Ihre Mutter hat Pflegegrad 3, Sie kümmern sich gemeinsam mit Ihrem Bruder um sie, und die Pflegekasse überweist jeden Monat Pflegegeld. Dann steht im Bescheid ein Satz über einen „Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI“, und viele Familien lesen darüber hinweg. Das kann teuer werden: Fehlt der Besuch, muss die Kasse das Pflegegeld kürzen.
Dieser Beitrag erklärt, wer den Beratungsbesuch 2026 abrufen muss und wer ihn nur abrufen darf, welche Fristen gelten, wer ihn durchführen darf, was die Pflegekasse danach erfährt und was passiert, wenn ein Termin vergessen wurde.
Auf einen Blick
- Pflicht nur bei Pflegegrad 2 bis 5 mit reinem Pflegegeld: einmal je Kalenderhalbjahr (§ 37 Abs. 3 SGB XI).
- Pflegegrad 4 und 5: seit 1. Januar 2026 ebenfalls halbjährlich Pflicht. Einen zusätzlichen Besuch im Vierteljahr können Sie freiwillig abrufen.
- Keine Pflicht, aber ein Recht bei Pflegegrad 1, bei Pflegesachleistung und bei Kombinationsleistung.
- Fristen: 01.01. bis 30.06. und 01.07. bis 31.12. Ein später Besuch startet keine neue Frist.
- Video: Auf Wunsch kann jeder zweite Besuch per Videokonferenz laufen, nach geltendem Recht bis 31.03.2027. Der erste findet immer zu Hause statt. Telefon ist nicht vorgesehen.
- Kosten: trägt die Pflegekasse, für Sie ist der Besuch kostenlos.
- Versäumt: Die Kasse muss das Pflegegeld kürzen, als angemessen gelten 50 %. Im Wiederholungsfall wird es eingestellt.
Was ist der Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI?
Der Beratungseinsatz ist ein Hausbesuch einer Pflegefachkraft bei Pflegebedürftigen, die zu Hause versorgt werden. Er dient laut Gesetz der Sicherung der Qualität der häuslichen Pflege und der praktischen Unterstützung der Menschen, die zu Hause pflegen (§ 37 Abs. 3a SGB XI).
Die Fachkraft schaut sich die Pflegesituation an, fragt nach Problemen und gibt konkrete Hinweise. Sieht sie weiteren Bedarf, muss sie auf passende Angebote hinweisen: den Pflegestützpunkt, die Pflegeberatung nach § 7a mit Versorgungsplan, Pflegekurse nach § 45, auch bei Ihnen zu Hause, und andere Hilfen. Die Pflegekasse ist verpflichtet, Sie dabei zeitnah zu unterstützen.
Vom Wesen her ist der Besuch eine Kurzberatung: Laut den Empfehlungen nach § 37 Abs. 5 geht es um Beobachtung, Kurzintervention und bei Bedarf um Weitervermittlung. Die Pflegeberatung nach § 7a ist umfassender und plant die Versorgung über längere Zeit.
Wer muss den Beratungsbesuch abrufen?
Pflicht ist der Besuch nur für Pflegebedürftige mit Pflegegrad 2 bis 5, die ausschließlich Pflegegeld beziehen. Sie müssen ihn einmal im Halbjahr abrufen (§ 37 Abs. 3 Satz 1 SGB XI). Wie der Beratungsbesuch bei einem Wohnsitz in Spanien abläuft, lesen Sie im Beitrag Pflegegeld in Spanien: was die Pflegekasse zahlt.
Was sich 2026 geändert hat. Bis Ende 2025 galt für Pflegegrad 4 und 5 ein Pflichtbesuch alle drei Monate. Mit dem Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege gilt seit 1. Januar 2026 auch hier nur noch die halbjährliche Pflicht. Familien mit Pflegegrad 4 oder 5 können den Besuch aber weiter einmal im Vierteljahr in Anspruch nehmen, wenn sie das möchten. Ein ausgelassener Zusatzbesuch hat keine Folgen.
Kombinationsleistung. Kommt ein Pflegedienst ins Haus und Sie bekommen daneben anteiliges Pflegegeld, besteht keine Pflicht. Das sagen die Empfehlungen nach § 37 Abs. 5 und das Gemeinsame Rundschreiben der Pflegekassen ausdrücklich. Sie haben aber ein Recht auf einen Besuch im Halbjahr. Wie die Kombination funktioniert, steht im Beitrag Pflegesachleistung und Kombinationsleistung.
Pflegegrad 1 und reine Sachleistung. Auch hier gilt: Recht auf einen Besuch im Halbjahr, keine Pflicht. Bei Pflegegrad 1 gibt es ohnehin kein Pflegegeld, das gekürzt werden könnte.
Fristen: Es zählt das Kalenderhalbjahr
Die Pflegekassen prüfen den Nachweis in festen Kalenderhalbjahren: vom 01.01. bis 30.06. und vom 01.07. bis 31.12. Darauf weist schon der Bewilligungsbescheid hin.
Die Halbjahre schließen lückenlos aneinander an. „Alle sechs Monate ab dem letzten Termin“ ist deshalb der falsche Gedanke. Fand der letzte Besuch im Juni statt, ist der nächste trotzdem bis 31. Dezember fällig, nicht erst im Januar. Auch ein verspäteter Nachweis löst keine neue Frist aus.
Mein Rat aus der Praxis: Vereinbaren Sie den Termin früh im Halbjahr, etwa im Februar und im August. Dann bleibt Luft, falls die Fachkraft krank wird oder Ihr Vater gerade im Krankenhaus liegt.
Wer den Besuch durchführen darf
Den Beratungseinsatz darf ein zugelassener Pflegedienst oder eine von den Landesverbänden der Pflegekassen anerkannte Beratungsstelle durchführen (§ 37 Abs. 3b SGB XI). Den Dienst wählen Sie selbst.
Ebenfalls zulässig sind:
- Pflegeberaterinnen und Pflegeberater nach § 7a (§ 37 Abs. 8)
- Beratungspersonen der Kommunen mit pflegefachlicher Kompetenz (§ 37 Abs. 8)
- eine von der Pflegekasse beauftragte Pflegefachperson, wenn vor Ort kein Pflegedienst und keine Beratungsstelle verfügbar ist
Nicht zulässig sind Betreuungsdienste nach § 71 Abs. 1a (§ 37 Abs. 9). Auch ein Anbieter von 24-Stunden-Betreuung kann den Besuch nicht übernehmen. In der Praxis kommt der Besuch meist vom Pflegedienst: Laut GKV-Spitzenverband führen Beratungspersonen ambulanter Pflegedienste 86,3 % der Besuche durch.
Das Rundschreiben empfiehlt, möglichst immer denselben Dienst zu beauftragen. Bei Demenz soll nach Möglichkeit eine Fachkraft mit gerontopsychiatrischer Zusatzausbildung kommen. Fragen Sie beim Anruf gezielt danach.
Kosten. Die Pflegekasse bezahlt den Besuch direkt, bei Privatversicherten das Versicherungsunternehmen. Das gilt auch für Pflegegrad 1 und für Sachleistungsbezieher. Zusätzliche Kosten wie Fahrtpauschalen dürfen Ihnen nicht berechnet werden.
So läuft der Beratungsbesuch ab
Die Fachkraft kommt zu Ihnen nach Hause, spricht mit der pflegebedürftigen Person und mit denen, die sie pflegen, und hält das Ergebnis in einem Nachweisformular fest. Eine feste Dauer gibt es nicht. Die Begründung zum Gesetzentwurf des Gesetzes zur Befugniserweiterung geht bei der Kostenschätzung von ca. 30 Minuten je Beratung aus.
Typische Themen laut Empfehlungen sind Tagesstruktur, Körperpflege und Essen, die Wohnung, die Stabilität der Pflege und die Belastung der Angehörigen. Die Fachkraft kann auch empfehlen, den Pflegegrad überprüfen zu lassen, Verhinderungspflege oder Kurzzeitpflege zu nutzen oder die Wohnung anzupassen. Wird ein Umbau angeregt, gilt diese Empfehlung als Antrag auf Wohnumfeldverbesserung, sofern Sie nichts anderes erklären.
Wenn es pflegerisch nötig ist, schaut sich die Fachkraft eine Körperstelle an, etwa eine gerötete Ferse. Das geschieht nur mit Zustimmung der pflegebedürftigen Person.
Vorbereitung. Legen Sie Medikamentenplan, Pflegegradbescheid und offene Fragen bereit. Ein Satz wie „Mama, heute kommt die Schwester vom Pflegedienst und fragt, wie es uns geht“ nimmt vielen Eltern die Sorge vor dem Termin.
Beratungsbesuch per Video
Auf Wunsch der pflegebedürftigen Person kann jeder zweite Beratungsbesuch per Videokonferenz stattfinden. Das gilt nach geltendem Recht bis 31.03.2027 (§ 37 Abs. 3 Satz 4 SGB XI).
Der erste Beratungsbesuch muss immer in der eigenen Häuslichkeit stattfinden. Für das Video sind nur Dienste erlaubt, die auch für ärztliche Videosprechstunden zugelassen sind. Ein Telefonat ersetzt den Besuch nicht, das sieht das Gesetz nicht vor. Bei einem Videobesuch genügt für die Einwilligungen im Nachweisformular die mündliche Erklärung.
Was erfährt die Pflegekasse?
Die Fachkraft bestätigt der Pflegekasse elektronisch, dass der Besuch stattgefunden hat. Ihre Einschätzung und Empfehlungen gehen nur mit Einwilligung der pflegebedürftigen Person an die Kasse (§ 37 Abs. 4 SGB XI).
Das Nachweisformular des GKV-Spitzenverbands enthält auch die Frage, ob die Pflege- und Betreuungssituation nach Einschätzung der Beratungsperson „sichergestellt“ ist. Hintergrund: Pflegegeld setzt voraus, dass die Pflege in geeigneter Weise sichergestellt ist. Der Besuch ist also Beratung mit einer Rückmeldung an die Kasse. Die Kasse prüft anhand des Formulars, ob die Pflege sichergestellt ist, und bietet bei Bedarf eine Pflegeberatung, eine neue Begutachtung oder Pflegekurse an.
Ohne Einwilligung dürfen nur zwei Informationen an die Kasse gehen: dass aus Sicht der Fachkraft eine Pflegeberatung nach § 7a angezeigt ist, und bei akuter Gefahr (Gefahr im Verzug), dass die Pflege nicht sichergestellt ist. Die Einwilligung ist freiwillig, eine Ablehnung bringt keine Nachteile. Sie können sie jederzeit schriftlich für die Zukunft widerrufen. Eine Ausfertigung des Nachweises bekommen Sie ausgehändigt oder zugeschickt.
Meldet die Fachkraft mit Einwilligung, dass die Pflege nicht sichergestellt ist, bietet die Kasse eine Pflegeberatung an. Wird sie nicht angenommen, prüft die Kasse nach spätestens vier Wochen weitere Schritte, etwa eine Umstellung auf die Kombinationsleistung oder eine Streichung des Pflegegeldes. Darüber werden Sie vorher schriftlich informiert.
Beratungsbesuch vergessen: Kürzung und Entzug
Fehlt der Pflichtbesuch, muss die Pflegekasse das Pflegegeld angemessen kürzen und im Wiederholungsfall entziehen (§ 37 Abs. 6 SGB XI). Einen Ermessensspielraum, ob sie kürzt, hat die Kasse nicht.
Als angemessen gilt laut Rundschreiben eine Kürzung um 50 %, die Situation im Einzelfall wird berücksichtigt. Die Kasse informiert Sie nach Ablauf des Halbjahres, die Kürzung beginnt am 1. des Folgemonats nach dieser Mitteilung. Liegt der Nachweis für das Halbjahr Juli bis Dezember noch im Januar vor, wird laut Rundschreiben nicht gekürzt. Weil die Dienste oft spät abrechnen, kann die Kasse die Frist um einen Monat verlängern.
Bei den Pflegegeld-Beträgen 2026 bedeutet eine Kürzung um die Hälfte:
| Pflegegrad | Pflegegeld | nach 50 % Kürzung |
|---|---|---|
| 2 | 347 € | 173,50 € |
| 3 | 599 € | 299,50 € |
| 4 | 800 € | 400 € |
| 5 | 990 € | 495 € |
Nachholen lohnt sich. Holen Sie den Besuch während der Kürzung nach, zahlt die Kasse ab dem Tag des Besuchs wieder das volle Pflegegeld. Fehlt der Nachweis auch im nächsten Halbjahr, ist das ein Wiederholungsfall, und das Pflegegeld wird eingestellt. Auch dann läuft die Zahlung ab dem Tag eines späteren Besuchs wieder an.
Laut Rundschreiben zählt auch ein Hausbesuch einer Pflegeberaterin nach § 7a als Nachweis, wenn sie dabei im Halbjahr eine Beratung im Sinne von § 37 Abs. 3 durchgeführt hat.
Mit 24-Stunden-Betreuungskraft: was gilt?
Wer eine Betreuungskraft aus dem EU-Ausland im Haus hat, bezieht in der Regel reines Pflegegeld. Pflegesachleistungen lassen sich laut Wegweiser Demenz für diese Hilfe nicht einsetzen. Bei reinem Pflegegeld gilt damit die halbjährliche Pflicht. Kommt zusätzlich ein Pflegedienst (Kombinationsleistung), besteht keine Pflicht.
Wer beim Termin dabei ist, entscheidet die Familie gemeinsam mit der pflegebedürftigen Person. Laut Empfehlungen findet der Besuch im gegenseitigen Einvernehmen statt, das Selbstbestimmungsrecht wird gestärkt. Ein Verbot, die Betreuungskraft hinzuzuziehen, ist nicht bekannt. Ausdrücklich geregelt ist ihre Anwesenheit aber auch nicht. Unser Tipp aus der Praxis: Es hilft, wenn die Betreuungskraft und ein Angehöriger oder Bevollmächtigter gemeinsam am Tisch sitzen. Die Betreuungskraft kennt den Alltag, die Unterschrift und die Einwilligung gibt aber die pflegebedürftige Person oder ihr Vertreter.
Formular auf Polnisch. Der GKV-Spitzenverband bietet das Nachweisformular auch zweisprachig Deutsch und Polnisch an. Die polnische Fassung ist älter als das aktuelle deutsche Formular, hilft polnischsprachigen Betreuungskräften aber, den Ablauf zu verstehen. Legen Sie den Termin in eine Zeit, in der die vertraute Betreuungskraft im Haus ist, und nicht in die Woche eines Wechsels.
Ausblick: der Entwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz
Das Bundeskabinett hat am 30.09.2026 den Entwurf eines Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG) beschlossen, das Gesetz ist noch nicht verabschiedet. Der Entwurf sieht vor, die Videoregel bis 31.12.2028 zu verlängern und Neueinsteigern mit Pflegegrad 1 bis 3 in den ersten drei Monaten bis zu zwei zusätzliche Beratungen zu ermöglichen. Ab 2029 soll eine jährliche „Pflegebegleitung“ den Beratungseinsatz ersetzen. Solange das Gesetz nicht beschlossen ist, gilt § 37 Abs. 3 wie oben beschrieben. Mehr zu den Plänen im Beitrag Pflegereform 2027.
Häufige Fragen
Wie oft ist der Beratungseinsatz 2026 Pflicht?
Bei Pflegegrad 2 bis 5 mit reinem Pflegegeld einmal je Kalenderhalbjahr. Bei Pflegegrad 4 und 5 können Sie zusätzlich einmal im Vierteljahr einen Besuch abrufen, Pflicht ist das seit 1. Januar 2026 nicht mehr.
Muss ich den Beratungsbesuch bei Kombinationsleistung abrufen?
Nein. Wer neben dem Pflegegeld Sachleistungen eines Pflegedienstes nutzt, muss laut Gemeinsamem Rundschreiben keinen Beratungseinsatz nachweisen. Ein Recht auf einen Besuch im Halbjahr besteht trotzdem.
Kann der Beratungsbesuch per Video oder Telefon stattfinden?
Per Video ja, auf Wunsch jeder zweite Besuch, nach geltendem Recht bis 31.03.2027. Der erste Besuch findet immer zu Hause statt. Ein Telefonat ist nicht vorgesehen.
Was passiert, wenn ich den Beratungsbesuch vergessen habe?
Die Kasse muss das Pflegegeld kürzen, als angemessen gelten laut Rundschreiben 50 %. Holen Sie den Besuch nach, gibt es ab dem Besuchstag wieder den vollen Betrag. Fehlt er auch im nächsten Halbjahr, wird das Pflegegeld eingestellt.
Ist der Beratungsbesuch eine Kontrolle?
Er ist eine Beratung mit Rückmeldung an die Kasse. Die Fachkraft hält fest, ob die Pflege aus ihrer Sicht sichergestellt ist. Inhalte gehen nur mit Ihrer Einwilligung an die Kasse, außer bei akuter Gefahr. Ist die Pflege nicht sichergestellt, kann die Kasse weitere Schritte prüfen. Gekürzt wird aber, wenn der Besuch fehlt, nicht wegen seines Inhalts.
Was kostet der Beratungseinsatz?
Für Sie nichts. Die Pflegekasse bezahlt den Dienst direkt, auch bei Pflegegrad 1 und bei Sachleistung. Zusatzkosten wie Fahrtpauschalen sind nicht erlaubt.
Darf unsere 24-Stunden-Betreuungskraft den Beratungsbesuch machen?
Nein. Durchführen dürfen ihn nur Pflegedienste, anerkannte Beratungsstellen, Pflegeberater nach § 7a, kommunale Beratungspersonen und von der Kasse beauftragte Pflegefachpersonen. Betreuungsdienste sind ausdrücklich ausgeschlossen. Die Betreuungskraft kann aber beim Termin dabei sein, wenn Ihre Mutter oder Ihr Vater das möchte.
Persönliche Beratung
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Wo Sie weiterlesen
- Pflegegrad 2: was Ihnen zusteht
- Pflegegrad 4: was Sie 2026 erwartet
- Pflegestützpunkte und Pflegeberatung finden
- Verhinderungs- und Kurzzeitpflege 2026
- Onboarding der Betreuungskraft
Quellen
- SGB XI § 37 Abs. 3 bis 9 (gesetze-im-internet.de); § 19 (gesetze-im-internet.de)
- Bundesgesundheitsministerium: Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (bundesgesundheitsministerium.de); Pflegeneuordnungsgesetz, laufendes Verfahren (bundesgesundheitsministerium.de)
- GKV-Spitzenverband u. a.: Gemeinsames Rundschreiben zu den leistungsrechtlichen Vorschriften des SGB XI, Stand 02.04.2026 (gkv-spitzenverband.de)
- GKV-Spitzenverband u. a.: Empfehlungen nach § 37 Abs. 5 SGB XI zur Qualitätssicherung der Beratungsbesuche, Stand 03.07.2024 (gkv-spitzenverband.de)
- GKV-Spitzenverband: Richtlinien nach § 37 Abs. 5a SGB XI, geändert am 17.12.2025 (gkv-spitzenverband.de)
- GKV-Spitzenverband: Nachweisformular Beratungseinsatz (deutsch, deutsch-polnisch)
- Wegweiser Demenz (Bundesfamilienministerium): Zu Hause wohnen (wegweiser-demenz.de)
Stand: Oktober 2026.