Nach einem Sturz, einer Operation oder einer schweren Erkrankung kommen viele ältere Menschen geschwächt aus dem Krankenhaus. Eine geriatrische Rehabilitation soll verhindern, dass daraus dauerhafte Pflegebedürftigkeit wird. Sie ist auf ältere Menschen mit mehreren Erkrankungen zugeschnitten und kann stationär, teilstationär, ambulant oder mobil zu Hause stattfinden.
Seit 2020 kann der Hausarzt eine geriatrische Reha so verordnen, dass die Krankenkasse die medizinische Notwendigkeit nicht mehr prüft. Dieser Beitrag erklärt, wie das geht, welche Fristen gelten, was Sie zuzahlen und was Sie tun können, wenn die Kasse ablehnt.
Auf einen Blick
- Rechtsgrundlage ist § 40 SGB V. Für Menschen, die Altersrente beziehen, ist fast immer die Krankenkasse zuständig, nicht die Rentenversicherung.
- Ab 70 Jahren prüft die Kasse die Notwendigkeit einer vom Arzt verordneten geriatrischen Reha nicht, wenn die Verordnung auf Muster 61 die geforderten Diagnosen und zwei Funktionstests enthält.
- Ein Unfall oder eine neue Diagnose ist nicht nötig. Laut Bundesgesundheitsministerium reicht auch ein sich stetig verschlechternder Gesundheitszustand.
- Eine Anschlussreha gilt als unmittelbar, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung beginnt, bei zwingenden Gründen auch später.
- Die Zuzahlung beträgt 2026 10 € pro Tag, ab 1. Januar 2027 15 €. Bei der Anschlussreha ist sie auf 28 Tage im Jahr begrenzt, Krankenhaustage werden angerechnet.
- In der Regel dauert die geriatrische Reha drei Wochen stationär oder 20 Behandlungstage ambulant.
- Das Pflegegeld läuft in den ersten acht Wochen einer stationären Reha weiter.
Anschlussreha oder Reha vom Hausarzt
Es gibt zwei Wege in die geriatrische Reha.
Anschlussreha direkt nach dem Krankenhaus. Das Gesetz spricht von Anschlussrehabilitation, umgangssprachlich und bei der Rentenversicherung heißt sie Anschlussheilbehandlung. Sie gilt als unmittelbar, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung beginnt, außer die Frist ist aus zwingenden tatsächlichen oder medizinischen Gründen nicht einzuhalten (§ 40 Abs. 6 SGB V). Den Antrag stellt man am besten noch im Krankenhaus. Das Bundesgesundheitsministerium rät, dafür den Sozialdienst der Klinik anzusprechen. Das Entlassmanagement ist ein fester Teil der Krankenhausbehandlung, und Sie haben gegenüber der Krankenkasse einen Anspruch auf Unterstützung dabei (§ 39 Abs. 1a SGB V).
Reha auf Verordnung des Hausarztes. Auch ohne Krankenhausaufenthalt kann eine geriatrische Reha verordnet werden. Laut Bundesgesundheitsministerium muss vorher kein Unfall passiert oder eine Krankheit diagnostiziert worden sein. Es reicht zum Beispiel ein sich stetig verschlechternder Gesundheitszustand. Dieser Weg passt, wenn die Kräfte langsam nachlassen, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt vorausging.
Mehr zur Zeit nach der Klinik im Beitrag Krankenhausentlassung: der Übergang in die häusliche Pflege.
Das vereinfachte Verfahren ab 70
Seit 2020 gilt: Verordnet ein Vertragsarzt eine geriatrische Reha und hat er die geriatrische Indikation mit geeigneten Instrumenten überprüft, prüft die Krankenkasse nicht, ob die Reha medizinisch erforderlich ist (§ 40 Abs. 3 SGB V). Die Ergebnisse muss der Arzt der Verordnung beifügen.
Was dafür auf dem Verordnungsformular Muster 61 stehen muss, regelt die Rehabilitations-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses:
- Alter: 70 Jahre oder älter.
- Diagnosen: mindestens eine Funktionsdiagnose, die die Reha begründet, und zwei geriatrietypische Diagnosen.
- Funktionstests: mindestens zwei geeignete Tests aus unterschiedlichen Bereichen. Das Ergebnis soll nicht älter als 6 Wochen sein.
Geeignete Tests sind zum Beispiel der Timed Up and Go mit Aufstehtest für die Mobilität, der Tinetti-Test für das Sturzrisiko, der Mini-Mental-Status-Test oder der Uhrentest für Gedächtnis und Denken, die Geriatrische Depressionsskala und die Messung der Handkraft. Der verordnende Arzt muss die Anwendung der Tests nachweisen und die Ergebnisse der Verordnung beifügen (§ 40 Abs. 3 SGB V). Fragen Sie in der Praxis, welche Tests dort gemacht werden.
Für die geriatrische Anschlussreha ab 70 mit geriatrietypischer Multimorbidität gilt dasselbe: Auch hier prüft die Kasse die Notwendigkeit nicht. Zwischen 60 und 69 Jahren ist eine geriatrische Reha bei erheblich ausgeprägter Multimorbidität ebenfalls möglich, dann darf die Kasse aber prüfen.
Unabhängig vom Alter klärt der Arzt bei jeder Reha-Verordnung drei Punkte: ob eine Reha nötig ist, ob der Mensch belastbar genug dafür ist und ob es realistische Ziele für den Alltag gibt.
Wie die Kasse entscheiden muss
Für Reha-Anträge gelten feste Fristen aus dem SGB IX:
- Innerhalb von zwei Wochen klärt die Kasse, ob sie zuständig ist (§ 14 Abs. 1 SGB IX).
- Braucht sie kein Gutachten, entscheidet sie innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang. Mit Gutachten entscheidet sie innerhalb von zwei Wochen, nachdem das Gutachten vorliegt (§ 14 Abs. 2 SGB IX).
- Kann sie nicht innerhalb von zwei Monaten entscheiden, muss sie Ihnen vorher schriftlich die Gründe und einen genauen Entscheidungstermin mitteilen. Tut sie das nicht, gilt die Reha nach Ablauf der Frist als genehmigt. Beschaffen Sie sich die Reha dann selbst, muss die Kasse die Kosten erstatten (§ 18 SGB IX). Lassen Sie sich vor einer Selbstbeschaffung beraten.
Bei anderen ärztlich verordneten Reha-Leistungen darf die Kasse bei der Frage, ob die Reha medizinisch erforderlich ist, nur aufgrund einer abweichenden Stellungnahme des Medizinischen Dienstes von der Verordnung abweichen. Diese Stellungnahme muss sie Ihnen zur Verfügung stellen, und Abweichungen muss sie begründen (§ 40 Abs. 3 SGB V).
Wer ist zuständig? Die Krankenkasse zahlt nur, wenn kein anderer Träger zuständig ist (§ 40 Abs. 4 SGB V). Die Rentenversicherung erbringt aber keine Reha für Menschen, die eine Altersrente von mindestens zwei Dritteln der Vollrente beziehen oder beantragt haben (§ 12 SGB VI). Für Rentnerinnen und Rentner ist deshalb in aller Regel die Krankenkasse zuständig. Nach einem Arbeits- oder Wegeunfall kann es die Unfallversicherung sein.
Stationär, ambulant oder mobil
Ambulant oder stationär. Nach dem Gesetz kommt eine stationäre Reha mit Unterkunft und Verpflegung in Betracht, wenn eine ambulante oder mobile Reha nicht ausreicht (§ 40 Abs. 1 und 2 SGB V). Welche Form passt, gibt der Arzt auf der Verordnung an. Laut Bundesgesundheitsministerium kann eine geriatrische Reha stationär, teilstationär oder ambulant erfolgen. Bei der ambulanten Form fährt der Mensch tagsüber in eine Reha-Einrichtung und schläft zu Hause.
Mobile Reha. Sie ist ebenfalls gesetzlich vorgesehen: Ein Reha-Team kommt in die Wohnung oder in die Pflegeeinrichtung. Laut Bundesgesundheitsministerium wird sie angeboten, sofern sie regional verfügbar ist. Fragen Sie bei der Krankenkasse nach, ob es in Ihrer Region ein mobiles Team gibt.
Dauer. Die geriatrische Reha dauert in der Regel drei Wochen stationär oder 20 Behandlungstage ambulant. Verlängert wird sie nur, wenn dies aus medizinischen Gründen dringend erforderlich ist (§ 40 Abs. 3 SGB V).
Wahl der Klinik. Berechtigten Wünschen muss die Kasse entsprechen (§ 8 SGB IX). Wählen Sie eine andere zertifizierte Einrichtung als die vorgesehene, tragen Sie die Mehrkosten zur Hälfte, außer die Kasse muss sie wegen des Wunsch- und Wahlrechts übernehmen. Einen Vergleich bietet die Einrichtungssuche auf der QS-Reha-Seite des GKV-Spitzenverbands. Die Reha ist freiwillig, sie braucht die Zustimmung des Menschen, der sie machen soll.
Pflegende Angehörige. Machen Sie selbst als pflegende Angehörige eine stationäre Reha, haben Sie Anspruch auf die Versorgung Ihres pflegebedürftigen Angehörigen, wenn er in derselben Einrichtung aufgenommen wird. Sonst koordiniert die Krankenkasse auf Ihren Wunsch seine Versorgung mit der Pflegekasse (§ 40 Abs. 3a SGB V).
Was Sie zuzahlen
Versicherte ab 18 Jahren zahlen je Kalendertag der Reha 10 € an die Einrichtung (§ 40 Abs. 5 und § 61 SGB V). Ab 1. Januar 2027 sind es 15 € pro Tag, das ist bereits beschlossen. Das gilt ambulant wie stationär.
Bei der Anschlussreha ist die Zuzahlung auf 28 Tage im Kalenderjahr begrenzt. Was Sie im selben Jahr bereits im Krankenhaus zugezahlt haben, wird angerechnet. Das Bundesgesundheitsministerium rechnet vor:
| Zeitraum | Tage |
|---|---|
| Krankenhaus | 18 |
| Anschlussreha | 22 |
| zusammen | 40 |
| davon zuzahlungspflichtig | 28 |
| Zuzahlung 2026, 28 × 10 € | 280 € |
| Zuzahlung ab 2027, 28 × 15 € | 420 € |
Bei einer Reha, die der Hausarzt später verordnet, gilt die 28-Tage-Grenze nicht. Hier schützt die Belastungsgrenze: Alle Zuzahlungen eines Jahres sind auf 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen begrenzt, für chronisch Kranke in Dauerbehandlung auf 1 Prozent (§ 62 SGB V). Wer die Grenze erreicht, kann sich für den Rest des Jahres von den Zuzahlungen befreien lassen. Ohne Antrag gibt es keine Befreiung. Vorab befreit sind Sie nur, wenn Ihre Kasse eine Vorauszahlung anbietet: Sie zahlen Ihren Grenzbetrag im Voraus in einer Summe und sind dann das ganze Jahr befreit. Sonst sammeln Sie die Quittungen.
Wiederholung. Eine weitere Reha gibt es grundsätzlich erst vier Jahre nach der letzten, außer eine frühere ist aus medizinischen Gründen dringend erforderlich (§ 40 Abs. 3 SGB V).
Reha vor Pflege
Das Gesetz gibt der Rehabilitation Vorrang vor der Pflege. Die Pflegekassen prüfen im Einzelfall, welche Reha geeignet und zumutbar ist, um Pflegebedürftigkeit zu überwinden, zu mindern oder eine Verschlimmerung zu verhüten (§ 31 SGB XI).
Bei der Pflegegrad-Begutachtung. Der Medizinische Dienst gibt eine gesonderte Empfehlung zu Prävention und Rehabilitation ab. Die Pflegekasse schickt sie spätestens mit dem Bescheid über den Pflegegrad und muss begründet dazu Stellung nehmen (§ 18c Abs. 4 SGB XI). Haben Sie eingewilligt, gilt die Weiterleitung an den Reha-Träger als Antrag (§ 31 Abs. 3 SGB XI). Lesen Sie diese Empfehlung deshalb genau.
Begutachtung im Krankenhaus. Liegt ein Antrag auf Pflegegrad vor, während der Mensch im Krankenhaus oder in einer stationären Reha ist, und braucht es die Begutachtung dort, um die Weiterversorgung zu sichern, muss sie spätestens am fünften Arbeitstag nach Eingang des Antrags stattfinden (§ 18a Abs. 5 SGB XI). Mehr im Beitrag Pflegegrad beantragen: Schritt für Schritt.
Vorläufige Reha. Ist eine Reha sofort nötig, um drohende Pflegebedürftigkeit zu vermeiden oder bestehende zu mindern, und wäre ihr Beginn sonst gefährdet, erbringt die Pflegekasse vorläufige Reha-Leistungen (§ 32 SGB XI).
Pflegegeld während der Reha
Das Pflegegeld wird in den ersten acht Wochen einer stationären Reha weitergezahlt (§ 34 Abs. 2 SGB XI). Zahlt die Pflegekasse für pflegende Angehörige Rentenbeiträge, laufen diese in dieser Zeit ebenfalls weiter (§ 34 Abs. 3 SGB XI). Pflegesachleistungen, also die Einsätze eines Pflegedienstes zu Hause, ruhen dagegen, solange der Mensch stationär versorgt wird. Folgt die Reha direkt auf einen Krankenhausaufenthalt, fragen Sie bei der Pflegekasse nach, wie die acht Wochen gezählt werden.
Wenn die Kasse ablehnt
Gegen einen ablehnenden Bescheid können Sie innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch einlegen, schriftlich, in elektronischer Form oder zur Niederschrift bei der Kasse (§ 84 SGG). So gehen Sie vor:
- Bescheid genau lesen. Auf welcher Grundlage lehnt die Kasse ab? Gab es ein Gutachten des Medizinischen Dienstes? Fordern Sie es an.
- Vereinfachtes Verfahren prüfen. War der Mensch 70 oder älter, und enthielt die Verordnung die geforderten Diagnosen und Tests? Dann durfte die Kasse die Notwendigkeit nicht prüfen.
- Fristen prüfen. Kam der Bescheid erst nach mehr als zwei Monaten und ohne vorherige begründete Mitteilung, kann die Reha bereits als genehmigt gelten (§ 18 SGB IX). Lassen Sie das prüfen.
- Ärztliche Stellungnahme beilegen. Der Arzt beschreibt, was der Mensch ohne Reha nicht mehr kann und welche Ziele realistisch sind.
- Fristgerecht einreichen. Entscheidend ist, dass der Widerspruch innerhalb der Monatsfrist eingeht. Eine ausführliche Begründung können Sie ankündigen und nachreichen.
Wie Sie einen Widerspruch aufbauen, zeigt der Beitrag Pflegegrad höherstufen und Widerspruch einlegen.
Checkliste für Angehörige
- Noch im Krankenhaus den Sozialdienst auf eine Anschlussreha ansprechen.
- Entlassdatum notieren: Als unmittelbar gilt ein Beginn innerhalb von 14 Tagen.
- Bei schleichender Verschlechterung den Hausarzt auf eine Verordnung nach Muster 61 ansprechen.
- Ab 70 nachfragen, ob die Funktionstests gemacht und beigelegt sind.
- Bei der Pflegegrad-Begutachtung auf die Reha-Empfehlung des Medizinischen Dienstes achten.
- Wünsche zur Klinik früh äußern.
- Zuzahlungsquittungen sammeln.
- Die Zeit nach der Reha planen: Wer hilft zu Hause, damit das Gelernte im Alltag bleibt?
Nach der Reha: das Erreichte zu Hause halten
Was in der Reha geübt wurde, muss im Alltag weitergehen: Gehen mit dem Rollator, Aufstehen, Anziehen, Essen. Hilfreich sind verordnete Physio- und Ergotherapie, eine sturzsichere Wohnung und jemand, der im Alltag zur Seite steht. Tipps zur Wohnung im Beitrag Sturzprävention zu Hause. Reicht die Hilfe der Familie nicht, kann eine Kurzzeitpflege die Zeit überbrücken oder eine Betreuungskraft im Haushalt den Alltag begleiten. Was speziell nach einem Oberschenkelhalsbruch wichtig ist, lesen Sie im Beitrag Oberschenkelhalsbruch im Alter.
Häufige Fragen
Wer kann eine geriatrische Reha verordnen?
Der Hausarzt oder ein anderer Vertragsarzt auf Muster 61. Die Anschlussreha wird meist schon im Krankenhaus über den Sozialdienst beantragt.
Braucht es einen Sturz oder eine Operation?
Nein. Laut Bundesgesundheitsministerium reicht auch ein sich stetig verschlechternder Gesundheitszustand.
Prüft die Krankenkasse die Notwendigkeit?
Ab 70 Jahren nicht, wenn die Verordnung eine Funktionsdiagnose, zwei geriatrietypische Diagnosen und zwei Funktionstests enthält, die nicht älter als 6 Wochen sind.
Wie lange dauert die geriatrische Reha?
In der Regel drei Wochen stationär oder 20 Behandlungstage ambulant. Verlängert wird nur, wenn es medizinisch dringend erforderlich ist.
Was kostet die Reha?
2026 10 € pro Tag, ab 1. Januar 2027 15 €. Bei der Anschlussreha höchstens für 28 Tage im Jahr, Krankenhaustage zählen mit, also 2026 höchstens 280 €, ab 2027 höchstens 420 €. Insgesamt schützt die Belastungsgrenze von 2 Prozent, bei chronisch Kranken 1 Prozent der Bruttoeinnahmen.
Läuft das Pflegegeld während der Reha weiter?
Ja, in den ersten acht Wochen einer stationären Reha.
Wann gibt es die nächste Reha?
Grundsätzlich nach vier Jahren, früher nur bei dringender medizinischer Notwendigkeit.
Persönliche Beratung
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Wo Sie weiterlesen
- Krankenhausentlassung: der Übergang in die häusliche Pflege
- Pflegegrad beantragen: Schritt für Schritt
- Kurzzeitpflege 2026 beantragen
- Pflege nach Schlaganfall
- Sturzprävention zu Hause
Quellen
- SGB V §§ 11, 39, 40, 61, 62 (gesetze-im-internet.de)
- SGB XI §§ 18a, 18c, 31, 32, 34 (gesetze-im-internet.de)
- SGB IX §§ 8, 14, 18 (gesetze-im-internet.de), SGB VI § 12, SGG § 84
- Gemeinsamer Bundesausschuss: Rehabilitations-Richtlinie, Fassung vom 15.05.2025 (g-ba.de)
- Bundesgesundheitsministerium: Rehabilitation (bundesgesundheitsministerium.de)
Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. Stand: Oktober 2026.