aufnahme ins Hilfsmittelverzeichnis abgelehnt. Wer es trotzdem versuchen will, fragt vorher bei Kranken- und Pflegekasse nach. Sonst zahlen Sie den Protektor selbst.
Vitamin D und Kalzium: wem Präparate nützen
Für die meisten Menschen bringen Präparate mit Kalzium oder Vitamin D keinen Nutzen, können aber Nierensteine und Verstopfung begünstigen. Sinnvoll sind sie vor allem für pflegebedürftige Menschen, die sich wenig bewegen und kaum nach draußen kommen.
Bei Bewohnerinnen und Bewohnern von Pflegeheimen senken Vitamin D und Kalzium nachweislich das Risiko für Knochenbrüche. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) zählt mobilitätseingeschränkte, chronisch kranke und pflegebedürftige ältere Menschen in Pflegeeinrichtungen zu den Risikogruppen und empfiehlt ihnen ein Vitamin-D-Präparat von 20 Mikrogramm (800 IE) am Tag. Weil die Nieren im Alter oft schwächer arbeiten, sollte Ihre Mutter ein Präparat nur nach ärztlicher Rücksprache nehmen.
Kalzium über die Nahrung. Die DGE empfiehlt auch ab 65 Jahren 1.000 mg Kalzium am Tag. Gute Quellen sind Milch und Milchprodukte, Brokkoli, Grünkohl, Nüsse und kalziumreiches Mineralwasser mit mehr als 150 mg pro Liter. Ein Präparat ist laut DVO nur nötig, wenn die Nahrung nicht reicht, und dann nicht hoch dosiert auf einmal.
Sonne. Der Körper bildet etwa 80 bis 90 % seines Vitamin D selbst über die Haut. Das Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt, im Sommer tagsüber mindestens 5 bis 15 Minuten draußen zu sein, auch bei Wolken.
Eiweiß und Gewicht. Bei erhöhtem Bruchrisiko empfiehlt die DVO ab 65 mindestens 1,0 g Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht am Tag. Untergewicht sollte vermieden werden, siehe Mangelernährung im Alter erkennen. Rauchstopp senkt das Bruchrisiko, viel Alkohol erhöht es.
Bewegung: was den Knochen stärkt und was schadet
Knochen werden stärker, wenn sie das eigene Körpergewicht tragen müssen, etwa beim Treppensteigen oder Gehen. Schwimmen und Radfahren tun gut, stärken aber kaum die Knochen.
Vorsicht beim Rücken. Übungen mit stark gekrümmtem Rücken oder weit vorgebeugtem Oberkörper erhöhen das Risiko für Wirbelbrüche. Dazu gehören Sit-ups, Crunches und das „Klappmesser“. Ungeeignet sind auch Sportarten mit schnellen Drehungen der Wirbelsäule wie Golf und Tennis. Für die Rückenmuskeln eignen sich isometrische Übungen, also Anspannen ohne große Bewegung.
Was die Kasse zahlt. Bei Osteoporose kann die Ärztin bis zu drei Rezepte mit je sechs Einheiten Physiotherapie verordnen, bei medizinischem Grund auch mehr. Funktionstraining in der Gruppe ist bei Osteoporose mit schwerer Einschränkung der Beweglichkeit für einen Richtwert von 24 Monaten möglich, ohne Zuzahlung, verordnet auf Muster 56 und vorher von der Kasse bewilligt. Siehe Rehasport und Funktionstraining. Übungsvideos für zu Hause bietet „Älter werden in Balance“ des BIÖG (ehemals BZgA).
Sturzangst. Wer sich aus Angst weniger bewegt, verliert Kraft und Gleichgewicht und stürzt eher. Bewegung schützt auch vor Druckgeschwüren, siehe Dekubitus zu Hause vermeiden.
Knochendichtemessung: wann zahlt die Kasse?
Die Krankenkasse zahlt die Knochendichtemessung per DXA nur, wenn eine medikamentöse Osteoporose-Therapie beabsichtigt ist, zum Beispiel nach einem Wirbel- oder Hüftbruch ohne passenden Unfall. Wiederholt wird sie frühestens nach 5 Jahren, außer es gibt besondere Gründe.
Eine Messung ohne Anlass, als reine Früherkennung, ist eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), die Sie selbst bezahlen. Für Frauen unter 65 ohne Risikofaktoren kann sie laut IQWiG mehr schaden als nützen. Die DVO-Leitlinie 2023 empfiehlt, ab 70 eine Osteoporose-Diagnostik anzubieten, und nach jedem Bruch ab 50 das Bruchrisiko zeitnah abzuschätzen. Ob daraus eine Kassenleistung wird, entscheidet die Ärztin danach, ob eine Therapie infrage kommt.
Medikamente gegen Osteoporose: was Angehörige wissen sollten
Osteoporose-Medikamente senken das Risiko für Brüche spürbar, wirken aber nur bei richtiger und regelmäßiger Anwendung. Bisphosphonate bewahren in drei Jahren etwa 4 von 100 Frauen vor einem Knochenbruch und etwa 1 von 100 vor einem Oberschenkelhalsbruch.
Bisphosphonat-Tabletten wie Alendronsäure werden morgens nach dem Aufstehen mit einem Glas Wasser (200 ml, kein kalziumreiches Mineralwasser) geschluckt, nicht zerkaut. Danach mindestens 30 Minuten aufrecht sitzen oder stehen, nicht hinlegen. Frühstück, Kaffee und andere Medikamente erst nach 30 Minuten. Feste Morgenabläufe helfen.
Denosumab wird alle sechs Monate unter die Haut gespritzt. Wird es abgesetzt, sinkt die Knochendichte stark, und das Bruchrisiko steigt. Setzen Sie Denosumab deshalb nie ohne ärztliche Absprache ab, und halten Sie den Spritzentermin pünktlich ein. Zu Beginn einer Therapie mit Bisphosphonaten oder Denosumab empfiehlt die DVO einen Besuch beim Zahnarzt, weil sehr selten der Kieferknochen geschädigt werden kann.
Regelmäßige Knochendichtemessungen während der Behandlung sind laut IQWiG normalerweise nicht nötig.
DMP Osteoporose. Seit 1. Oktober 2026 gilt das neu gefasste strukturierte Behandlungsprogramm. Einschreiben können sich Menschen mit gesicherter Osteoporose ab 50, Männer jetzt ebenfalls ab 50 statt ab 60. Voraussetzung ist ein Bruchrisiko von mindestens 5 % in den nächsten drei Jahren, mit weiteren Risikofaktoren reichen 3 %. Die regionalen Verträge werden noch angepasst, fragen Sie Ihre Krankenkasse oder Hausarztpraxis.
Nach dem Bruch: Reha, Übergangspflege, Pflegegrad
Nach einem Hüftbruch geht es darum, Ihre Mutter früh wieder auf die Beine zu bringen und die Wochen nach dem Krankenhaus zu überbrücken. Ein Pflegegrad setzt voraus, dass der Hilfebedarf voraussichtlich mindestens sechs Monate besteht. Wie Sie die ersten Wochen zu Hause planen, lesen Sie im Beitrag Oberschenkelhalsbruch: nach der OP zu Hause.
Reha. Eine Anschlussreha gilt als unmittelbar, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach dem Krankenhaus beginnt. Für ältere, mehrfach erkrankte Menschen gibt es die geriatrische Reha, siehe Geriatrische Reha.
Ohne Pflegegrad. Erholt sich Ihre Mutter absehbar in einigen Wochen, gibt es oft keinen Pflegegrad. Ohne Pflegegrad oder mit Pflegegrad 1 kann die Krankenkasse häusliche Krankenpflege mit Grundpflege und Hauswirtschaft für bis zu vier Wochen je Krankheitsfall übernehmen (§ 37 Abs. 1a SGB V), wenn niemand im Haushalt die Versorgung leisten kann (§ 37 Abs. 3 SGB V). Reicht das nicht aus, zahlt sie eine Kurzzeitpflege für eine Übergangszeit (§ 39c SGB V). Den Ablauf beschreibt Krankenhausentlassung in die häusliche Pflege.
Mit Pflegegrad. Bleibt die Selbstständigkeit dauerhaft eingeschränkt, etwa beim Aufstehen, Gehen in der Wohnung oder Treppensteigen, stellen Sie den Antrag früh. Die Leistungen gibt es ab Antragstellung. Siehe Pflegegrad beantragen.
Betreuung zu Hause. Eine Betreuungskraft im Haushalt kann Ihre Mutter im Alltag begleiten, beim Gehen absichern, an Übungen und Tabletten erinnern und Stolperfallen im Blick behalten. Sie ersetzt weder Physiotherapie noch Pflegefachkraft und ist keine Nachtwache. Bei Omelia kostet eine Betreuungskraft je nach Deutschkenntnissen 2.699 € bis 3.399 € für 30 Tage, zuzüglich Kost und Logis. Omelia ist kein nach § 45a SGB XI anerkanntes Angebot. Siehe 24-Stunden-Pflege: Kosten.
Häufige Fragen
Sollte jeder Senior Vitamin D nehmen?
Nein. Für die meisten Menschen bringen Präparate keinen Nutzen. Sinnvoll sind sie vor allem für pflegebedürftige, wenig mobile Menschen und Heimbewohner. Die DGE nennt für sie 20 Mikrogramm (800 IE) am Tag. Sprechen Sie vorher mit der Hausärztin.
Zahlt die Krankenkasse die Knochendichtemessung?
Nur wenn eine medikamentöse Therapie beabsichtigt ist, zum Beispiel nach einem Bruch ohne passenden Unfall. Eine Messung ohne Anlass ist eine IGeL. Wiederholt wird die Kassenmessung frühestens nach 5 Jahren.
Zahlt die Kasse einen Hüftprotektor?
Die Krankenkasse in der Regel nicht, das Bundessozialgericht hat das 2009 abgelehnt. Fragen Sie vor dem Kauf bei Kranken- und Pflegekasse nach, sonst zahlen Sie ihn selbst.
Welche Übungen sind bei Osteoporose verboten?
Vermeiden Sie Sit-ups, Crunches und Übungen mit stark gebeugtem Rücken sowie Sportarten mit schnellen Drehungen wie Golf und Tennis. Gut sind Gehen, Treppensteigen und isometrische Übungen für den Rücken.
Was ist das DMP Osteoporose?
Ein strukturiertes Behandlungsprogramm der Krankenkassen, seit 1. Oktober 2026 neu gefasst. Einschreiben können sich Frauen und Männer ab 50 mit gesicherter Osteoporose und einem Bruchrisiko ab 5 % in drei Jahren.
Bekommt man nach einem Hüftbruch einen Pflegegrad?
Nur wenn die Selbstständigkeit voraussichtlich mindestens sechs Monate eingeschränkt ist. Für die Wochen nach dem Krankenhaus kann die Krankenkasse häusliche Krankenpflege und, wenn diese nicht reicht, Kurzzeitpflege übernehmen, sofern kein Pflegegrad 2 bis 5 vorliegt.
Zahlt die Pflegekasse Haltegriffe aus der 42-Euro-Pauschale?
Nein. Die 42 € gelten nur für Verbrauchsprodukte. Haltegriffe können als wohnumfeldverbessernde Maßnahme mit bis zu 4.180 € je Maßnahme gefördert werden. Fragen Sie vorher bei der Pflegekasse nach.
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Wo Sie weiterlesen
- Sturzprävention zu Hause: Checkliste für Senioren
- Wohnumfeldverbesserung: bis 4.180 € Zuschuss
- Krankenhausentlassung in die häusliche Pflege
- Kurzzeitpflege beantragen
- Arthrose und Rheuma im Alter
Quellen
- IQWiG: Osteoporose, Knochen stärken, Bewegung, Medikamente
- gesund.bund.de: Osteoporose, Stürze
- Dachverband Osteologie: DVO-Leitlinie 2023
- DGE: Calcium, Vitamin D
- ZQP: Stürze bei Pflegebedürftigen
- DNQP: Expertenstandards
- G-BA: MVV-Richtlinie, DMP Osteoporose
- KV Schleswig-Holstein: Hüftprotektoren
- PRISCUS 2.0; BIÖG: Älter werden in Balance
- SGB V §§ 37, 39c, 31a, 40; SGB XI §§ 14, 40
- Bundesgesundheitsministerium: Zuschüsse zur Wohnungsanpassung
- BAR: Rahmenvereinbarung Funktionstraining
Stand: Oktober 2026.
