Wenn ein Arzt das Wort „Hospiz“ ausspricht, hören viele Familien zuerst: Jetzt geht es zu Ende. Dabei ist die Frage, wo ein Mensch seine letzten Wochen verbringt, eine Entscheidung mit mehreren guten Antworten. Ein Hospiz kann genau richtig sein. Es hat aber auch Nachteile, über die selten offen gesprochen wird, und es ist nicht die einzige Möglichkeit.
Ich begleite als examinierte Altenpflegerin seit vielen Jahren Familien in dieser Phase. Hier stehen die Nachteile des Hospizes ohne Beschönigung, daneben die Schwächen der beiden Alternativen, Palliativstation und Sterben zu Hause. Dazu Kosten, Aufnahmeregeln und vier Fragen, die bei der Entscheidung helfen. Die Zahlen stammen aus Gesetzen, vom GKV-Spitzenverband, von der Techniker Krankenkasse, dem Deutschen Hospiz- und PalliativVerband, der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin, dem Krebsinformationsdienst und dem Statistischen Bundesamt. Stand: Oktober 2026.
Was Familien vorher wissen sollten
- Hospiz kostet keinen Eigenanteil. Die Krankenkasse trägt unter Anrechnung der Leistungen der Pflegeversicherung 95 Prozent der zuschussfähigen Kosten. Den Rest bringt das Hospiz über Spenden auf.
- Die Bewilligung gilt zunächst für 4 Wochen. Danach wird geprüft, ob eine Entlassung nach Hause möglich ist.
- Im Schnitt 22 Tage im Hospiz, auf der Palliativstation nach älteren DGP-Angaben etwa 12 bis 14 Tage.
- Plätze sind knapp: rund 270 Hospize für Erwachsene in ganz Deutschland.
- Zu Hause sterben ist möglich, mit SAPV, ambulantem Hospizdienst und Unterstützung im Alltag. SAPV ist ohne Zuzahlung, der ambulante Hospizdienst kostenfrei. Alltagshilfe muss die Familie gesondert organisieren.
- Vom Pflegeheim ins Hospiz ist schwer. Es geht nur, wenn die Versorgung im Heim selbst mit SAPV nicht reicht.
Sterben im Hospiz: die Nachteile
Die wichtigsten Nachteile eines Hospizes sind der Abschied vom Zuhause, strenge Aufnahmevoraussetzungen, mögliche Wartezeiten und eine zunächst auf 4 Wochen befristete Bewilligung, dazu weite Wege für Angehörige, die emotionale Hürde und kleine Zusatzkosten für Extras. Ein stationäres Hospiz ist ein kleines Haus, im Schnitt mit rund zehn Betten, in dem schwerkranke Menschen in ihrer letzten Lebensphase gepflegt und begleitet werden. Es ist kein Krankenhaus und kein Pflegeheim. Ein Hospiz kann ein ruhiger, zugewandter Ort sein. Trotzdem gehören diese sieben Punkte in die Abwägung.
1. Der Abschied vom eigenen Zuhause
Bett, Geräusche, Garten, die Katze: Das alles bleibt zurück. Für Menschen mit Demenz kann der Ortswechsel zusätzlich verunsichern.
2. Nicht jeder wird aufgenommen
Voraussetzung ist eine unheilbare, weit fortgeschrittene Erkrankung mit begrenzter Lebenserwartung, bei der die Versorgung zu Hause nicht ausreicht. Ein Vertragsarzt oder Krankenhausarzt muss die Notwendigkeit schriftlich bestätigen.
3. Mögliche Wartezeiten
Bundesweit gibt es rund 270 Hospize für Erwachsene mit etwa 2.700 Betten. Eine offizielle Statistik zur Wartezeit gibt es nicht. Je nach Region kann ein Platz sofort frei sein oder erst nach einiger Zeit.
4. Die Bewilligung ist befristet
Die Krankenkasse bewilligt zunächst 4 Wochen. Vor einer Verlängerung wird geprüft, ob eine Entlassung nach Hause möglich ist. Für manche Familien ist das eine Erleichterung, für andere eine Sorge.
5. Die emotionale Hürde
„Hier wird gestorben“ ist für viele schwer auszusprechen. Manche Kranke lehnen das Hospiz deshalb lange ab, obwohl es ihnen guttun würde.
6. Weite Wege für Angehörige
Das nächste Hospiz liegt nicht immer um die Ecke. Tägliche Besuche kosten Zeit und Kraft.
7. Kleine Zusatzkosten
Für die Versorgung zahlen Versicherte keinen Eigenanteil. Bezahlen müssen Sie nur Extras wie Telefon- oder Fernsehanschluss.
Was ein Hospiz gut kann
Auf der anderen Seite steht, was ein Hospiz gut kann: Die Linderung von Schmerzen, Atemnot und Angst steht im Mittelpunkt, nicht eine Heilung der Krankheit. Pflegekräfte sind auf diese Phase spezialisiert. Angehörige müssen nicht mehr selbst pflegen und können einfach da sein. Fragen Sie das Hospiz, welche Besuchs- und Übernachtungsmöglichkeiten es gibt.
Hospiz, Palliativstation oder zu Hause: der Vergleich
Die drei Wege sind keine Rangfolge. Sie passen zu unterschiedlichen Situationen und lassen sich kombinieren. Die Tabelle stellt auch das Pflegeheim daneben, weil viele Menschen dort ihre letzte Lebensphase verbringen.
| Stationäres Hospiz | Palliativstation | Pflegeheim | Zu Hause | |
|---|---|---|---|---|
| Wer zahlt? | Krankenkasse: 95 Prozent der zuschussfähigen Kosten unter Anrechnung der Pflegeversicherung (§ 39a SGB V), den Rest trägt das Hospiz über Spenden | Krankenkasse als Krankenhausbehandlung (§ 39 SGB V) | Pflegekasse zahlt einen festen Betrag je Pflegegrad, den Rest zahlen die Bewohner | Pflegekasse (Pflegegeld oder Pflegesachleistung), Krankenkasse für SAPV und ärztliche Behandlung |
| Eigenanteil | Keiner, nur Extras wie Telefon oder Fernsehen | 10 € Zuzahlung je Kalendertag, ab 2027 15 €, höchstens 28 Tage im Kalenderjahr (höchstens 280 €, ab 2027 420 €) | Ja: für Pflege, Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten, Höhe je nach Heim | SAPV ohne Zuzahlung, Hospizdienst kostenfrei; zusätzliche Alltagshilfe trägt meist die Familie |
| Aufenthaltsdauer | Im Schnitt 22 Tage, bewilligt zunächst für 4 Wochen, verlängerbar | Nach älteren DGP-Angaben etwa 12 bis 14 Tage, bis zur Stabilisierung | Unbefristet, als dauerhaftes Zuhause | Unbefristet, solange die Versorgung sicher möglich ist |
| Voraussetzung | Unheilbare, weit fortgeschrittene Erkrankung, Versorgung zu Hause reicht nicht, schriftliche ärztliche Bestätigung | Krankenhausbehandlung ist nötig, etwa bei einer akuten Krise mit schweren Beschwerden | Freier Platz; Leistungen der Pflegekasse setzen einen Pflegegrad voraus | Wunsch des Kranken, verlässliche Anwesenheit auch nachts, geeignete Wohnung |
| Typische Versorgung | Spezialisierte palliative Pflege rund um die Uhr, ärztliche Behandlung durch Hausarzt oder niedergelassene Ärzte | Palliativärzte und spezialisierte Pflege, Linderung von Schmerzen und Atemnot, danach Klärung der weiteren Versorgung | Pflege und Betreuung durch das Heim, Haus- und Fachärzte; bei hohem Bedarf SAPV im Heim | Angehörige, Pflegedienst und Hausarzt, bei Bedarf SAPV-Team und ambulanter Hospizdienst |
Das stationäre Hospiz: Aufnahme, Kosten, Dauer
Für die Aufnahme braucht es eine schriftliche ärztliche Bestätigung. Versicherte zahlen keinen Eigenanteil; die Bewilligung gilt zunächst für 4 Wochen.
Aufnahme
Für die Aufnahme braucht das Hospiz eine schriftliche ärztliche Bestätigung, dass eine Hospizversorgung notwendig ist. Ausstellen darf sie ein Vertragsarzt, also meist der Hausarzt oder der behandelnde Facharzt, oder ein Krankenhausarzt. Anders als bei der SAPV (Muster 63) gibt es dafür kein eigenes Musterformular. Fragen Sie das Hospiz, welche Unterlagen es für die Abstimmung mit der Krankenkasse braucht.
Wichtig für die Planung: Im Hospiz erfolgt die ärztliche Behandlung durch den Hausarzt oder einen anderen niedergelassenen Arzt.
Kosten
Für den Hospizaufenthalt zahlen Sie keinen Eigenanteil. Die Krankenkasse trägt unter Anrechnung der Leistungen der Pflegeversicherung 95 Prozent der zuschussfähigen Kosten. Die übrigen 5 Prozent bringt das Hospiz selbst über Spenden auf. Eigenanteilsfrei ist der Hospizaufenthalt seit einer Gesetzesänderung 2009.
Ob während des Hospizaufenthalts noch Pflegegeld gezahlt wird, klären Sie am besten direkt mit der Pflegekasse, weil ihre Leistungen in die Hospizfinanzierung einfließen.
Wie lange?
Im Durchschnitt bleiben Menschen 22 Tage im Hospiz. Die Krankenkasse bewilligt den Aufenthalt zunächst für 4 Wochen. Danach wird geprüft, ob der Zustand eine Entlassung nach Hause erlaubt. Eine zeitliche Obergrenze gibt es nicht, solange ein Arzt die Notwendigkeit bestätigt. Wer nach Hause zurückkehrt, kann später wieder aufgenommen werden.
Die Palliativstation: für Krisen, nicht zum Bleiben
Eine Palliativstation ist eine Station im Krankenhaus. Dort arbeiten Ärzte und Pflegekräfte, die auf schwere Symptome spezialisiert sind. Ziel ist, eine Krise in den Griff zu bekommen, etwa starke Schmerzen, Atemnot, Übelkeit oder Unruhe, und danach die passende weitere Versorgung zu klären, zum Beispiel zu Hause, im Hospiz oder im Pflegeheim.
Was kostet die Palliativstation pro Tag?
Gesetzlich Versicherte zahlen auf der Palliativstation 10 € Zuzahlung je Kalendertag, ab 2027 15 €, höchstens für 28 Tage im Kalenderjahr, also höchstens 280 € im Jahr, ab 2027 420 €. Alle übrigen Kosten der Behandlung trägt die Krankenkasse. Das regeln § 39 Abs. 4 und § 61 SGB V; die Zuzahlung gilt für Volljährige. Tage aus anderen Krankenhausaufenthalten im selben Kalenderjahr werden mitgezählt. Privat Versicherte richten sich nach ihrem Tarif.
Dauer, Pflegegeld und Grenzen
- Dauer: etwa 12 bis 14 Tage, nach einem älteren Informationsblatt der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (Stand 2009).
- Aufnahme: meist über eine Einweisung durch den Haus- oder Facharzt, in einer akuten Krise auch als Notfall.
- Pflegegeld: läuft bei einem Krankenhausaufenthalt in den ersten acht Wochen weiter. Einzelheiten im Beitrag Pflegegeld: Auszahlung und Rückforderung.
- Nachteil: Es bleibt eine Klinik, mit Visiten, Geräten und festen Abläufen. Und nach der Stabilisierung muss es weitergehen, nach Hause oder ins Hospiz.
Zu Hause sterben: was es braucht
Etwa jeder zweite Mensch in Deutschland möchte zu Hause sterben. Im Krankenhaus wünschen sich das nur 3 Prozent. Tatsächlich starben 2024 rund 43 Prozent der Menschen im Krankenhaus. Zwischen Wunsch und Wirklichkeit liegt oft eine praktische Hürde: verlässliche Hilfe zu Hause, besonders nachts.
Damit es zu Hause gelingt, greifen mehrere Hilfen ineinander:
- AAPV, die allgemeine ambulante Palliativversorgung: Hausarzt, Facharzt und Pflegedienst mit palliativer Basisqualifikation. Sie kommt infrage, wenn keine spezialisierte ambulante Palliativversorgung nötig ist.
- SAPV, die spezialisierte ambulante Palliativversorgung: ein Team aus Palliativärzten und Pflegekräften, rund um die Uhr erreichbar, auch nachts. Ein Vertragsarzt oder Krankenhausarzt verordnet sie auf Muster 63. Sie kostet keine Zuzahlung. Bundesweit gibt es mehr als 400 SAPV-Teams. Der Krebsinformationsdienst weist darauf hin, dass SAPV-Teams in vielen Regionen, aber nicht überall verfügbar sind. Mehr dazu im Beitrag zur SAPV.
- Ambulanter Hospizdienst: geschulte Ehrenamtliche, die Zeit mitbringen, zuhören, Wache halten und Angehörige entlasten. Kostenfrei. Es gibt rund 1.500 solcher Dienste.
- Hilfe im Alltag: Es braucht verlässliche Anwesenheit und einen Plan für die Nacht. Manche Familien teilen Anwesenheit unter Angehörigen auf und holen tagsüber zusätzliche Betreuung in den Haushalt. Für die Nacht braucht es einen eigenen Plan.
Die Nachteile des Sterbens zu Hause sind ehrlich zu benennen: Die Last liegt auf wenigen Schultern. Nächte sind lang. In einer akuten Krise ist die Klinik manchmal schneller. Und nicht jede Wohnung ist für ein Pflegebett geeignet. Wie Sie die Versorgung praktisch aufbauen, steht im Leitfaden Palliativpflege zu Hause.
Vom Pflegeheim ins Hospiz: eine hohe Hürde
Viele Angehörige gehen davon aus, dass ein Mensch aus dem Pflegeheim selbstverständlich in ein Hospiz wechseln kann. Das stimmt so nicht. Nach der Rahmenvereinbarung der Krankenkassen ist ein Wechsel nur möglich, wenn der palliative Bedarf so hoch ist, dass die Versorgung im Heim selbst mit SAPV nicht sichergestellt werden kann.
Für Pflegeheimbewohner heißt der erste Schritt deshalb meist: SAPV ins Heim holen. Sprechen Sie dafür mit dem Hausarzt und der Pflegedienstleitung des Heims.
Wie entscheiden? Vier Fragen
Eine gute Entscheidung beginnt mit dem Wunsch Ihres Angehörigen und der Frage, was zu Hause sicher leistbar ist. Wenn Beschwerden entgleisen oder nachts niemand da ist, braucht es einen anderen Weg.
Vier Fragen, die Klarheit bringen
- Was möchte er oder sie? Wenn Ihr Angehöriger noch sprechen kann, fragen Sie jetzt. Das ist die wichtigste Antwort.
- Sind die Beschwerden zu Hause beherrschbar? Wenn ja, können Hausarzt, Pflegedienst und ambulanter Hospizdienst helfen; bei komplexen Beschwerden kommt SAPV infrage. In einer akuten Krise kann die Palliativstation der richtige erste Ort sein.
- Wer ist da, auch nachts? Ohne verlässliche Anwesenheit wird es zu Hause schwer.
- Passt die Wohnung? Platz für ein Pflegebett, ein erreichbares Bad, kurze Wege.
Drei typische Konstellationen, wie sie in Familien oft vorkommen (zur Veranschaulichung, keine Einzelfälle):
- Zu Hause: Der Vater lebt mit Tochter und Schwiegersohn, die SAPV ist eingebunden, tagsüber unterstützt eine Betreuungskraft. Für die Nacht ist geklärt, wer bei Verschlechterung das SAPV-Team ruft. Die Beschwerden sind gut eingestellt, sein Wunsch ist klar. Er kann zu Hause bleiben.
- Hospiz: Die Mutter lebt allein im dritten Stock ohne Aufzug, die Kinder wohnen weit weg, die Schmerzen lassen sich zu Hause schwer kontrollieren. Sie selbst sagt: „Ich will nicht allein sein.“ Das Hospiz ist hier die bessere Wahl.
- Erst Palliativstation, dann Hospiz: Bei plötzlicher Atemnot wird der Patient auf der Palliativstation stabilisiert und wechselt danach ins Hospiz, weil die Versorgung zu Hause nicht mehr reicht.
Wichtig: Die Entscheidung ist nicht endgültig. Wechsel zwischen den Wegen sind normal.
Vorausplanen: was jetzt hilft
Vor einer Krise lassen sich Wille, möglicher SAPV-Bedarf, Hospizkontakt und Notfallplan klären. Dann müssen Angehörige in der Nacht weniger improvisieren.
- Patientenverfügung: Sie legt schriftlich fest, welche medizinischen Maßnahmen Ihr Angehöriger möchte und welche nicht. Welche Rolle eine Krankenhauseinweisung in einer Krise spielen soll, halten Sie zusätzlich im Notfallplan fest. 45 Prozent der Menschen in Deutschland haben eine, 2012 waren es 26 Prozent. Hilfe dazu im Beitrag Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht.
- SAPV und Hospizdienst früh ansprechen: nicht erst in der Krise. Der Hausarzt kann SAPV verordnen, den Hospizdienst können Sie selbst anrufen.
- Hospiz frühzeitig kennenlernen: Ein Besuch kann Angst nehmen. Fragen Sie auch nach der aktuellen Wartesituation.
- Notfallplan für zu Hause: Wen rufen Sie nachts zuerst an, den Hausarzt oder das SAPV-Team? Liegen die Bedarfsmedikamente bereit? Steht in der Patientenverfügung, ob ein Krankenhaus gewünscht ist? Wenn kein palliativmedizinischer Notfallplan greift oder Sie die Situation nicht sicher einschätzen können, rufen Sie 112.
Woran Sie erkennen, dass die letzte Phase beginnt, beschreibt der Beitrag Sterbephase erkennen.
Häufige Fragen
Was sind die Nachteile, im Hospiz zu sterben?
Der Abschied vom Zuhause, mögliche Wartezeiten, feste Aufnahmevoraussetzungen, eine zunächst auf 4 Wochen befristete Bewilligung, Wege für die Angehörigen und die emotionale Hürde. Für die Versorgung zahlen Versicherte keinen Eigenanteil, nur Extras wie Telefon kosten Geld.
Was kostet ein Hospiz?
Für Versicherte kostet ein Hospiz keinen Eigenanteil. Die Krankenkasse trägt unter Anrechnung der Leistungen der Pflegeversicherung 95 Prozent der zuschussfähigen Kosten. Die restlichen 5 Prozent finanziert das Hospiz über Spenden.
Wie lange darf man im Hospiz bleiben?
So lange, wie ein Arzt die Notwendigkeit bestätigt. Bewilligt wird zunächst für 4 Wochen, dann wird neu geprüft. Im Durchschnitt bleiben Menschen 22 Tage.
Wie lange ist die Wartezeit für ein Hospiz?
Dazu gibt es keine offizielle Statistik. Sie hängt stark von der Region ab. Melden Sie sich früh, sobald ein Hospiz infrage kommt, und fragen Sie bei mehreren Häusern nach.
Was kostet die Palliativstation pro Tag?
Gesetzlich Versicherte zahlen 10 € Zuzahlung je Kalendertag, ab 2027 15 €, höchstens für 28 Tage im Kalenderjahr, also höchstens 280 €, ab 2027 420 €. Das ist die gesetzliche Krankenhauszuzahlung nach § 39 Abs. 4 und § 61 SGB V. Die übrigen Kosten trägt die Krankenkasse.
Was ist der Unterschied zwischen Hospiz und Palliativstation?
Das Hospiz ist ein eigenes Haus für die letzte Lebensphase; im Durchschnitt bleiben Menschen dort 22 Tage. Die Palliativstation gehört zum Krankenhaus. Sie ist für Krisen gedacht; der Aufenthalt dauert nach älteren DGP-Angaben etwa 12 bis 14 Tage. Danach wird die passende weitere Versorgung geklärt, zum Beispiel zu Hause, im Hospiz oder im Pflegeheim.
Kann man vom Pflegeheim ins Hospiz wechseln?
Nur unter strengen Voraussetzungen: wenn die Versorgung im Heim selbst mit SAPV nicht sichergestellt werden kann. Meist ist der erste Schritt, SAPV ins Pflegeheim zu holen.
Hat die SAPV Nachteile?
Sie ist nicht überall gleich gut verfügbar, und sie ersetzt nicht die Anwesenheit im Alltag. Das SAPV-Team kommt und ist erreichbar, bleibt aber nicht rund um die Uhr in der Wohnung. Angehörige brauchen deshalb weitere Unterstützung. Manche Familien holen dafür eine Betreuungskraft ins Haus, die im Haushalt lebt. Was das kostet, zeigt der Kostenrechner für die 24-Stunden-Pflege.
Wo Sie weiterlesen
- Palliativpflege zu Hause: der Leitfaden
- SAPV: spezialisierte ambulante Palliativversorgung
- Sterbephase erkennen und begleiten
- Trauer und Trauerbegleitung für Angehörige
- Todesfall zu Hause: was jetzt zu tun ist
- Pflegeheim oder 24-Stunden-Pflege: der Vergleich
- 24-Stunden-Pflege: Kosten 2026 aufgeschlüsselt
Quellen
- Gesetze im Internet: § 39a SGB V Hospizleistungen, § 37b SGB V SAPV, § 39 SGB V Krankenhausbehandlung, § 61 SGB V Zuzahlungen, § 34 SGB XI Pflegegeld bei Krankenhausaufenthalt, § 1827 BGB Patientenverfügung
- GKV-Spitzenverband: Rahmenvereinbarung nach § 39a SGB V (Stand 18.11.2024)
- Techniker Krankenkasse: Hinweise zu Zusatzkosten im Hospiz und zur SAPV ohne Zuzahlung
- Krebsinformationsdienst: Informationen zur SAPV-Verfügbarkeit und zur ärztlichen Behandlung im Hospiz
- Deutscher Hospiz- und PalliativVerband: Zahlen, Daten, Fakten, Im stationären Hospiz, Befragung „Sterben in Deutschland“ 2022
- Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin: Informationsblatt Palliativstation
- Statistisches Bundesamt: Krankenhäuser, Eckdaten 2024
Sie stehen vor dieser Entscheidung? Wir sprechen mit Ihnen offen über alle Wege, auch wenn am Ende ein Hospiz die richtige Antwort ist und keine Betreuung zu Hause.
